慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。可归属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”和“肾风”等范畴。
【临床表现】
夜尿、无力、疲劳是早期表现。胃肠道症状（食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良）多见，晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍，肌痉挛和抽搐。皮肤可变为黄褐色，有时形成尿毒症霜，瘙痒难忍。
血尿素氮、肌酐增多，血浆钠可正常或减少。酸中毒常为中度，血清CO2含量15～20毫摩尔/升。血清钾正常或中度增多，常见高钙血症和高磷血症。尿量一般在1～4升/日，晚期常见蜡样管型。血象见中等度正常：血色素一正常血细胞型贫血。
【中医疗法】
1、正虚
脾肾气（阳）虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。
治法：补脾益肾。
方药：党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。
脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。
治法：益气滋阴。
方药：党参、黄芪、茯苓、五味子各12克，熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮各15克，
中成药：参芪地黄丸，生脉饮。
肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。
治法：滋养肝肾。
方药：生地、麦冬各20克，白芍、山萸肉、山药、丹皮、知母各15克，茯苓、丹参、菊花、枸杞子各12克。
中成药：杞菊地黄丸。
阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
治法：阴阳两补。
方药：党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前子各15克，制附片、山萸肉各12克，肉桂10克。
中成药：桂附地黄丸。
2、邪实
湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔膩。
治法：降气化浊。
方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁2匙。
水气：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。
治法：蠲饮利水。
方药：茯苓30克，白术15克，桂枝12克，炙甘草6克或葶苈子10克，大枣15枚。
血瘀：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点。
治法：活血化瘀。
方药：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、牛膝、丹参各15克，积壳、桂枝、茯芩各12克，益母草20克。
中成药：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服液。
另外，较早期应用大黄灌肠，对部分病例有一定效果。
【西医疗法】
2、饮食治疗：限制蛋白，一般每天0.6克/千克的优质蛋白，并根据肾小球滤过率（GFR）适当调整。高热量摄入，每日约125.5千卡/千克；如果GFR≤5毫升/分，则每日蛋白摄入减至20克，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1～0.2克，分3次口服或一次缓慢静滴。
3、纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30～40之间，低钙血症时口服活性维生素D3，0.25微克/日，碳酸钙2克进餐时服，限制磷的摄入。钠盐摄入随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症＞6.5毫摩尔/升，须紧急处理,方法同急性肾衰竭。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13.5毫摩尔/升以上时，口服碳酸氢钠1～6克，3次/日，低13.5毫摩尔/升，应静脉补碱。
4、心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
5、贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60克/升时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄入。
6、药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。
7、透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。
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