創立者： 三焦辨證是清代著名醫家吳鞠通創立的一種診治溫熱病的辨證方法。
內容： 它將外感溫熱病的各種證分別納入上焦病證、中焦病證、下焦病證，著重闡明瞭三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、臨床表現、證候特點及其傳變規律。
病理階段： 三焦辨證在闡述三焦所屬臟腑病理變化及其臨床表現的基礎上，也反映著溫病發展過程中的不同病理階段，說明了溫病初、中、末三個不同階段。
- 上焦病證： 主要包括手太陰肺和手厥陰心包的證，而手太陰肺經證多為溫病的初起階段，病情輕淺；手厥陰心包經證為肺經溫熱邪氣內陷心包之證。
- 中焦病證： 主要包括足陽明胃、足太陰脾及手陽明大腸的病變，而足陽明胃主燥，易從燥化，多為裡熱燥實證；足太陰脾主溼，易從溼化，多為溼溫病證。中焦病證多為溫病的中期階段，病情較重。
- 下焦病證： 主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，屬溫病的末期階段，多表現為肝腎陰虛之證，病情深重。
上焦病證
定義： 指溫熱之邪侵襲手太陰肺和手厥陰心包所表現的證。
證候表現： 發熱，微惡風寒，微汗出，頭痛，咳嗽，鼻塞，口渴，舌邊尖紅，脈浮數；或但熱不寒，多汗，煩躁口渴，咳嗽，氣喘，苔黃，脈數；甚則高熱，神昏，譫語，舌謇，肢厥，舌質紅絳。
證候分析：
傳變途徑： 溫邪由口鼻而入，鼻通於肺，首先犯肺，所以溫病一開始，即出現肺衛受邪的症狀。
傳變趨向： 一為“順傳”，即病邪由上焦順序傳入中焦，而出現中焦足陽明胃經的證；另一種為“
逆傳”，即從手太陰肺衛逆而傳人手厥陰心包經，出現“邪陷心包”的證。重症： 上焦病證有“邪犯肺衛”、“邪熱重肺”與“邪陷心包”的不同。
證候：
①邪犯肺衛，肺失宣肅，衛氣鬱遏，故見發熱，微惡風寒；
②邪熱蒸津外洩則汗出；溫邪上擾清空則頭痛；肺開竅於鼻，邪居肺衛，肺氣失宣，故咳嗽，鼻塞，津傷則口渴；
③溫熱之邪在表，則舌邊尖紅，脈浮數等。
④若邪熱已由表入裡，故但熱不寒；
⑤邪熱內盛，則汗出，煩渴；
⑥邪熱入裡，熱盛肺壅，肺失肅降，氣逆於上，故見咳嗽，氣喘；
⑦肺熱內盛則苔黃，脈數。
⑧若肺經之邪不解，逆傳心包，心神受擾，舌為心竅，則見神昏，譫語，舌謇；
⑨裡熱壅盛，故見高熱不退；
⑩邪熱內鬱，陽氣被遏，不達於四末，故見肢厥；
⑪熱灼營陰，則舌質紅絳。
辯證要點： 邪犯肺衛，以發熱、微惡風寒、舌邊尖紅、脈浮數為主要表現；邪熱壅肺，以但熱不寒、咳喘、苔黃、脈數等為主要表現；邪陷心包，以高熱、神昏、肢厥、舌質紅絳等為主要表現。
中焦病證
定義： 指溫熱之邪侵犯中焦脾胃，從燥化或從溼化所表現的證。
證候表現： 身熱氣粗，面紅目赤，腹滿便秘，渴欲飲冷，口燥咽乾，唇裂舌焦，小便短赤，大便乾結，苔黃燥或焦黑，甚則神昏譫語，脈沉實有力；或身熱不揚，頭身困重，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，小便不利，大便不爽或溏洩，舌苔黃膩，脈細而濡數。
證候分析 ：
病症分類： 溫邪從上焦順傳於中焦脾胃，邪入陽明則易化燥傷津，出現陽明的燥熱證。邪入太陰則易溼化，而出現太陰脾經的溼熱證。故中焦病證有“陽明燥熱證”和“太陰溼熱證”的不同。
證候：
- 陽明燥熱證：
溫熱之邪內入陽明，燥熱熾盛，故見身熱；
邪熱壅盛，故呼吸氣粗；
熱性炎上，故面紅目赤；
熱熾津傷，故渴欲飲冷，口燥咽乾，唇裂舌焦，小便短赤；
胃腸津虧，燥屎內停，故見腹滿，便秘；
侵擾心神，故見神昏譫語；
苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力，為熱結津虧之徵。
溫熱之邪內犯太陰，中焦溼熱蘊鬱，熱蒸於溼，溼鬱於肌腠，故身熱不揚；
- 太陰溼熱證：
溼性重著，留於肌腠，故頭身重痛；
溼熱阻滯於中焦，脾氣受困，故見胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏洩；
苔黃膩，脈細而濡數，為溼熱內蘊之象。
辯證要點：
- 陽明燥熱：以身熱、腹滿、便秘、苔黃燥、脈沉實等為主要表現；
- 太陰溼熱：以身熱不揚、脘痞欲嘔、頭身困重、苔黃膩、脈濡數等為主要表現。
下焦病證
定義： 指溫熱之邪犯及下焦，以劫奪肝腎之陰為主所表現的證。
證候表現： 身熱，手足心熱甚於手足背，顴紅，口舌乾燥，神倦，耳聾，舌紅少苔，脈虛大；或見手足蠕動，或瘛瘲，心中憺憺大動，神倦，脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。
證候分析：
病因病機： 溫熱病邪，久居中焦，燥熱消灼下焦陰液，而致肝腎受累，故多為肝腎陰傷之證。
證候：
①溫病後期，邪熱深入下焦，損及肝腎之陰。腎陰虧耗，虛熱內生，故見身熱，手足心熱甚於手足背，顴紅；
②肝腎陰精既耗，神失充養，故神疲；
③耳失充養，故耳聾；
④口舌乾燥，舌紅少苔，脈虛大為陰虛內熱之象。
⑤熱邪久羈，腎陰被灼，水不涵木，筋失所養，虛風內動，以致出現手足蠕動，甚或瘛瘲；
⑥心中憺憺大動亦系陰虛水虧，虛風內擾所致；
⑦神倦，脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫均為陰精耗竭之象。
辯證要點 ：
- 腎陰虧虛，以身熱顴紅、神倦耳聾等與陰虛症狀共見；
- 肝陰虧虛，以手足蠕動、瘛瘲、舌絳苔少、脈虛等與陰虛症狀共見。
三焦病證的傳變
影響因素： 三焦病的傳變與否，取決於病邪的輕重和機體正氣的強弱，病邪盛或正氣虛則傳變易發生。
傳變形式：
正如《溫病條辨•中焦篇》所言：“溫病由口鼻而入，鼻氣通於肺，口氣通於胃。肺病逆傳則為心包。上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也。中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦。”
（一）順傳
定義： 傳變一般多由上焦手太陰肺經開始，繼而傳入中焦，最後傳入下焦，此為“順傳”。提示病邪由淺入深，病情由輕轉重。
（二）逆傳
定義： 指溫熱病邪由肺衛直接傳入手厥陰心包經者，此為“逆傳”。說明邪熱熾盛，病情重篤。
傳變過程： 三焦病的傳變過程，並不是固定不變的。
有的病犯上焦，經治而愈，並無傳變；有的又可自上焦徑傳下焦，或由中焦再傳肝腎的，也有初起即見中焦太陰病症狀的，也有發病即見厥陰病症狀的。此外，還有兩焦症狀互見和病邪瀰漫三焦的，臨床當靈活掌握。
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