肝膽外科博士話膽囊結石那些事

經常我們肝膽外科門診上會碰到有病人拿著體檢報告發現了膽囊結石,我應該怎麼辦

?以後會不會痛或發作呢?隨後各種奇葩問題及操心的擔憂如黃河之水滔滔不絕!

首先我們大家鎮定!我們對經常發作的膽結石合併膽囊炎病人,此時有稱讚此人人品非常好。為什麼?因為你是多行善事廣積德的人,佛祖才會提醒他快去看醫生!發現問題,邏輯上我們就要解決問題!讓肝膽專科醫生跟你慢慢科普來!

概述

膽結石是我國一種常見的病、多發病!膽結石成因是膽汁內的某些成分(膽固醇、膽色素、鈣、粘液等物質)在各種因素的共同作用下,析出、凝聚成石。按成分不同可分為膽固醇、膽色素及混合性結石,按部位可發生在膽囊、肝內膽管、膽總管等部位。因膽囊結石最多見,老百姓所講膽結石一般指膽囊結石!

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高,膽囊結石從我們學醫”時的3F”人群發展為目前“5F”人群:Fat-肥胖、Forty-40歲左右的人、Female-女性、Fertile-生育多的女性、Family-家族性。患了膽結石最常見的症狀就是膽絞痛

多在油膩餐後出現,表現為右上腹部或劍突下陣發性劇痛, 可向右側肩背部放射,繼而為持續性脹痛,可伴有噁心、嘔吐、胃脹等消化不良症狀,少數不幸的病人可見寒戰、高熱、黃疸、休克等症狀。同時可併發“很要命”的併發症,如急性膽管炎、急性胰腺炎、膽囊穿孔等。

值得注意的是:並不是所有膽石病膽囊炎病人都有此類教科書式的發作症狀,部分炎症程度輕或結石較小的病人可為無症狀,我們稱為“無症狀結石”或“靜止結石”,此類病人往往在體檢時被發現。而他們估計常躲在被窩裡笑那些痛的死去活來的老王隔壁,覺得對比下自己幸福感爆棚!

肝膽外科醫生應該處理以上病人呢?

· 建議病人避免引發症狀的油膩飲食。

· 懷疑膽石病,查看病人肝功化驗、CEA、CA19-9和B超、胃鏡。

· 磁共振胰膽管成像MRCP。

一句總結的話:沒有什麼中藥是可以排石,建議及時手術切除膽囊。

那麼是選擇傳統開腹膽囊切除術還是腹腔鏡膽囊切除術?

目前腹腔鏡膽囊切除術的禁忌症已經很少了,但如果你有過上腹部大手術的話,一般就會開腹了;另外懷疑膽囊癌的病人也需要開腹。

· 千萬不要相信江湖郎中或隔壁張大爺的話!“無症狀”膽囊結石不可不聞不問,因為長期結石刺激,膽囊嚴重加重,長期炎症給癌變創造了微環境,即靜水深流,不叫的狗才咬人。

總之切除膽囊要比保留一個有病的功能不良的膽囊更好!



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