新輔助全身治療（NST）常作為II至III期乳腺癌患者的保乳治療手段。近日，研究人員評估了NST在三陰性乳腺癌患者（TNBC）中的應用，評估NST新輔助全身治療反應、生殖系BRCA（gBRCA）狀態和治療區域與手術選擇的關係。
新輔助全身治療有助於三陰性乳腺癌患者的保乳多久？
針對604例II-III期三陰性乳腺癌患者，隨機臨床試驗的預先指定的二級分析表明，新輔助全身治療使53.2%的需要乳房切除術的患者能夠保留乳房，將符合保乳條件的比例從確診時的76.5%提高到83.8%。
此項研究在北美、歐洲和亞洲15個國家的145箇中心總共招募了634名符合條件的患者，研究參與者隨機接受12周的Paclitaxel紫杉醇單獨治療或加用卡鉑和/或維利帕瑞Velipari，然後進行4個週期的鹽酸阿黴素和環磷酰胺治療。設計、設置和參與者這項預先指定的多中心、第3階段、雙盲、隨機臨床試驗（BrighTNess）的二次分析。研究的主要目的，在NST前後臨床和放射學標準評估BCT適用性。
在接受新輔助全身治療後，被認為有資格保留乳房的患者和那些轉換為有資格保留乳房的患者之間，病理完全緩解率相似。也就是說，根據這些發現，三陰性乳腺癌患者在陳述時不適合進行乳房保護，應建議她們在新輔助全身治療後有50%的可能性成為候選。
結果634例隨機患者22-78歲（平均年齡51歲）中，604例患者可進行NST前後評估。在141名患者中，75名（53.2%）轉為BCT合格。
總體而言，502名NST患者中，342名（68.1%）在接受BCT治療後被視為BCT合格，其中42名（56.0%）轉為BCT合格。
與北美患者相比，歐洲和亞洲患者更容易接受BCT（優勢比為2.66）。
在接受乳房切除術的無gBRCA突變的患者中，在北美接受治療的患者更有可能接受對側預防性乳房切除術（81例中57例（70.4%）對30例中的6例（20.0%））。
在基線檢查時被認為符合BCT標準的患者和那些在NST後被認為不符合BCT標準但轉換為BCT標準的患者之間，病理完全緩解率相似（55.3[235例/425例]，比49.3%[37例/75例]）。
這項對TNBC中NST和BCT合格性的前瞻性分析顯示，從BCT不合格到BCT合格的轉化率為53.2%。北美地區符合條件的乳腺癌患者的低BCT率和無gBRCA突變的乳腺癌患者的高雙側乳腺切除率值得研究。
研究認為，新輔助全身治療可使得約一半基線不符合保乳治療的三陰性乳腺癌患者轉變為符合要求，且可獲得與基線符合要求患者相同的預後效果。
http://www.yanhaica.com/f/m10205007.html 沿海癌症網
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2758160 Jamanetwork
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