腦出血止住了,為什麼又積水了?

患者,男性36歲,今年對他來說可能就是本命年,一次“活動”之後突然就昏迷了。即送至當地醫院,頭CT說:“你腦出血了”。

腦出血止住了,為什麼又積水了?

這下家屬慌了,腦出血是一個大病,患者現在處於昏迷狀態,直接進入醫院的重症監護室。

醫生當時就在腦袋上打了兩個洞,放了兩根管子進入腦室內,持續的引流顱內的血。

腦出血止住了,為什麼又積水了?

頭上的管子放了一週多,血是太多了,實在不敢再放了(管子放的時間越長,顱內感染的風險越高)。且顱內的血液明顯減少。

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但是顱內的血依然存在,怎麼辦?只能從腰上再接著放管子,繼續持續引流。

顏色由最開始的深紅色,到暗紅色,到黃色,再到淡黃,腦室內的血慢慢地減少。

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腦子進水了

但是他的腦室卻越來越大,

血少了,但是水多了,學名叫做《腦積水》。

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它的水是哪兒來的?

CT說:“這個不歸我負責,我只檢測它水多還是水少,其他的我不管”。

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彩超說:“腦袋的問題不用問我,因為如果顱骨妨礙我工作。”

MRI說:“這問題也把我難倒了”。

其實,腦內增加的並不是“水”,是腦積液。腦積液是由腦室內脈絡叢分泌的一種正常的生理液,每天分泌400~500毫升。但是在正常生理狀態下,通過腦膜顆粒又重新回收,形成一個動態的平衡。

蛛網膜下腔出血後,在蛛網膜下腔中充滿了血液。尤其是出血量較大時,凝血塊可以阻塞腦室與外部的通道,而且陳舊的血液封閉了腦脊液吸收結構——蛛網膜顆粒。導致腦室內不斷生成的腦脊液有流不出來,甚至蛛網膜顆粒回收減少或不能回收,於是造成腦室“水增加”,引起腦室擴大,這就是腦積水。

  • 蛛網膜下腔出血急性期的腦積水有時是很嚴重的,連同出血和腦水腫一起引起明顯的顱內壓升高,因而可危及病人的生命。
  • 蛛網膜下腔出血的恢復期,因為蛛網膜顆粒腦積液回收障礙,從而導致腦室內腦脊液便增加,從而使腦室變大,行成慢性腦積水。
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