體檢報告提示:膽囊結石、膽管結石,慢性膽囊炎,要不要緊?

膽結石,也稱為膽石症,是由正常或不正常的膽汁成分增生或凝固而在體內形成的結晶體,膽囊結石、膽管結石長期的影響就可能會導致急性/慢性膽囊炎,這是一個長期的過程。


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膽固醇結石通常呈白色或黃色,約佔膽結石的80%。它們主要是由膽固醇製成的。

色素結石是由膽汁中發現的膽紅素和鈣鹽組成的小而暗的結石。其他20%的膽結石都是它們造成的。色素結石的危險因素包括肝硬化、膽道感染和遺傳性血細胞疾病,如鐮狀細胞貧血。混合來源的石頭也會出現。

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膽結石可發生在膽道樹內的任何地方,包括膽囊和膽總管。膽總管梗阻為膽總管結石,膽道樹狀梗阻可引起黃疸,胰腺外分泌系統出口梗阻可引起胰腺炎。膽石症是指膽囊結石的存在-膽囊-意思是“膽囊”,結石的意思是“結石”,“結石”的意思是“過程”。

膽結石大小不一,可以像一粒沙子那麼小,也可以和高爾夫球一樣大。膽囊可能發展為單一的,通常是大的,或許多較小的,甚至幾千。

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什麼導致膽結石?

在瞭解膽石形成過程方面取得了進展。研究人員認為,膽囊結石可能是由多種因素引起的,這些因素包括遺傳的身體化學成分、體重、膽囊運動(運動)以及飲食。

當膽汁含有過多的膽固醇而沒有足夠的膽鹽時,膽固醇結石就會發生。除了高濃度的膽固醇外,其他兩個因素似乎也是導致膽結石的重要因素。第一個問題是膽囊收縮的頻率和程度;膽囊排空不全和不頻繁可能導致膽汁過度集中,導致膽囊結石形成。第二個因素是肝臟和膽汁中存在蛋白質,這些蛋白質可以促進或抑制膽固醇結晶形成膽結石。

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其他因素似乎也在引起膽結石中起作用,但如何引起膽結石尚不清楚。肥胖已被證明是膽結石的主要危險因素。一項大型臨床研究表明,即使適度超重,也會增加患膽結石的風險。這可能是真的,因為肥胖往往會導致膽汁中膽固醇過高,膽汁鹽分偏低,膽囊排空能力下降。非常低的卡路里,快速的減肥飲食和長時間的禁食,似乎也會導致膽結石的形成.

此外,由於懷孕、激素治療或避孕藥的使用,雌激素水平的增加可能會增加膽汁中的膽固醇水平,並減少膽囊運動,從而導致膽囊結石的形成。

飲食與膽石形成之間沒有明確的關係。然而,低纖維、高膽固醇飲食和高澱粉食物被認為是導致膽石形成的原因。

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膽固醇結石有時會被口服熊去氧膽酸溶解。內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)後,有時可通過內鏡逆行括約肌切開術(ERS)治療膽總管梗阻。

外科選擇

膽囊切除術(膽囊切除)有99%的機會消除復發的膽石症。有兩個手術選項:開放手術和腹腔鏡:更多細節見膽囊切除術文章。

開放程序:這涉及到右下肋骨下方的腹部(剖腹手術)的大切口。住院一週,出院後一週飲食正常,出院後一個月活動正常。

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腹腔鏡:用於照相機和儀器的3-4個小孔(自20世紀80年代起開始使用)。通常是同一天出院或住院一夜,然後是一週在家休息和止痛藥。釋放一週後可恢復正常飲食和輕鬆活動。(能量水平下降和輕微的殘餘疼痛持續一兩個月)


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