如今，隨著人們防癌意識的增強，越來越多的人開始重視健康體檢，希望提前發現疾病的“蛛絲馬跡”。但是，如果體檢中沒有提示癌症的跡象，就可以高枕無憂了嗎？未必！年年體檢正常，依然查出癌症晚期的人並不少見。不禁有人要問：難道是做體檢沒用嗎？ 事實並非如此。
常規體檢≠防癌體檢
常規體檢≠防癌體檢
常有人說“癌症一發現就是晚期”，這種說法並不對。早在2004年，世界衛生組織就將癌症定義為“慢性疾病”。一般而言，癌症的形成有一個發生和發展的演變過程，不是一朝一夕發生的，大多數有可被檢測的臨床前階段，早期發現是有可能的，重點在於提高警惕，及早篩查。
常規的體檢項目一般包括內科、外科、五官科、泌尿科、婦科等以及血常規、生化、血脂等化驗項目，主要是對體檢對象的肝腎功能、心腦血管的功能進行檢查和評估，以發現一些常見疾病和隱匿性或潛在的器官功能異常。
而防癌體檢是一種更加專業的體檢方式，專業的醫生可以利用成熟的檢查方法為受檢者進行腫瘤篩查，以期發現體內的癌前期病變或早期腫瘤。需要注意的是，防癌體檢更強調因人而異，應根據年齡、性別、現病史、既往史、個人史、家族史等情況，採取個體化定製，個體化解讀。
哪些人群需要早期篩查?
普通情況：45歲以上；有腫瘤家族史者（3代以內近親有癌症病史）；工作性質長期接觸（如粉塵，苯，鉛等）有害物質者；慢性病病人；存在各類癌前病變者等。
特殊情況：咳嗽不停，痰中帶血，警惕肺癌；不明原因體重驟減，警惕胰腺癌、胃癌、食管癌、肺癌；長期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕結直腸癌；乳腺不規則腫塊或乳頭血性溢液，警惕乳腺癌；陰道莫名出血，警惕宮頸癌、子宮內膜癌；排尿疼痛、血尿、尿量變化，警惕膀胱癌、前列腺癌、腎癌；長期口腔潰瘍，口內粘膜有經久不愈的潰瘍或白色斑點，警惕口腔癌；淋巴結腫塊，警惕淋巴瘤；消化不良、吞嚥困難，警惕食管癌、胃癌、喉癌。
常見惡性腫瘤“篩查預防指南”
常見惡性腫瘤“篩查預防指南”
大腸癌
高危對象：
1、40歲以上有兩週肛腸症狀的人群；
2、有大腸癌家族史的直系親屬；
3、大腸腺瘤治療後的人群；
4、長期患有潰瘍性結腸炎的患者；
5、大腸癌手術後的人群；
6、有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌家族史的20歲以上直系親屬；
7、45歲以上無症狀人群。
注：兩週肛腸症狀指有以下任意症狀持續兩週以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。
篩查建議：
1、40歲以上有症狀高危對象，經兩週對症治療沒有緩解者，應及時做肛門指檢、大便隱血試驗，任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡。亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷，如大便隱血陽性者經腸鏡檢查仍未有異常，建議做胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
2、40歲以上無症狀高危對象，每年一次大便隱血試驗檢查，如陽性，則鋇劑灌腸或腸鏡檢查以進一步明確診斷。如檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。
3、年齡大於20歲的家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌家族成員，當家族中先發病例基因突變明確時，建議進行基因突變檢測，陽性者每1～2年進行1次腸鏡。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。
4、50歲以上無症狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗檢查，每5年接受1次腸鏡檢查。
預防建議：
1、運動可有效減少腫瘤發生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；
2、健康膳食，増加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3、適當膳食補充劑，如ω－3、鈣劑；
4、非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預防心腦血管疾病又預防腸癌發生，具體使用須諮詢醫生；
5、戒菸戒酒，避免菸酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。
肺癌
高危對象：
年齡40歲以上，至少合併以下一項危險因素：
1、吸菸≥20包/年，包括戒菸時間不足15年者；
2、被動吸菸者；
3、有職業暴露史（石棉、鈾、氡等接觸者）；
4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
5、有慢性阻塞性肺病或瀰漫性肺纖維化病史。
篩查建議：
1、對於肺癌高危人群，建議進行低劑量螺旋CT篩查。掃描範圍為肺尖至肋膈角尖端水平基線CT掃描以後，每年進行1次低劑量螺旋CT肺癌篩查；
2、若檢出肺內結節需至少在12個月內進行CT複查；
3、肺內結節根據國情和效能以及我國人群特徵，不推薦將 PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。
預防建議：
1、不吸菸或戒菸；
2、對於有職業最露危險的應做好防護措施；
3、注意避免室內空氣汙染，比如被動吸菸、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
4、大氣嚴重汙染時，避免外出和鍛鍊；
5、有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。
乳腺癌
乳腺癌
高危對象：
1、未生育或≥35歲初產婦；
2、月經初潮≤12歲，或行經≥42歲的婦女；
3、一級親屬在50歲前患乳腺癌者；
4、兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；
5、對側乳腺癌史，或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；
6、胸部放射治療史（≥10年）者。
上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。
篩查建議：
1、一般婦女
乳腺自查：20歲以後每月自我檢查一次；
臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以後每年一次；
X線檢查：35歲拍攝基礎乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以後可隔2~3年乳腺X線檢查1次；超聲檢查：30歲以後每年一次乳腺超聲檢查。
2、乳腺癌高危人群
鼓勵乳腺自查，20歲以後每年做臨床體檢1次，30歲以後建議乳腺核磁共振檢查。
預防建議：
1、健康生活方式，遠離菸酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛鍊。
2、適時生育，母乳餵養。
3、參加乳腺篩查，定期體檢。
宮頸癌
宮頸癌
高危對象：
1、有多個性伴侶
2、性生活過早
3、HPV感染
4、免疫功能低下
5、有宮頸病變史的女性
篩查建議：
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：
1、21~29歲採用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常後，每3年1次；
2、30~65歲採用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常後，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年無異常後，每5年1次；
3、篩查結束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情定。
預防建議：
1、接種HPV疫苗；
2、不吸菸或戒菸；
3、安全與健康性行為；
4、及時治療生殖道感染疾病；
5、増強體質。
胃癌
胃癌
高危對象：
1、60歲以上人群；
2、中重度萎縮性胃炎；
3、慢性胃潰瘍；
4、胃息肉；
5、良性疾病術後殘胃（術後10年）：
6、胃癌術後殘胃（術後6～12個月）；
7、異型增生（輕、中、重）；
8、中、重度腸化生；
9、明確家族史；
10、胃黏膜巨大皺褶徵。
篩查建議：
年齡大於40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適症狀，並有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶徵、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。
預防建議：
1、健康的飲食習慣和飲食結構，尤其避免醃漬食物和黴變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；
2、積極防控幽門螺旋桿菌感染；
3、定期體檢，發現癌前病變並及時處理；
4、戒菸成酒，不暴飲食物和進食過燙的食物；
5、少喝或不喝烈性酒。
肝癌
肝癌
高危對象：
男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
1、有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清學證據；
2、有肝癌家族史；
3、血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、藥物性肝損患者。
篩查建議：
1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；
2、聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。
預防建議：
1、慢性肝炎患者儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製；
2．減少飲酒；
3、食物儘量清淡，減少油膩食物攝入；
4、防止發黴食物的攝入。
前列腺癌
前列腺癌
高危對象：
1、年齡>50歲的男性；
2、年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；
3、年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；
具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。
篩查建議：
1、建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基於PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；
2、血清PSA檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；
3、對於前列腺癌高危人群應儘早開展基於血清PSA檢測的篩查；
4、不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。
預防建議：
1、避免吸菸、飲酒等不良生活習慣；
2、減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
3、避免過於辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；
4、日常生活中多飲水，避免憋尿、久坐不動；
5、建議適度體育運動。
文字來源：江蘇省中醫院 錢軍 孫茜
編導：劉其江
審核：龍斌
出品：江蘇省廣播電視總檯衛生健康欄目《健康新7點》
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