關於近視的發生，與遺傳有一定的關係，更多的是後天的近距離工作時間過長以及缺乏戶外活動有關。為了減少高度近視的發生，現在家長、醫生以及學校都在各方努力，齊控近視發生發展。但是，我們門診上看到：隨著孩子近視發生越來越早，發現角膜塑形鏡有時候控制起來有“不大夠用”的趨勢，另外控制效果差異也比較大。那麼這時候我們是不是可以多管齊下，採用“雞尾酒療法”來控制近視呢？
近視控制也有“雞尾酒療法”
雞尾酒是由兩種或兩種以上的酒或飲料混合而成。而近視防控的“雞尾酒療法”其實就是從各個方面一起去控制近視進展，從光學、藥物以及行為習慣上一起入手，將近視控制達到最大化！
第一道 · 光學控制
許多家長有疑惑，為何可以從光學上不僅可以矯正視力，還有近視控制作用呢？這源於近視發生發展的“周邊離焦”，簡單地講，就是如果看到的圖像落在了我們眼球的後面，就導致近視的發生發展。相反，如果周邊的圖像落在了視網膜前面，反而對近視有一個保護作用。現在的光學控制，例如角膜塑形鏡、多焦點軟鏡以及特殊的框架鏡片，其控制近視的原理就來自於“周邊離焦”。
第二道 ·藥物控制
光學控制，有時還不夠的！對於進展較快，單純光學控制效果不佳的，我們還會建議使用低濃度的阿托品滴眼液。
那麼阿托品滴眼液究竟安全嗎？效果如何？
目前0.01%阿托品滴眼液是國內外指南均推薦用於近視控制的藥物，在美國、新加坡還是有比較大範圍的使用的。整體不良反應比較低的，局部可能會有輕微的怕光、看近模糊以及過敏性結膜炎的發生，停藥後都可以恢復的。而對於全身，目前並沒有發現明顯的問題。
在所有的藥物中，目前隨機臨床對照研究或者是薈萃分析，均提示阿托品控制近視的效果是非常好的。此時，有家長就會提出疑問，那會反彈嗎？
其實這個問題是存在的，使用1%阿托品滴眼液，控制效果是最強的，但是一旦停藥，近視反而漲得更快，當然濃度那麼高跟我們兒童散瞳的藥物濃度一樣，其副作用就更大了。所以後來研究發現，使用低濃度的阿托品(例如0.01%)，使用2年，其近視增長的延緩作用可以達到60%，副作用輕微，停藥後的反彈效應非常小，所以首先推薦低濃度的阿托品滴眼液用於近視控制。
那麼阿托品滴眼液控制近視的原理是什麼呢？
其實目前還沒有完全研究清楚，但與其對調節的影響作用並沒有太大的關係，考慮還是與其作用在視網膜脈絡膜、鞏膜以及RPE上的M受體有關。
雞尾酒療法，近視控制最大化！
曾有一種說法“近視之後戶外活動沒有大用？？？”，這個我們不敢苟同，從邏輯上去想，孩子近視後如果不戶外，那麼就只能待在室內，看書學習看電視，全都是近視的危險因素，這時候近視還能不長嗎？所以，即使近視之後，還是推薦戶外活動的。
戶外活動，依舊重要！
從原理上，0.01%阿托品有輕微擴瞳作用，可以增加角膜塑形鏡的效果。 另外，近來越來越多的研究結果也確認了角膜塑形鏡聯合低濃度阿托品，近視控制效果是1+1大於2的。
實戰說明！
說了那麼多理論研究，那麼實際上如何呢？我與大家分享一個案例。
這是一個9歲的女孩，2018年9月的時候，當時雙眼近視約400度，我們先給她配戴了角膜塑形鏡，戴鏡效果非常滿意。
但到了2019年8月的時候，我們更換角膜塑形鏡參數，發現近視增長得比較快，右眼眼軸增長0.73mm，左眼眼軸增長0.58mm，屬於比較快的。
於是2019年8月，我們就給孩子加用了0.01%阿托品滴眼液。使用後2個月複診，眼軸反而有點縮短了（可能與脈絡膜增厚有一定關係），近期複診，發現眼軸變化不大。給孩子測量瞳孔，我們發現是超過6mm的，所以0.01%阿托品本身也是對角膜塑形鏡有增效作用的。
近視控制——雞尾酒療法
所以，為了進一步控制近視，對於單獨一種控制方式效果不佳的，我們可以適時聯合控制，雞尾酒療法走起！
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