瞭解阿爾茨海默病
相信很多人都看過一個公益廣告：兒子帶患阿爾茨海默病的父親去外面吃飯，父親看到盤子還剩兩個餃子直接用手抓起餃子放進口袋，問他在幹嘛，父親說道：“這是留給我兒子的，我兒子最愛吃這個。”
這條公益廣告讓無數人動容，也讓更多人瞭解到了阿爾茨海默病（俗稱痴呆）。
阿爾茨海默病（AD）是一種慢性神經變性疾病，臨床以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現的特徵。65歲以下的發病者，稱早老性痴呆；65歲以上的發病者稱老年性痴呆。
9月21日是“世界老年痴呆日”，隨著國內人口的老齡化，阿爾茨海默病患者持續增加，每年平均有30萬的新發病例。國內65歲以上老人患病率為5%，85歲以上老人患病率高達30%。由於遺傳因素、生活方式等因素的影響，早老性痴呆的患病率也在不斷上升。
預防阿爾茨海默病
近年來阿爾茨海默病的藥物研發失敗居多，目前暫無特效療法能阻止或逆轉阿爾茨海默病的病情進展。不過，研究人員在“預防阿爾茨海默病”上得到了突破：越來越多的流行病學研究表明，阿爾茨海默病是可以預防的！
有效控制危險因素、合理利用保護因素可以顯著降低阿爾茨海默病的發病率和患病率。即使推遲5年或者10年，也將會產生巨大的全球影響。
下面為復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授團隊提出的預防阿爾茨海默病的國際指南：
1、體重管理
建議未滿65歲人群合理飲食、適當運動，維持正常的體重指數（BMI），正常的BMI範圍為：18.5-24.9 kg/㎡；如果超重或肥胖的人，則需通過科學飲食和運動管理，將BMI控制在30 kg/㎡以下。
65歲以上人群不宜太瘦，如果出現體重減輕趨勢，要額外注意認知功能狀態。另外，65歲以上人群最好增加蛋白質的攝入。
老年人定期監測體重、體脂率等指標，如果出現較大波動，密切關注認知功能的變化。
2、運動鍛鍊
建議老年人適當進行有氧運動，運動鍛鍊能通過改善平衡、減少跌倒次數等提高老年人認知功能，也可促進神經再生、減少腦內Aβ沉積，長期堅持有氧運動還可以增加海馬體積。
3、認知刺激活動
研究顯示，認知刺激活動能使痴呆發病風險降低50%。因此，老年人可以適當地多參與認知刺激活動，如閱讀、下棋、學習新技術等。（民間還有“打麻將可以預防老年痴呆”的說法哦）。
4、不吸菸
菸草中含有神經毒素，可直接損傷神經元，造成認知功能下降，使阿爾茨海默病的患病風險增加約40%。（注：二手菸同樣有危害）
未吸菸人群，不要吸菸和避免二手菸環境；吸菸人群，建議戒菸，必要時向醫護人員尋求專業指導。
5、充足睡眠
睡眠障礙會導致大腦無法有效清除腦內有毒代謝廢物，使阿爾茨海默病患病風險增加約70%。夜間睡眠不足（少於4小時）或睡眠過多（大於10小時）、睡眠呼吸暫停綜合徵、失眠、日間功能障礙、在床時間過多等均可增加阿爾茨海默病的發病風險。
6、預防和控制糖尿病
糖尿病患者患阿爾茨海默病的風險會增加；非糖尿病患者，但其血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平異常等也會增加患病風險。
因此，早期篩查血糖異常的人群要積極預防糖尿病，糖尿病患者則要遵循醫囑，控制好各項指標。
7、預防和控制腦血管疾病
腦血管疾病會造成腦內低灌注，引起神經元缺血損傷，使阿爾茨海默病患病風險增加40%，其中腦微出血的患病風險增加70%。
建議易感人群養成健康的生活方式，控制好腦血管病危險因素，維持腦血管系統良好狀態。腦血管病患者要積極診治，做好二級預防。
8、保護頭部、避免外傷
頭部外傷可直接損傷腦結構，因此，65歲以上頭部外傷了會增加阿爾茨海默病的患病風險，發生次數越多、損傷程度越重，患阿爾茨海默病的風險就越大。
建議中老年人日常生活中儘量避免跌倒和頭部撞擊。
9、注意衰弱
這裡的衰弱指的是各種因素引起的與年齡相關的機體儲備和功能的下降。身體機能的衰弱可能會引起阿爾茨海默病相關的蛋白沉積等，使得患病風險增加。
建議老年人注意飲食中蛋白質、維生素以及多種礦物質的攝取，規律進行有氧運動，定期檢查身體活動量和認知機能。
10、預防和控制高血壓
高血壓可以導致動脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環障礙，誘導阿爾茨海默病相關的病理改變。65歲以下患高血壓人群阿爾茨海默病的發生風險增加38%。
建議中年人定期檢測血壓，保持健康的生活方式，積極預防高血壓；高血壓患者在醫生的指導下控制血壓水平。
11、直立性低血壓的檢測治療
體位性的血壓下降可導致短暫的腦灌注不足，進而導致微循環障礙，誘發阿爾茨海默病的病理發生。患直立性低血壓的老年人，阿爾茨海默病的患病風險增加18%。
建議直立性低血壓患者，在醫生指導下積極治療，改善血壓。
12、防治抑鬱
抑鬱可通過影響阿爾茨海默病病理、激素、神經生長因子、海馬體積等使阿爾茨海默病患病風險增加約23%。
建議通過自我調節、合理傾訴等方式排解消極情緒和負性思維，建立積極的心理應對方法。抑鬱患者則要積極地配合治療。
13、積極治療房顫
房顫可以導致小動脈低灌注和毛細血管高壓狀態，引起腦灌注不足，使阿爾茨海默病的發病風險增加63%。
建議房顫患者在醫生的指導下積極治療，降低患病風險。
14、放鬆緊張的精神
精神緊張會引起體內激素水平升高，誘發腦內炎症、增加Aβ和tau蛋白沉積，導致海馬結構和功能損害，使阿爾茨海默病患病風險增加約56%。
建議保持積極樂觀的心態，當精神緊張或焦慮時，在醫生的指導下進行做好自我調適、放鬆、物理治療等。
15、學習教育
在30歲以前接受更高的學校教育能使阿爾茨海默病的發病風險降低51%，受教育的年限每增加1年，風險就降低7%。終身教育也被證明能夠預防痴呆。
16、控制高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥可介導血管損傷，導致腦組織缺血，並通過促進Aβ和tau蛋白沉積，使得阿爾茨海默病患病風險增加67%。
建議同型半胱氨酸水平升高患者在醫生的指導下，將同型半胱氨酸控制在正常安全的範圍內。
17、補充維生素C
維生素C作為一種抗氧化劑，可以對抗氧化應激損傷導致的阿爾茨海默病神經退行性變。額外補充維生素C可以顯著降低16%的阿爾茨海默病患病風險。
18、不建議應用雌激素替代療法
綜合多項研究，不推薦絕經後女性用雌激素替代療法，預防阿爾茨海默病風險。
19、不推薦應用乙酰膽鹼酯酶抑制劑
12項臨床研究彙總結果發現，乙酰膽鹼酯酶抑制劑雖然可以改善阿爾茨海默病的臨床症狀，但不能降低其患病風險。因此，對於認知損害的患者，不建議應用該治療方法。
最後，阿爾茨海默病相關危險因素和預防的臨床研究仍在進行，相信未來阿爾茨海默病的預防指南會更加豐富和完善。
參考文獻：鬱金泰，復旦大學附屬華山醫院，華山醫院鬱金泰臨床團隊解讀阿爾茨海默病循證預防指南
文章部分配圖來源網絡，侵刪
編輯：醫生助理婷婷
