新聞報道，8月19日在四川達州發生了一件令人十分尷尬的事情：
一男子在足浴店內因突發疾病導致昏迷，店主趕緊撥打了120急救電話和110報警電話。醫務人員現場進行救治，考慮血壓增高，昏迷不醒需立即送至醫院治療，但因男子太重（體重100公斤，身高180cm），樓道太窄又有轉角，無法將男子搬到樓下，情急之下110撥打了119！消防官兵動用了消防搶險救援車吊臂才將男子搬至地面，男子這才被順利送至醫院。
因為太胖，居然動用了消防車。胖子深深地感到來自這個世界的惡意……
難道「胖」真的就這麼可怕嗎？你還別說，「胖」還真的是很多疾病“犯罪”的根源。
首先明確一下什麼才叫「胖」
世界衛生組織（WHO）把肥胖定義為可能導致健康損害的異常或過多的脂肪堆積。也就是說脂肪的堆積情況是判斷是否肥胖的標準，脂肪堆積異常或過多導致健康損害都可以稱為肥胖。這就涉及到兩個指標。
第一指標是體重指數（BMI），可以用來判斷肥胖整體的脂肪堆積是不是存在過多的情況【BMI＝體重(kg)÷身高(m)²】。當BMI≥24kg/m²時我們稱為超重，BMI≥28kg/m²我們稱為肥胖。像新聞中的男子BMI＝100÷1.8²＝30.9kg/m²，已經遠遠超過肥胖的診斷標準，妥妥的一個大胖子。但單純靠BMI只能反映身體整體肥胖程度，還
無法準確反映脂肪堆積的分佈情況，比如說有沒有內臟脂肪堆積的情況。於是，我們就用第二個指標——腰圍，來評估是否有內臟脂肪異常堆積的情況。如果男性腰圍＞90cm或女性＞85cm也可稱為肥胖，這種肥胖我們稱為腹型肥胖或中心性肥胖。研究表明，中心性肥胖發生糖脂代謝紊亂的危險性較大。
那麼，「胖」可能會有哪些危害呢？
根據新聞中醫務人員的判斷，該男子出現了血壓升高的情況，而且還有昏迷不醒，我估計多半是有高血壓，並且導致了腦卒中。這兩種疾病在肥胖者中是非常多見的，研究發現，肥胖者90%以上都合併有高血壓，一半以上的高血壓患者又合併有腦卒中。我們都知道腦卒中是非常危險的，治療不及時有危及生命的風險，需立即送往醫院。
除了高血壓和腦卒中，肥胖還可能會導致其他一些列的併發症或相關性疾病如糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵、骨關節炎、月經不調、焦慮、抑鬱、某些癌症（腸癌、肝癌、胰腺癌、宮頸癌、前列腺癌……）等等。即使只是超重這些疾病發生風險也都會升高。這些併發症或疾病中，關係最密切的就是高血壓和糖尿病。超重者患高血壓的危險是體重正常者的
3~4倍，患糖尿病的危險是體重正常者的2~3倍。看來，減肥真的不能再拖了，再拖下去，別像這位大哥一樣，到時連急救都那麼困難重重。
危害那麼大，是什麼原因導致我們發「胖」了呢？
遺傳因素、飲食習慣不良、體力活動不足、熬夜、精神壓力過大 ……都可能導致我們發「胖」。除開遺傳的因素，最重要的當屬不良飲食習慣和體力活動不足了，例如喜歡吃甜的、油膩的食物，久坐不動、缺乏運動等等。這得益於我國城市化進程和現代生活方式的改變。
所以要想減肥，飲食控制和適當增加活動量是最主要的措施
減肥既要達到減肥的目的又不能損害健康，這就要求要達到一個平衡狀態。
為保證健康減肥，飲食控制的原則是在限制總能量的同時均衡營養，即低熱量平衡飲食。簡單的估計方法為在平時的飲食習慣的基礎上減少15~30%的能量攝取，但三大營養物質的能量佔比分別為脂肪25%左右、蛋白質15~20%和碳水化合物60~65%；
體力活動一定要與飲食控制相結合，一般建議每天進行中等強度體力活動30~60分鐘，如一般跑步、跳繩、游泳、騎自行車等等。
但需要注意減肥不能減得太快也不能減得太少，一般6個月體重下降5%~15％可以了，除非嚴重肥胖的人（如BMI＞35kg/m²）可適當減重更多（20%或以上）。
減肥藥
一般不推薦先使用藥物，如果出現併發症或無法控制自己的食慾以及飲食和運動3~6個月無法使體重下降5%等情況下可以考慮使用藥物，最常用的為奧利司他，但需注意腸胃脹氣、腹瀉等不良反應，如不能耐受及時停止服用。
減重手術
這個也是不優先推薦的，很少有單純為了減肥做這個手術的。這個手術主要是用來預防和治療其伴發疾病如出現了代謝綜合徵等。
總之，記住六個字“管住嘴，邁開腿”，這才是減肥的主要措施。
我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。瞭解更多醫學知識，歡迎關注@醫師楊浩
（注：圖片來源於網絡，侵刪）
參考資料：中華醫學會內分泌學分會肥胖學組. 中國成人肥胖症防治專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜誌, 2011, 27(9):711-717.
