慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰）是慢性腎功能不全的嚴重階段，為各種腎臟疾病持續發展的共同轉歸，主要表現為代謝產物瀦留、水電解質、酸鹼平衡失調和全身各系統症狀，又稱為尿毒症。可歸屬中醫的“關格”、“癃閉”、“虛勞”和“腎風”等範疇。
【臨床表現】
夜尿、無力、疲勞是早期表現。胃腸道症狀（食慾不振、噁心、嘔吐、胃炎、口味不良）多見，晚期常有胃腸道潰瘍和出血。心血管症狀見高血壓、心力衰竭、心包炎。神經肌肉特有症狀包括肌纖維抽搐，末梢神經疾病伴有感覺和運動障礙，肌痙攣和抽搐。皮膚可變為黃褐色，有時形成尿毒症霜，瘙癢難忍。
血尿素氮、肌酐增多，血漿鈉可正常或減少。酸中毒常為中度，血清CO2含量15～20毫摩爾/升。血清鉀正常或中度增多，常見高鈣血癥和高磷血癥。尿量一般在1～4升/日，晚期常見蠟樣管型。血象見中等度正常：血色素一正常血細胞型貧血。
【中醫療法】
1、正虛
脾腎氣（陽）虛：倦怠無力，納呆腹脹便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齒痕，脈沉細。
治法：補脾益腎。
方藥：黨參、黃芪、白朮、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙靈脾、菟絲子各12克，炙甘草6克。
脾腎氣陰兩虛：面色萎黃，神疲乏力，心慌氣短，口乾唇燥手足心熱，尿少色黃，舌淡有齒痕，脈沉弱。
治法：益氣滋陰。
方藥：黨參、黃芪、茯苓、五味子各12克，熟地、山萸肉、山藥、麥冬、丹皮各15克，
中成藥：參芪地黃丸，生脈飲。
肝腎陰虛：頭暈頭痛，口苦咽乾，五心煩熱，腰膝痠軟，舌淡紅無苔，脈弦細數。
治法：滋養肝腎。
方藥：生地、麥冬各20克，白芍、山萸肉、山藥、丹皮、知母各15克，茯苓、丹參、菊花、枸杞子各12克。
中成藥：杞菊地黃丸。
陰陽兩虛：腰痠腿軟，極度乏力，畏寒肢冷，手足心熱，口乾欲飲，大便偏溏，小便黃赤，舌淡胖有齒痕，脈沉細。
治法：陰陽兩補。
方藥：黨參、黃芪、生地、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、車前子各15克，制附片、山萸肉各12克，肉桂10克。
中成藥：桂附地黃丸。
2、邪實
溼濁：噁心嘔吐，頭昏嗜睡，面色灰滯，口中尿臭，苔膩。
治法：降氣化濁。
方藥：旋復花15克，代赭石20克，半夏、蘇葉、黃連各10克，生薑汁2匙。
水氣：全身水腫尿少，胸水腹水，心悸氣短，胸悶氣喘不能平臥，苔水滑。
治法：蠲飲利水。
方藥：茯苓30克，白朮15克，桂枝12克，炙甘草6克或葶藶子10克，大棗15枚。
血瘀：面色晦暗，唇色發紫，肌膚甲錯，舌有瘀斑瘀點。
治法：活血化瘀。
方藥：桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、牛膝、丹參各15克，積殼、桂枝、茯芩各12克，益母草20克。
中成藥：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服液。
另外，較早期應用大黃灌腸，對部分病例有一定效果。
【西醫療法】
2、飲食治療：限制蛋白，一般每天0.6克/千克的優質蛋白，並根據腎小球濾過率（GFR）適當調整。高熱量攝入，每日約125.5千卡/千克；如果GFR≤5毫升/分，則每日蛋白攝入減至20克，須加上必需氨基酸療法，一般用量為每日每千克0.1～0.2克，分3次口服或一次緩慢靜滴。
3、糾正水、電解質和酸鹼平衡失調：保持血清鈣磷乘積在30～40之間，低鈣血癥時口服活性維生素D3，0.25微克/日，碳酸鈣2克進餐時服，限制磷的攝入。鈉鹽攝入隨GFR下降而相應地減少，低鈉血癥和高鈉血癥時，限制水分或輸入水分。高鉀血癥＞6.5毫摩爾/升，須緊急處理,方法同急性腎衰竭。代謝性酸中毒，二氧化碳結合力在13.5毫摩爾/升以上時，口服碳酸氫鈉1～6克，3次/日，低13.5毫摩爾/升，應靜脈補鹼。
4、心血管併發症的治療：降壓藥的使用與一般高血壓同利尿劑中以速尿效果較好。尿毒症性心包炎，經積極透析後可望改善，心包填塞時做心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心衰相似，腹透療效頗滿意。
5、貧血者補充鐵劑、葉酸和重組人類紅細胞生成素，血紅蛋白少於60克/升時予小量多次輸血。神經肌肉症狀可補充營養和活性維生素D3，皮膚症狀可外用乳化油劑，口服抗組胺藥，紫外線照射，控制磷的攝入。
6、藥物的使用應避免腎毒性藥物，根據藥物代謝與排洩途徑、肌酐清除率及透析對其影響等因素，決定藥物劑量。
7、透析療法和腎移植：透析療法可代替腎的排洩功能，應用時依據血生化指標、個體差異，結合臨床決定。腎移植可恢復腎功能，糾正尿毒症的許多代謝異常，當常規治療無效時應考慮。
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