“一隻羊,兩隻羊,三隻羊……”,想必很多朋友都有晚上睡不著覺數羊的經歷。但是結果呢?往往是事與願違,越數越精神,越數越睡不著。
吃點安眠藥吧,很多人又會或多或少的擔心: “我吃這個藥會不會有依賴,會不會成癮,會不會有其他的副作用?”
今天阿丹就和大家一起聊聊該如何選擇安眠藥,哪些安眠藥依賴性和副作用小,該如何正確地使用安眠藥。
在瞭解如何選擇安眠藥之前,我們首先需要了解什麼是失眠,失眠有哪些類型,這樣才能做到“知己知彼,百戰不殆”。
失眠指的是患者睡眠時間和(或)質量不足,並影響日間社會功能的一種主觀體驗。
主要表現為入睡困難(入睡時間超過 30 min入睡時間超過 30 min)、睡眠質量下降和總睡眠時間減少(通常 < 6 h)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數 ≥ 2 次)、早醒,同時伴有日間功能障礙。
所以失眠簡單可以分為入睡困難、睡眠維持障礙(夜裡總是醒)、早醒這三大類。
說完了失眠的類型,咱們再說說安眠藥。
大家俗稱的安眠藥通常指的是苯二氮卓類受體激動劑的一類藥物,這其中又分為苯二氮卓類的藥物(BZDs),和非苯二氮卓類的藥物(non-BZDs)。
這些藥物根據半衰期的長短來決定藥品的作用效果的長短,一般分為短效、中效、長效。一般情況下短效藥物半衰期短,藥效的持續時間也短;長效藥物的半衰期長,藥效的持續時間也長。
苯二氮卓類的藥物(BZDs)是傳統的安眠藥,根據作用時間的長短通常分為以下幾類:
短效藥物:有三唑侖、咪達唑侖等。由於起效快,作用時間短,可以用於入睡困難的患者。
中效藥物:有阿普唑侖、艾司唑侖(舒樂安定)等。這類藥物在臨床上使用的比較廣泛,大家可以看看自己手裡的安眠藥,大多都是此類。
長效藥物:有氯硝西泮(氯硝安定)等。這類藥物的半衰期長,作用時間長,所以適合早醒的患者。但是它會有比較明顯的“宿醉效應”。
“宿醉效應”指的是,服用藥物第二天起床後感覺昏昏沉沉,頭昏腦漲,好像喝醉酒後醒來一樣,人感覺非常不舒服,並且由於精力很難集中,所以工作時效率也很差。
除此之外,由於老年人對長效的苯二氮卓類的藥物敏感性比較高,並且代謝比較緩慢,會增加一些認知功能損害、或者跌倒 的風險。所以老年人使用此類藥物時需要更加謹慎。
上面咱們講的這些藥物都是苯二氮䓬類的藥物,長期使用可能會產生藥物依賴性。此外,如果持續使用一旦停藥則容易出現戒斷反應。
所以此類藥物不建議長期連續使用(持續服藥不要超過4周),並且停藥時應該逐步減藥(不要一下子停藥)。
有的朋友或許會問,有沒有依賴性小的,副作用小的安眠藥呢?
當然有了,下面就為大家介紹非苯二氮卓類的藥物(non-BZDs)。
非苯二氮卓類的藥物(non-BZDs)是新型的,近來應用廣泛的促進睡眠的藥物。它的半衰期通常比較短,晚上服用後,白天很少出現睏倦、頭昏等情況;藥物依賴性的風險也較低,副作用較少。
因此,非苯二氮卓類藥物是各種失眠的首選。它主要包括以下這些常見的種類:
唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等。
其中唑吡坦類的藥物屬於超短效藥物,特別適合入睡困難的患者。
非苯二氮卓類的藥物雖然副作用和不良反應小,但仍建議最好不要長期連續使用;可以使用最低有效劑量;間斷給藥(每週 2-4 次);短期用藥( 一般不超過 3-4 周);逐漸停藥。
看到這裡,很多失眠的朋友就會想,既然知道了該如何選擇藥物,那能不能根據自己的失眠的類型,自行去藥店買安眠藥呢?
當然不能!因為無論是苯二氮卓類的藥物,還是非苯二氮卓類的藥物,都是處方藥,不能私自購買。
並且如果發生了失眠,首先需要排除繼發性失眠 。那什麼是繼發性失眠呢?
繼發性失眠主要是指由於軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等其他原因引起的失眠。
也就是說,這種失眠是由於其他疾病引起的繼發性的疾病。所以我們要首先治療這些原發的疾病,這些原發病治療好了,失眠也相應就好了。
比如最常見的失眠類型—早醒。很多研究發現早醒和抑鬱症之間關係密切,早醒是抑鬱症的一種臨床表現。所以如果出現了早醒的情況,首先需要做的就是去醫院檢查,看有沒有抑鬱症的發生。
如果在醫院檢查,排除了相關疾病,考慮是原發性失眠(不是由其他疾病引起的失眠),那就可以根據病情進行對症治療。
使用安眠藥時除了需要注意上文中提到的用藥方法和時間,還需要注意以下這些:
如果有睡眠呼吸暫停綜合徵、重症肌無力及相關疾病,是禁止使用的。此外,如果是老年人,懷孕或哺乳期女性也要慎用。並且,酒和安眠藥不能同時服用。
聽阿丹講了這麼多,您明白了嗎?
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