我到底什麼時間感染的？我大概感染多長時間了，這個問題經常被問，我也一直想寫一篇這樣的文章，但幾次動筆，不知如何下手，先讓大家看看下面我回答的問題，咱們再簡單討論一下。
問：醫生，我去年9月發燒住院，陸續出現急性期各種症狀。醫院檢查初篩陽性，後面疾控複查是不確定，說我可能是急性期，讓我3個月複查，結果陽性，CD4僅僅只有96了，比值僅僅0.1，病載100多萬，現在吃藥4個月CD4恢復到169，病載200。我想問下為啥我感染才半年多，CD4下降會如此之快，是跟我自己身體狀況有關嗎？
答：是的，和感染的病毒亞型、自身的因素都有關係，比較直白的說，同樣是感冒，也有輕有重。
問：醫生，我CD4是287，疾控的醫生告訴我應該感染好幾年了，我從去年才發生過高危行為，我到底是什麼時間感染的呢？
答：每個人沒感染前的CD4差別就很大，感染後CD4下降的速度也有個體差異。CD4是287，真的不能判斷到底是什麼時間感染的。
問：醫生，我CD4是821，病載2萬多，我的條帶是GP160\\GP41\\P24，我感染多長時間了？
答：你感染時間在4-8周的時間。
問：醫生，我7月份查出來HIV抗體陽性，CD4是101，病載88000，但是身體一直沒有出現過類似感冒、發燒、拉肚子之類的症狀，這算是艾滋病感染後期嗎？
答：你的情況可以出現在兩個時間段，急性期或者感染後期，如果想具體分析，需要結合高危行為史，以及身體曾經出現的蛛絲馬跡的情況進行具體分析。
問：醫生，我前段時間出現卡肺，CD4只有3個，醫生懷疑是艾滋病，但做了兩次檢測，都是不確定，我到底是怎麼回事？
答：你現在務必要做兩次病載，假如兩次病載結果都是陽性，結合你的確證實驗的結果，可以判定是感染HIV。因為在感染末期，抗體出現缺失，會出現不能確證的情況。務必做病載，儘快進行抗病毒治療。
問：你好 我七月有皮疹 ，查了陽了 ，那中的時間是不是六月左右？
答：HIV，沒有任何的特異性症狀，你7月份的皮疹不一定是感染HIV導致的，所以不能判斷你的感染時間。
問：你好，我們小四檢查出來了，我老婆的400多，我的700多，這個是怎麼回事！難道是我老婆傳染我的。
答：不能根據CD4的高低判斷誰感染的早。CD4的正常值範圍在不同的國家會有所差別，即便是同一國家的不同地區其指標也可能存在差異，一般比較認可的範圍是每微升血中500~1500個。也許感染前，你老婆的是500，你是1500。
問：醫生，我在傳院的全面體檢出來了，都正常，我查出來六年了，一直都沒有上藥，這次的CD4還是跟去年檢查差不多，接近七百，而且病毒量976個，醫生說如果沒有準備好上藥，病毒量不算高，可以建議觀察半年。
答：同意你的醫生的觀點，你病毒載量很低，是你疾病進展很慢的原因。但你現在查出來已經6年，在注意CD4絕對數的前提下，一定要關注你的CD4/CD8，如果比值出現較大的下降，建議上藥。因為這些年，你的CD4雖然在數量上下降很慢，但質量已經和原來不一樣，我在患者中已經出現多例你這種情況的，多少年沒有變化，突然間比值下降很多，繼而CD4出現大幅度下降，甚至有人出現了機會性感染，務必要注意。不能因為CD4持續不下降而掉以輕心。
從上面的問答，結合這張圖片，大家可以清晰地看到，到底什麼時間感染的，還真不好判斷，感染前的CD4，千差萬別，感染後CD4急性期有一個迅速下降然後迅速回升的規律，在無症狀感染期，CD4下降的個體差異又非常大，總體分為三類，典型病程：8年，快速進展：4-5年，長期無進展：大於10年 ，這幾年，快速進展的佔到了大部分，甚至出現1年內就發病的，單純根據CD4和病載，很難推斷感染時間。
在實際工作中，我一般是這樣做的：（需要1小時以上的交流）
1、先問原來是否檢測過HIV（包括主動檢測、是否獻血、輸血、手術、妊娠、住院、當兵、公務員事業單位入職、自檢等）
2、高危行為史的情況（包括GJ\\KJ\\YDJ)對方的情況，現在是否還有聯繫等。
3、結合高危行為史，探索是否出現過急性期症狀，具體症狀、持續時間等等。
4、結合CD4和病毒載量以及WB條帶情況。
經過上述詳細的溝通和了解，抽絲剝繭，可能能推斷出大體的感染時間。根據實際工作總結，供做流行病調查的工作人員和A寶參考。
本文參考自“你好，能查出感染了多久嗎'(李輝時空)
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