自2月28日起，除急診外，河南省省立醫院取消普通門診輸液，成為全省為數不多的取消門診輸液的大型公立醫院。今後，頭疼腦熱就去醫院門診掛吊瓶的就醫模式，在該院宣告終結。
病人往往不相信！堅持要掛吊瓶
該院門診醫生稱，很多病人來看病時，就直接要求輸液治療，想要快速見到效果，這其實是個認識誤區。
“有些病可輸可不輸，比如說感冒、發燒這些病，大家認為輸液藥效快的理解是不全面的。輸液和口服只是給藥途徑不同，臨床上，除了急性疾病者、搶救瀕危者、昏迷者、不能進食者或必須靜脈給藥的藥品(沒有口服制劑的)，大多數給藥應以口服為主。”
醫院相關負責人表示，之所以推出該舉措，是為了維護患者健康、優化醫療資源、推進分級診療、預防藥品不良反應、避免濫用抗生素。
取消門診輸液不等於停止為患者輸液
取消門診輸液，遇到真正需要輸液治療的患者怎麼辦？
相關負責人稱，急診和重症患者住院治療輸液還會繼續進行。對於平診患者，接診醫師須根據病情提出診療方案，嚴格執行醫院取消門診輸液的決定，不主動向患者開具輸液處方。
對確需進行輸液治療的，耐心向患者解釋濫用藥物的危害和分級診療制度的相關要求，建議患者到基層醫院或社區衛生服務中心進行治療。
已有多個省份出臺相關措施：
“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛組織很早就提出的用藥原則。
來看看我國都哪些省份已經開始對“輸液”說不：
江西省
江西省衛計委要求，將加強門診輸液管理，嚴格控制門診輸液尤其是門診抗菌藥物輸液治療指徵，最終實現門診輸液數量和比例逐步減少。
江蘇省
江蘇省衛計委要求，從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸液。
浙江省
浙江省衛計委1月22日下發通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫院和兒科外，三級醫院率先全面停止
安徽省
安徽省衛計委2014年8月18日下發《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，要求全省各醫療機構要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，儘可能減少不必要靜脈輸液。
上海市
上海現在各大三級醫院門診輸液比例已經相當低，而且各大醫院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌藥物檢測網絡每個月都在監測抗生素使用情況。
為什麼要禁止門診輸液？
門診輸液，尤其是抗生素的濫用，會增加耐藥細菌的產生，最後無藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬金油”——中藥注射劑，也是近年來濫用的藥物之一。
注射液中的不溶性微粒進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎症和過敏反應等。因此，靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。
輸液等於一次小手術！
小孩子感冒發燒，家長們選擇打吊針，多半是覺得“效果來得快，一兩天就好了”。而有些老年人輸液，居然是為了疏通血管，以此來預防心腦血管疾病的發生。
輸液對人體最大的危害主要是兩方面：
造成藥物附加損害，增加不良反應；
頻繁輸液會損害心臟和腎臟功能。
據瞭解，外國人視輸液為小手術，澳大利亞人看病基本沒有輸液的。
專家認為只有3種情況才真正需要輸液：
吞嚥困難
嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等）
病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況
專家：
能口服不肌注，能肌注不輸液
能口服不肌注，能肌注不輸液，是世界衛生組織和所有醫務人員的共識。今年1月18日，大河報以《取消普通門診輸液，我省會有更多醫院加入嗎？》為題，對我省普通門診輸液問題進行了跟蹤報道，受訪的多家醫院稱，已經取消了門診輸液大廳，但是否全部取消門診輸液，還需要綜合考慮。
今年1月舉行的全省醫政工作會上，省衛健委相關負責人表示，2019年將進一步規範處方審核工作，擴大抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網覆蓋。有醫院藥房負責人稱，目前各級部門對抗菌藥物的使用要求越來越嚴。不僅如此，還會對醫院使用抗菌藥物的數量和比例進行監測，“部分醫院因為這個問題，已經被點名批評。”隨後在2月召開的鄭州市健康工作會上，相關負責人強調，2019年將進一步減少成人門診輸液(急診除外)。
據介紹，門診輸液並非最佳治療方式，尤其是抗生素的濫用，會增加耐藥細菌的產生，最後無藥可用。輸液很可能會引起過敏反應、局部刺激、溶血反應、水電解質紊亂、容量負荷等多種不良反應；頻繁輸液會損害心臟和腎臟功能。
據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上，每年發生的藥品不良反應，有60%左右是在靜脈輸液過程中發生的。
附：53種不需要輸液疾病清單
內科
慢性病建議長期規律性口服藥
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎症者
4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5.肺結核(播散型肺結核除外)
6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急症
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無併發症的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合併症的自發性氣胸
19.單純的房早、室早
20 無急性併發症的內分泌代謝疾病
21.無特殊併發症的老年痴呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
外科
1.體表腫塊切除術後
2.輕症體表感染(無發熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創術後
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節炎
7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合併症的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
兒科
根據患兒情況決定是否輸液
1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4. 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
婦科
抗生素可能破壞“微生態環境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無症狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發性痛經
7.不合並貧血月經不調
背景：
取消門診輸液成效明顯
2016年6月，河南省人民醫院在我省率先取消成人普通門診輸液。據瞭解，在此政策執行之前，該院輸液大廳有91張輸液椅，平時一天有將近200人次的門診輸液量，其中三分之一是成人患者。全面取消後，該院門診普通輸液量大幅下降。政策執行兩年多來，相關負責人稱成效明顯：抗生素使用量減少，無效輸液減少，患者花費減少。
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來源/大河報
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