那些那些需要重視的 "胃疼"！——航天中心醫院消化內科牟方宏主任談消化性潰瘍的診斷及治療
消化性潰瘍的臨床表現
消化性潰瘍是來自於胃和十二指腸的潰瘍。主要症狀表現在我們的上腹痛。但並非所有的上腹痛都是潰瘍病。它的特點主要表現在慢性連續發作和季節週期性發作。秋冬之際和冬春之交最為常見。
胃潰瘍一般是在進食以後，大概半個小時到一個小時，會開始出現餐後痛。而十二指腸潰瘍的特點是餐前產生的一種飢餓痛。另外十二指腸潰瘍還有一個特點就是夜間疼痛，但很多人夜間疼起來後，他就開始吃藥，那麼可能有些時候，就導致疼痛的特點不那麼明顯。還有的潰瘍表現在胃酸、燒心的症狀。這裡提醒大家一定要高度重視。
消化性潰瘍的常見病因
1.幽門螺旋桿菌感染
消化性潰瘍主要是由於幽門螺旋桿菌感染。在我國感染率目前達到了40%-50%。
2.胃酸與胃蛋白酶分泌過多
胃酸在人體內是消化食物的，可是分泌過多的話，它就會消化了胃和十二指腸的粘膜。這樣就導致了潰瘍的發生。
3.藥物對胃的損傷
不合理的用藥會對胃產生一系列損傷。最常見的藥物是以阿司匹林為代表的抗炎鎮痛藥物，因為它主要是適用於心腦血管疾病預防的，但是對胃確實會有損傷。包括其它的鎮痛藥物。
4.不規律的飲食習慣
我們的飲食習慣，包括飢一頓飽一頓的飲食不規律。長期飲酒，吃的食物過於鹹，對我們的胃都會有很大的損傷。
消化性潰瘍的檢查手段
1.胃鏡檢查
隨著內鏡設備的提高和無痛麻醉胃鏡的普及。胃鏡檢查目前是消化系統當中最重要的一個檢查項目。也是目前發現早期胃癌唯一的檢查方法。
2.消化道鋇餐造影
如果因為某種原因不能做胃鏡，要診斷消化性潰瘍，還有一個比較合適的方法就是做消化道的鋇餐造影。只是它對於早期胃癌的發現可能不如胃鏡那麼準確。
3.幽門螺旋柑橘檢查
幽門螺旋桿菌的檢查有很多方法。有的需要通過胃鏡來做尿素酶實驗或者做病理。也有一種比較簡單的呼氣試驗，在北京大多數醫院都開展了，沒有創傷。
如果體內有幽門螺桿菌首先要考慮殺菌治療。
目前我們國家推崇的是四聯療法。本身有的潰瘍它沒有幽門螺旋桿菌，那麼就要選擇抗潰瘍藥物。抑制胃酸多數用的是奧美拉唑 雷貝拉唑等等這一類的藥物。然後再加上一種胃粘膜的保護劑。十二指腸潰瘍的療程大概需要至少四周。胃潰瘍一般是需要6-8周的療程。通過積極的治療，95%以上的病人能夠獲得治癒。
日常生活中我們怎樣預防潰瘍病呢？
1.改善飲食習慣
正常規律的飲食，不能飢一頓飽一頓。儘量少食用特別鹹、辛辣刺激性、調料很多的那種食物，少飲酒。
2.調整生活節奏與心理狀態
工作和生活節奏自己要調整好，不要過度勞累，也不要有太多的心理壓力。
3.合理用藥
假如有心腦血管疾病，在服用阿司匹林這一類藥物的時時候，一定要聽從心血管科醫生和消化科醫生的意見。藥物儘量用小的劑量，服用的時候可以跟乙酸和胃黏膜保護劑一起使用，這樣可以對胃的不良反應下降到最低。
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