导语：这是1例晚期非小细胞肺癌患者，她多发转移，现在已经生存5年有余，这里展示她的主要治疗过程，希望您从中有所收益。本文经过患者本人审阅，同意发表。
患者 女 现年37岁（2020年7月）
5年前
患者于5年余前因胸闷、吐痰到某三级甲等医院就诊，行肺部病理活检（2015-07-21）示：右肺腺癌，进行了基因检测，发现ALK基因断裂（阳性），遂后行“紫杉醇+顺铂”3周期化疗，效果不佳，并出现肝转移和骨转移，遂给予克唑替尼靶向治疗，靶向治疗3个月后发现肝功能损伤，停药15天，进行保肝治疗，肝功能恢复正常后，又进行靶向治疗3个月。
克唑替尼靶向治疗6个月后检查，发现病情仍在进展，改用AP26113，即：布加替尼，该靶向药一直服用至2019年9月，期间未见显著不良反应。
患者ALK基因断裂（阳性）
4年前
患者4年前在某三级甲等医院查头颅MRI（2016-05-21）示：脑内多发转移瘤。病理穿刺证实为肺腺癌脑转移，无脑膜转移。
3年前
2017-04-05完善相关检查，排除放疗禁忌后，行全脑放射治疗，给予PTV36 Gy /18F/2Gy，末出现放疗不良反应。
2017-11-13在某三级甲等医院查胸部CT示：
1、右肺腺癌与2017-10-12片变化不大
2、左肺下叶胸膜下炎症，较前稍吸收
3、肝内多发低密度灶，较前变化不大
4、双侧附件区囊性密度影，较前变化不大
5、多发骨转移较前相仿
查头颅MRI示：双侧额叶、左侧顶枕叶、右侧基底节区、右侧侧脑室、右侧小脑半球、桥脑、左侧海马区多发病变，与2017-10-11 MRI老片对比部分病灶有所缩小，部分病变未见明显强化。
2年前
2018年11月复查头部MRI，发现头部脑转移病灶仍有残留，遂对残留病灶行伽玛刀治疗。
1年前
2019年9月在当地某市级医院复查，发现肺部病灶有增大，遂停止服用布加替尼，改为化疗，化疗方案为：培美曲塞+贝伐珠单抗，共6个周期,无明显化疗反应。
今年（2020年）
2020-05-20 患者PET-CT 显示：患者病情稳定。截图如下：
患者本次（2020-05-20）PET-CT 右侧下颌骨局部截图：
怀疑右侧下颌骨病变为骨转移，行病理穿刺。
结果证实患者右侧下颌骨病变不是骨转移，对症处理后出院。现患者一般情况良好，生活如常（此文写作时间2020-07-28）。
肿瘤治疗的真实世界带给更多患者、家属、医生思考。
作者简介
