如果領導者給我們時間，接下來的18個月會是什麼樣子

本文遵循冠狀病毒：為什麼必須立即採取行動，這篇文章將4000萬瀏覽量翻譯成20多種語言，描述了冠狀病毒問題的緊迫性。 如果您同意本文，請考慮簽署相應的白宮請願書。 底部提供4種語言的翻譯版本。

文章摘要：如今，強有力的冠狀病毒措施只能持續數週，此後不應再出現很大的感染高峰，並且所有這些都可以為社會付出合理的代價，從而挽救數百萬人的生命。 如果我們不採取這些措施，由於醫療保健系統將崩潰，數以千萬計的人將被感染，許多人將與其他需要重症監護的人一起死亡。

一週之內，世界各地的國家已經從："這件冠狀病毒事關大事"變成了宣佈緊急狀態。 然而，許多國家仍然沒有做很多事情。 為什麼？

每個國家都在問同樣的問題：我們應該如何回應？ 答案對他們而言並不明顯。

此後，法國，西班牙或菲律賓等一些國家已下令嚴厲封鎖。 美國，英國，瑞士或荷蘭等其他國家則拖延了腳步，不願冒險採取社會疏遠措施。

這是我們今天要討論的內容，再次提供了許多圖表，數據和具有大量來源的模型：

· 目前情況如何？

· 我們有什麼選擇？

· 現在最重要的一件事是：時間

· 一個好的冠狀病毒策略是什麼樣的？

· 我們應如何考慮經濟和社會影響？

閱讀完本文後，您將獲得以下內容：

我們的醫療體系已經崩潰了，國家有兩種選擇：要麼現在就在與之抗爭，要麼將遭受大規模的流行病;如果選擇這種流行病，數十萬人將喪生。 在一些國家，數以百萬計的人甚至可能無法消除進一步的感染浪潮。如果我們現在努力奮鬥，我們將遏制死亡，我們將減輕我們的醫療保健系統，我們將做得更好，我們將學習，世界從未學到 我們需要它，因為我們對該病毒知之甚少。所有這些都將實現至關重要的事情：為我們爭取時間。

如果我們選擇艱苦奮鬥，那麼鬥爭將是突然的，然後是漸進的。我們將被鎖定數週而不是幾個月，然後，我們將獲得越來越多的自由，這可能不會立即恢復正常。 但這將很快結束，並最終恢復正常。我們也可以在考慮經濟其他方面的同時做到這一點。

好吧，讓我們這樣做。

1.情況如何？

上週，我顯示了此曲線：

它顯示了中國以外世界各地的冠狀病毒病例。 我們只能看到意大利，伊朗和韓國。 因此，我必須放大右下角才能看到新興國家。 我的意思是，他們很快將加入這3個案例。

讓我們看看發生了什麼。

如預測的那樣，在數十個國家中病例數激增。 在這裡，我被迫只展示有1000多個案例的國家。 注意事項：

· 西班牙，德國，法國和美國下令封鎖的案件均比意大利多

· 如今，受封鎖的國家比湖北還多，有16個國家：日本，馬來西亞，加拿大，葡萄牙，澳大利亞，捷克，巴西和卡塔爾的案件多於湖北，但不到1000個。 瑞士，瑞典，挪威，奧地利，比利時，荷蘭和丹麥的案件均超過1,000起。

您是否注意到這個國家/地區列表有些奇怪？ 在遭受大規模，不可否認爆發的中國和伊朗以及巴西和馬來西亞之外，該名單中的每個國家都是世界上最富有的國家之一。

您認為這種病毒針對富裕國家嗎？ 還是富裕國家更有可能更好地識別該病毒？

較貧窮的國家不太可能不會受到影響。 溫暖潮溼的天氣可能有所幫助，但並不能阻止爆發本身，否則新加坡，馬來西亞或巴西就不會遭受爆發。

最可能的解釋是，冠狀病毒可能需要較長的時間才能到達這些國家，因為它們之間的聯繫較少，或者已經存在，但是這些國家沒有足夠的投資來進行檢測。

無論哪種方式，如果這是事實，那就意味著大多數國家都不會逃脫冠狀病毒。 他們看到爆發並需要採取措施只是時間問題。

不同國家可以採取哪些措施？

2.我們有什麼選擇？

自上週發表文章以來，對話已發生變化，許多國家已採取措施。 以下是一些最具說明性的示例：

西班牙和法國的措施

在一個極端中，我們有西班牙和法國。 這是西班牙採取措施的時間表：

3/12星期四，總統駁回了有關西班牙當局一直低估健康威脅的建議。星期五，他們宣佈進入緊急狀態。星期六，採取了以下措施：

· 人們不能離開家，除非有以下關鍵原因：雜貨，工作，藥房，醫院，銀行或保險公司（極端理由）

· 明確禁止帶孩子出去散步或去見朋友或家人（除了照顧需要幫助的人，但要有衛生和身體上的距離措施）

· 所有酒吧和餐館都關閉了。 只能帶回家。

· 所有娛樂場所關閉：體育，電影，博物館，市政慶典...

· 婚禮不能有客人。 喪葬人數不能超過幾個。

· 大眾運輸仍然開放

星期一，陸地邊界被關閉。

有人認為這是一個很好的措施清單。 其他人則舉起雙手，絕望地哭泣。 本文將嘗試解決這種差異。

法國的措施時間表很相似，只是法國花費了更多的時間來實施這些措施，而且它們現在更具侵略性。 例如，小型企業的租金，稅金和公用事業被暫停。

美國和英國的措施

美國和英國像瑞士或荷蘭等國家一樣，在實施措施方面也拖延了腳步。 這是美國的時間表：

· 3/11星期三：旅行禁令。

· 星期五：宣佈國家緊急狀態。 沒有社會疏遠措施

· 星期一：政府敦促公眾避開餐廳或酒吧，並參加超過10人的活動。 實際上，沒有任何社會疏遠措施可以執行。 這只是一個建議。

許多州和城市正在採取主動行動，並要求採取更為嚴格的措施。

英國也看到了一系列類似的措施：很多建議，但授權卻很少。

這兩類國家說明了與冠狀病毒作鬥爭的兩種極端方法：緩解和抑制。 讓我們瞭解它們的意思。

選項1：什麼都不做

在此之前，讓我們來看看對像美國這樣的國家不採取任何行動是什麼：

This fantastic epidemic calculator can help you understand what will happen under different scenarios. I've pasted below the graph the key factors that determine the behavior of the virus. Note that infected, in pink, peak in the tens of millions at a certain date. Most variables have been kept from the default. The only material changes are R from 2.2 to 2.4 (corresponds better to currently available information. See at the bottom of the epidemic calculator), fatality rate (4% due to healthcare system collapse. See details below or in the previous article), length of hospital stay (down from 20 to 10 days) and hospitalization rate (down from 20% to 14% based on severe and critical cases. Note the WHO calls out a 20% rate) based on our most recently available gathering of research. Note that these numbers don't change results much. The only change that matters is the fatality rate.

如果我們什麼都不做：每個人都被感染，醫療保健系統將不堪重負，死亡率激增，約一千萬人喪生（藍色豎條）。 舉個例子，如果大約75％的美國人被感染而4％的人死亡，那就是1000萬人的死亡，大約是第二次世界大戰中美國死亡人數的25倍。

您可能會想："這聽起來很多。 我所聽到的遠不止於此！"

那麼有什麼收穫呢？ 有了這些數字，您很容易感到困惑。 但是隻有兩個數字很重要：感染病毒並患病的人數比例以及死亡人數。 如果只有25％患病（因為其他人患有病毒，但沒有症狀，因此不算作病例），並且死亡率是0.6％而不是4％，那麼在美國您將有50萬人死亡。 仍然龐大。 但是比上面少20倍。

死亡率是至關重要的，所以讓我們更好地瞭解它。 什麼真正導致冠狀病毒死亡？

我們應該如何考慮死亡率？

這是與以前相同的圖表，但是現在查看的是住院患者，而不是感染者和死亡者：

淺藍色區域表示需要去醫院的人數，深藍色區域表示需要去重症監護病房（ICU）的人數。 您可以看到該數字將達到300萬以上的峰值。

現在，將其與我們在美國擁有的ICU床數量進行比較（今天為5萬張，我們可以將其用於其他空間的數量增加一倍）。 那是紅色的虛線。

不，那不是錯誤。

紅色虛線表示我們擁有ICU病床的容量。 該線以上的每個人都處於危急狀態，但將無法獲得他們所需的護理，甚至可能死亡。

除了ICU床外，您還可以查看呼吸機，但結果大致相同，因為美國的呼吸機少於10萬。

截止到今天，至少有一家西雅圖醫院由於設備短缺而無法為65歲以上的患者插管，並使他們有90％的死亡機會。

這就是為什麼人們在湖北成群結隊死亡，而現在在意大利和伊朗成群結隊死亡的原因。 湖北的病死率最終好於預期，因為他們幾乎在一夜之間建立了兩家醫院。 意大利和伊朗無法做到這一點； 很少有其他國家能做到的。 我們將在那裡看到最終的結果。

那麼為什麼病死率接近4％呢？

如果您的病例中有5％需要重症監護而您無法提供，那麼大多數人會喪生。 就如此容易。

此外，最近的數據表明，美國的案件比中國的案件更為嚴重。 我希望就是這樣，但事實並非如此。

附帶損害

這些數字僅顯示死於冠狀病毒的人。 但是，如果冠狀病毒患者使您的所有醫療系統崩潰，會發生什麼？ 其他人也因其他疾病而死亡。

如果您有心臟病發作，但救護車只需50分鐘即可到達，而不是8分鐘（冠狀病毒病例過多），怎麼辦？一旦到達，就沒有ICU，也沒有醫生可用？ 你完蛋了。

在美國，每年有400萬人進入ICU，其中有50萬人（〜13％）死亡。 如果沒有ICU病床，該份額可能會接近80％。 即使只有50％的人死亡，在一年的流行病中，每年的死亡人數也從50萬增加到200萬，因此，加上附帶損害，您的死亡人數就增加了150萬。

如果冠狀病毒繼續傳播，美國醫療體系將崩潰，死亡人數將達數百萬，甚至超過一千萬。

對於大多數國家來說，同樣的想法是正確的。 ICU病床，呼吸機和醫護人員的數量通常與美國相似，或者在大多數國家中較低。 無節制的冠狀病毒意味著醫療系統崩潰，這意味著大規模死亡。

無節制的冠狀病毒意味著醫療系統崩潰，這意味著大規模死亡。

選項2：緩解策略

到現在為止，我希望我們已明確採取行動。 我們擁有的兩個選擇是緩解和抑制。

緩解措施是這樣的："現在無法預防冠狀病毒，所以就讓它順其自然，同時努力減少感染高峰。 讓我們稍微弄平曲線，使其對醫療保健系統更易於管理。"

該圖表出現在倫敦帝國理工學院上週末發表的非常重要的論文中。 顯然，這促使英國和美國政府改變了路線。

與上一張非常相似。 不一樣，但在概念上是等效的。 在這裡，"什麼都不做"的情況就是黑色曲線。 如果我們實施越來越嚴格的社會疏離措施，那麼其他每條曲線都會發生。 藍色的代表了最嚴厲的社會疏遠措施：隔離感染者，隔離可能感染的人以及隔離老年人。 藍線大致上是當前英國的冠狀病毒策略，儘管目前他們只是在建議而不是強制執行。

再次，紅線是這一次在英國的ICU容量。 同樣，那條線非常接近底部。 紅線上方的所有曲線區域代表冠狀病毒患者，這些患者大多會因缺乏ICU資源而死亡。

不僅如此，而且通過使曲線變平，ICU會塌陷數月，從而增加附帶損害。

你應該感到震驚。 當您聽到："我們將採取一些緩解措施"時，您真正應該聽到的是："我們將故意壓倒醫療保健系統，將病死率至少提高10倍。"

您會想象這已經夠糟糕了。 但是我們還沒有完成。 因為此策略的主要假設之一是所謂的" Herd Immunity"。

牛群免疫和病毒變異

這個想法是，所有被感染然後康復的人現在都對這種病毒免疫。 這是該策略的核心："看，我知道這將在一段時間內變得困難，但是一旦我們完成工作，幾百萬人死亡，我們其餘人將對此免疫，因此 停止傳播，我們將告別冠狀病毒。 最好一次完成並完成它，因為我們的替代方法是進行長達一年的社交疏遠，否則就有可能在稍後發生此高峰的風險。"

除此之外，我們假設的是一件事：病毒的變化不會太大。 如果變化不大，那麼很多人的確會獲得免疫力，在某些時候，流行病會死亡

這種病毒突變的可能性有多大？ 它已經有。

中國已經發現了兩種病毒：S和L。S集中在湖北和更致命的地方，但L是在世界範圍內傳播的。

不僅如此，而且這種病毒還在繼續變異。

This graph represents the different mutations of the virus. You can see that the initial strains started in purple in China, but then they started mutating. The strains in Europe are mostly green and yellow families, while the US is seeing a different family in red. As more time passes, more of these strains will start appearing.

這不足為奇：像冠狀病毒或流感這樣的基於RNA的病毒突變的速度往往比基於DNA的突變快約100倍-儘管冠狀病毒的突變速度比流感病毒慢。

不僅如此，這種病毒變異的最佳方法是擁有數百萬次的機會，這正是緩解策略所能提供的：數億人被感染。

因此，您每年都必須注射流感疫苗。 因為有太多的流感病毒株，而且總是有新的流感株出現，所以流感疫苗永遠無法抵禦所有的菌株。

換句話說，緩解策略不僅假設美國或英國這樣的國家有數百萬人死亡。 它也賭注事實是該病毒不會突變太多，而我們知道確實如此。 而且它將為它提供變異的機會。 因此，一旦我們完成了幾百萬人的死亡，我們可以為每年增加幾百萬人做好準備。 這種日冕病毒可能像流感一樣成為生活中反覆出現的事實，但致命性卻高出許多倍。

這種病毒變異的最佳方法是擁有數百萬的機會，這正是緩解策略所能提供的。

因此，如果什麼都不做，緩解不起作用，那有什麼選擇呢？ 這就是抑制。

選項3：抑制策略

緩解策略並沒有試圖遏制這種流行病，只是使曲線變平了一點。 同時，"遏制戰略"試圖採取嚴厲措施，以迅速控制這一流行病。 特別：

· 現在努力吧。 命令嚴重的社會疏遠。 控制住這件事。

· 然後，釋放這些措施，使人們逐漸恢復自由，一些可以恢復正常的社會和經濟生活的事物將得以恢復。

看起來像什麼？

All the model parameters are the same, except that there is an intervention around now to reduce the transmission rate to R=0.62, and because the healthcare system isn't collapsed, the fatality rate goes down to 0.6%. I defined "around now" as having ~32,000 cases when implementing the measures (3x the official number as of today, 3/19). Note that this is not too sensitive to the R chosen. An R of 0.98 for example shows 15,000 deaths. Five times more than with an R of 0.62, but still tens of thousands of deaths and not millions. It's also not too sensitive to the fatality rate: if it's 0.7% instead of 0.6%, the death toll goes from 15,000 to 17,000. It's the combination of a higher R, a higher fatality rate, and a delay in taking measures that explodes the number of fatalities. That's why we need to take measures to reduce R today. For clarification, the famous R0 is R at the beginning (R at time 0). It's the transmission rate when nobody is immune yet and there are no measures against it taken. R is the overall transmission rate.

在壓制策略下，第一波浪過後，死亡人數是數千，而不是數百。

為什麼？ 因為我們不僅減少了案例的指數增長。 由於醫療保健系統並未完全淹沒，因此我們也降低了死亡率。 在這裡，我使用的死亡率是0.9％，大約是我們今天在韓國看到的死亡率，這在實施抑制策略時最有效。

這樣說，聽起來很容易。 每個人都應遵循抑制策略。

那麼為什麼有些政府會猶豫呢？

他們擔心三件事：

· 第一次鎖定將持續數月，這對於許多人來說似乎是無法接受的。

· 長達數月的封鎖將破壞經濟。

· 它甚至無法解決問題，因為我們只是將這一流行病推遲了：稍後，一旦我們發佈社會疏離措施，人們仍然會被成千上萬的人感染並死亡。

帝國理工學院的團隊是如何對鎮壓進行建模的。 綠線和黃線是不同的抑制方案。 您會發現這種情況看起來並不好：我們仍然會遇到巨大的高峰，那為什麼還要麻煩呢？

我們稍後會解決這些問題，但之前還有一些更重要的事情。

這完全沒有意義。

像這樣呈現，緩解和抑制這兩個選項並排看起來並不吸引人。 要麼很多人很快就死了，我們今天不傷害經濟，或者我們今天傷害了經濟，只是為了推遲死亡。

這忽略了時間的價值。

3.時間的價值

在上一篇文章中，我們解釋了挽救生命的時間價值。 每天，我們等待採取措施的每一小時，這種指數威脅都在繼續蔓延。 我們看到了一天如何可以將總病例減少40％，將死亡人數減少更多。

但是時間比那更有價值。

我們將面臨有史以來醫療體系面臨的最大壓力。 我們完全沒有準備，面對一個我們不認識的敵人。 那不是戰爭的好位置。

如果您將要面對最大的敵人，而您對此知之甚少，並且有兩種選擇，該怎麼辦：要麼朝著它奔跑，要麼逃避為自己騰出一點時間做準備。 你會選哪一個？

這就是我們今天要做的。 世界已經覺醒。 每一天，我們延遲冠狀病毒，我們都可以做得更好。 接下來的部分詳細說明了當時的購買力：

減少案件數量

如我們上週在湖北看到的那樣，有了有效的制止，真實病例的數量將在一夜之間暴跌。

Source: Tomas Pueyo analysis over chart and data from the Journal of the American Medical Association

截至今天，湖北整個6000萬大區域每天有0例冠狀病毒新病例。

診斷將持續上升幾個星期，但隨後它們將開始下降。 更少的情況下，病死率也開始下降。 而且附帶損害也減少了：由於醫療體系簡直不堪重負，死於與非冠狀病毒無關的原因的人數將減少。

抑制將使我們：

· 冠狀病毒病例總數減少

· 立即減輕衛生保健系統及其運行人員的負擔

· 降低死亡率

· 減少附帶損害

· 感染，隔離和隔離的醫護人員有能力康復並恢復工作。 在意大利，醫護人員佔所有傳染病的8％。

瞭解真正的問題：測試和跟蹤

目前，英國和美國對他們的真實情況一無所知。 我們不知道有多少。 我們只知道官方數字不正確，真正的數字是成千上萬的案件。 發生這種情況是因為我們沒有測試，也沒有追蹤。

· 再過幾周，我們就可以整理測試情況，並開始對每個人進行測試。 有了這些信息，我們最終將知道問題的真正範圍，需要在哪裡採取更加積極的行動以及哪些社區可以安全地從鎖定中釋放出來。

· 新的測試方法可以加快測試速度，並大幅降低成本。

· 我們還可以像在中國或其他東亞國家/地區中一樣，建立尋人機構，在那裡他們可以識別每個病者遇到的所有人，並可以將他們隔離。 這將為我們提供大量的情報，以便稍後發佈有關社會隔離措施的信息：如果我們知道病毒在哪裡，我們就只能針對這些地方。 這不是火箭科學：這是東亞國家如何能夠控制這次疫情而又沒有其他國家日益嚴重的那種嚴峻的社會距離的基礎。

建設能力

美國（大概是英國）將在沒有裝甲的情況下進行戰爭。

我們只有兩個星期的口罩，個人防護設備很少，通風機不足，ICU床位數不足，ECMO（血液氧合機）不足……這就是為什麼在緩解策略中死亡率如此之高的原因 。

但是，如果我們花一些時間自己買，我們可以解決這個問題：

· 我們有更多時間購買未來浪潮所需的所有設備

· 我們可以快速建立口罩，個人防護設備，呼吸機，ECMO和其他任何重要設備的生產，以降低死亡率。

換句話說：我們不需要幾年的時間來獲得裝甲，我們需要數週。 讓我們盡一切可能使我們的生產變得嗡嗡作響。 國家動員起來。 人們正在發揮創造力，例如將3D打印用於呼吸機零件。 我們可以做到這一點。 我們只需要更多時間。 在面對致命的敵人之前，您是否需要等待幾周才能獲得一些盔甲？

這不是我們需要的唯一能力。 我們將盡快需要衛生工作者。 我們從哪裡得到它們？ 我們需要培訓人員以協助護士，還需要讓醫務人員退休。 許多國家已經開始，但這需要時間。 我們可以在幾周內做到這一點，但是如果一切都崩潰了，那是不可能的。

降低公眾傳染性

公眾感到害怕。 冠狀病毒是新的。 我們還不知道怎麼辦！ 人們還沒有學會停止握手。 他們仍然擁抱。 他們沒有用肘打開門。 他們在觸摸門把手後不會洗手。 他們在坐前不對桌子消毒。

一旦有了足夠的口罩，我們也可以在醫療保健系統之外使用它們。 目前，最好為醫護人員保留口罩。 但是，如果不稀缺，人們應該在日常生活中佩戴它們，這樣一來，他們生病時感染他人的可能性就會降低，並且經過適當的培訓還可以減少佩戴者被感染的可能性。 （與此同時，穿什麼總比沒有好。）

所有這些都是降低傳輸速率的非常便宜的方法。 該病毒傳播的次數越少，我們將來需要採取的措施就越少。 但是我們需要時間對人們進行所有這些措施的教育併為其配備設備。

瞭解病毒

我們對該病毒知之甚少。 但是每週都有數百篇新論文到來。

世界終於團結起來對抗一個共同的敵人。 全球研究人員正在動員以更好地瞭解這種病毒。

病毒如何傳播？如何減慢傳染速度？無症狀攜帶者所佔份額是多少？它們具有傳染性嗎？ 多少錢？什麼是好的治療方法？它能存活多長時間？在什麼表面上？不同的社會隔離措施如何影響傳播率？它們的成本是多少？追蹤最佳實踐的方法是什麼？測試的可靠性如何？

對這些問題的明確答案將有助於使我們的響應儘可能有針對性，同時最大程度地減少附帶的經濟和社會損失。 他們將在幾周內，而不是幾年內到來。

不僅如此，如果我們在接下來的幾周內找到治療方法，該怎麼辦？ 我們購買的任何一天都使我們更接近這一點。 目前，已經有幾種候選藥物，例如Favipiravir或Chloroquine。 如果事實證明，在兩個月內我們發現了一種冠狀病毒的治療方法呢？ 如果我們在採取緩解策略後已經有數百萬的死亡，我們會顯得多麼愚蠢？

瞭解成本效益

以上所有因素均可幫助我們挽救數百萬生命。 那應該足夠了。 不幸的是，政客們不僅會考慮被感染者的生活。 他們必須考慮所有人口，繁重的社會疏遠措施會影響其他人。

目前，我們不知道不同的社會隔離措施如何減少傳播。 我們也不知道他們的經濟和社會成本是多少。

如果我們不知道它們的成本或收益，那麼決定我們長期需要的措施是否有點困難？

幾周後，我們將有足夠的時間開始學習它們，理解它們，確定它們的優先級並決定要遵循哪些。

更少的案例，更多的瞭解問題，積累資產，瞭解病毒，瞭解各種措施的成本效益，教育公眾……這些是抵抗病毒的一些核心工具，我們只需要幾個星期的時間就可以開發出許多 其中。 承諾採取一種戰略，使我們毫無準備地陷入敵人的下巴，這不是很愚蠢嗎？

4.錘子與舞蹈

現在我們知道，緩解策略可能是一個糟糕的選擇，並且抑制策略具有巨大的短期優勢。

但是人們對此策略有合理的擔憂：

· 實際上會持續多久？

· 它要多少錢？

· 如果我們什麼都沒做，還會有第二個高峰嗎？

在這裡，我們將研究一個真正的抑制策略。 我們可以將其稱為"錘子與舞蹈"。

錘子

首先，您要迅速而積極地採取行動。 由於上面提到的所有原因，給定時間的價值，我們希望儘快中止此事情。

最重要的問題之一是：持續多長時間？

每個人都擔心，隨著隨之而來的經濟災難和精神崩潰，我們將一次被關在家裡幾個月。 不幸的是，這個想法在著名的帝國學院論文中得到了招待：

你還記得這張圖嗎？ 從3月底到8月底的淡藍色區域是本文推薦的"錘子"時期，其中包括嚴重的社會距離。

但這不是必須的。 這份針對當今駕駛政策的論文因存在核心缺陷而遭到殘酷的批評：他們忽略了聯繫追蹤（在韓國，中國或新加坡等政策的核心）或旅行限制（在中國至關重要），忽略了大批人群的影響 …

錘子需要的時間是幾周，而不是幾個月。

該圖顯示了自1/23以來每天湖北地區的新病例（6000萬人）。 在2周內，該國開始恢復工作。 在約5周內，它已完全受到控制。 在7周內，新的診斷方法只是a花一現。 讓我們記住這是中國最糟糕的地區。

再次記住，這些是橙色條。 真實情況下的灰色條早就暴跌了。

我們可以在家裡呆幾周以確保數百萬人不會死亡嗎？ 我想我們可以。 不過，這取決於接下來發生的事情。

舞蹈

如果您對冠狀病毒進行錘擊，那麼在幾周之內您就可以控制它，並且您將可以更好地應對它。 現在需要長期的努力來控制這種病毒，直到有疫苗為止。

這可能是人們在考慮此階段時犯下的最大，最重要的錯誤：他們認為它將使他們待在家裡幾個月。 事實並非如此。 實際上，我們的生活可能會恢復正常。

成功國家的舞蹈

在韓國，新加坡，臺灣和日本，有很長的案件是怎麼發生的？在韓國，成千上萬的案件卻沒有被關在家裡？。

在此視頻中，韓國外相解釋了韓國的做法。 這非常簡單：有效的測試，有效的跟蹤，旅行禁令，有效的隔離和有效的隔離。

本文介紹了新加坡的做法

中斷COVID-19的傳播：新加坡遏制工作的經驗教訓

突出。 儘管多次進口導致當地的傳播鏈，新加坡仍然能夠控制…

想猜測他們的措施嗎？ 與韓國相同。 在他們的情況下，他們為隔離和旅行禁令和延誤提供了經濟幫助。

對於其他國家來說為時已晚？ 不會。通過應用錘子，您將獲得新的機會，並且可以正確地做到這一點。

但是，如果所有這些措施還不夠呢？

R之舞

我將錘子和疫苗之間的長達數月的時間稱為舞蹈，因為這期間的措施永遠不會相同。 有些地區會再次爆發，而其他地區則不會很長一段時間。 根據情況的演變，我們將需要加強社會疏離措施，或者我們將能夠釋放這些措施。 這就是R的舞步：經濟與醫療保健之間的一種舞步，它使我們的生活重回正軌並傳播疾病。

這種舞蹈如何運作？

所有這些都繞著R旋轉。如果您還記得的話，那就是傳輸速率。 在一個標準的，沒有準備的國家中，早期感染率大約在2到3之間：在有人感染的幾周內，他們平均感染另外2到3個其他人。

在"錘子"行動期間，目標是使R儘可能快地接近零，以消除流行病。 在武漢，計算得出的R最初為3.9，在鎖定和集中隔離後，R下降到0.32。

但是一旦您跳入舞蹈中，就無需再這樣做了。 您只需要將R保持在1以下即可。只需執行一些簡單的措施就可以完成很多操作

Detailed data, sources and assumptions here

這是不同類型的患者對病毒的反應方式以及其傳染性的近似值。 沒人知道這條曲線的真實形狀，但是我們已經從不同的論文中收集了數據，以近似其外觀。

感染病毒後，人們每天都有一定的傳播潛力。 所有這些傳染病天加起來平均平均有2.5傳染病。

例如，您早期感染了病毒但沒有症狀，因此您的行為正常。 與人交談時，會傳播病毒。 當您觸摸鼻子然後打開門把手時，下一個打開門並觸摸鼻子的人會被感染。

病毒在您體內繁殖的越多，您的感染力就越大。 然後，一旦出現症狀，您可能會慢慢停止上班，臥床休息，戴口罩或開始就醫。 症狀越大，您與社交的距離就越遠，從而減少了病毒的傳播。

一旦住院，即使您具有極強的傳染性，您也不會因為自己被隔離而傳播那麼多病毒。

在這裡，您可以看到新加坡或韓國等政策的巨大影響：

· 如果人們經過大量測試，則甚至可以在症狀出現之前就將其識別出來。 被隔離，他們什麼也不能傳播。

· 如果人們受過訓練以及早發現症狀，則他們可以減少藍色的工作天數，從而降低總體傳染性

· 如果人們一出現症狀就被隔離，橙色相的傳染就會消失。

· 如果人們受過有關個人距離，戴口罩，洗手或消毒空間的教育，那麼在整個時期內，他們傳播的病毒較少。

只有當所有這些都失敗時，我們才需要採取更大的社會隔離措施。

社會距離的投資回報率

有一些非常便宜的方法可以做到這一點，例如禁止超過一定人數（例如50、500）的人參加活動，或者要求人們在可能的情況下在家工作。

其他的則要貴得多，例如關閉學校和大學，要求所有人呆在家裡或關閉酒吧和餐館。

該圖表已編入，因為今天不存在。 沒有人對此進行足夠的研究或以可以比較它們的方式將所有這些措施組合在一起。

不幸的是，因為這是政客做出決定所需的最重要的單個圖表。 它說明了他們思想中真正發生的事情。

在"錘子"時期，他們希望儘可能降低，同時仍能承受。 在湖北，他們一路攀升至0.32。 我們可能不需要：可能只是0.5或0.6。

但是在R的" Dance"期間，他們希望將鼠標懸停在儘可能接近1的位置，同時長期保持在該水平以下。

這意味著無論領導者是否意識到這一點，他們在做什麼：

· 列出他們可以採取的減少R的所有措施

· 瞭解應用它們的好處：R的減少

· 瞭解其成本：經濟和社會成本。

· 根據成本效益對計劃進行排名

· 選擇那些將R減少最大到1的那些，以最低的成本。

This is for illustrative purposes only. All data is made up. However, as far as we were able to tell, this data doesn't exist today. It needs to.

最初，他們對這些數字的信心將很低。 但這仍然是他們的思考方式-應該考慮這一點。

他們需要做的是使過程正式化：瞭解這是一個數字遊戲，我們需要儘快學習我們在R上的位置，每項措施對降低R的影響以及它們的社會和經濟成本。

只有這樣，他們才能對應該採取的措施做出理性的決定。

結論：給我們買時間

冠狀病毒仍在幾乎各處傳播。 152個國家有病例。 我們不分晝夜。 但是我們不必如此：有一種清晰的方法可以考慮這一點。

有些國家，尤其是那些尚未受到冠狀病毒嚴重打擊的國家，可能會想知道：這會發生在我身上嗎？ 答案是：可能已經有了。 您只是沒有注意到。 真正奏效時，您的醫療系統將比那些擁有強大醫療系統的富裕國家更加糟糕。 安全好過後悔，現在應該考慮採取行動。

對於已經存在冠狀病毒的國家，選項很明確。

一方面，各國可以採取緩解措施：製造大規模的流行病，淹沒醫療系統，驅使數百萬人死亡，並在野外釋放這種病毒的新突變。

另一方面，國家可以戰鬥。 他們可以鎖定幾個星期來為我們爭取時間，制定受過教育的行動計劃，並控制這種病毒，直到我們獲得疫苗為止。

迄今為止，包括美國，英國，瑞士或荷蘭在內的世界各國政府已經選擇了緩解途徑。

這意味著他們不戰而放棄。 他們看到其他國家已經成功地與之抗爭，但他們說："我們不能這樣做！"

如果丘吉爾說了同樣的話怎麼辦？ 納粹分子已經在歐洲無處不在。 我們不能打架。 讓我們放棄吧。" 這就是當今世界許多政府正在做的事情。 他們沒有給您機會與之抗爭。 您必須要求它。

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不幸的是，數百萬人的生命仍然處於危險之中。 如果您認為這篇文章可以改變人們的看法，請分享此文章（或任何類似的文章）。 領導者需要了解這一點，以免發生災難。 現在該採取行動了。

任何人都可以按照我們的政策在"中"上發佈，但我們並沒有對每個故事進行事實檢查。 有關冠狀病毒的更多信息，請參見cdc.gov。

(本文翻譯自Tomas Pueyo的文章《Coronavirus: The Hammer and the Dance》，參考：https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56)

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