問：昏迷一般是由什麼原因造成的？
答：目前，我國因各種原因引起的昏迷患者每年新增約200萬，尤其以腦外傷、腦出血、腦梗死者最多見，其他還包括窒息、溺水、煤氣中毒、藥物中毒等導致，另外還有腦血管畸形、動脈瘤、腦腫瘤手術後、癲癇持續發作、全身感染等原因引起。其中持續性植物狀態者每年約新增約20萬。其實腦外傷、腦出血、腦梗死導致的昏迷，如果救治及時，採用合適的促醒手段，大部分病人是不會長期昏迷的。
問：昏迷後都有哪些促醒方法可以幫助他們快速甦醒？
答：各種原因造成的昏迷時間超過三個月，我們就稱之為 植物狀態，也就是我們所說的植物人。其實很多腦外傷、腦出血患者昏迷後儘早促醒治療（三個月內），有70%的這種昏迷的病人是可以清醒的，不會最終演變為植物人。促醒方法包括中藥、西藥，聲光電刺激、味覺、嗅覺、觸覺刺激、針灸、艾灸、藥物泡洗等，這些是最基本的促醒措施，還包括比如正中神經電刺激、經顱磁刺激、經顱直流電刺激、乳突電刺激這些無創促醒措施，另外還有比如迷走神經電刺激、脊神經電刺激、立體定向腦深部核團電刺激等這些手術方法。如果患者早期合併腦積水、顱骨缺損，應儘早行腦積水手術及顱骨修補手術，對患者甦醒均有幫助。 根據我對很多對國外生活的華人昏迷家屬瞭解，我們所採用的很多昏迷促醒措施，國外還沒有應用，這一點可以說明，我們在昏迷促醒領域已經走在了世界前沿。
問：植物人還能醒嗎？
答：植物人是除保留一些本能性的神經反射和能量的代謝能力外，認知能力完全喪失，無任何主動活動。植物人可以進行正常的呼吸、消化，他的呼吸、心跳、血壓可以很平穩，可以對外界刺激產生一些本能的反射，如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但他沒有意識、沒有知覺、沒有思維活動。腦電圖呈雜亂的波形。
被臨床醫生判為植物人的患者中，其實有40%以上的病人是誤判的。另外，即使是植物人，因為神經網絡是具有可塑性的，經過有效的促醒及康復治療，仍然是有希望甦醒的。我們也經常見到電視或者新聞報道哪個植物人昏迷了3-4年，最後也慢慢甦醒了，就是因為大腦功能即使損傷了一部分，通過自身的網絡重構，也是有希望恢復功能的。
脊神經電刺激
問:家屬應該如何照顧昏迷患者？
答：昏迷患者的護理是一項非常繁瑣而且需要細心且耐心的工作。家屬不僅要注意患者每日的飲食飲水量，我們經常發現很多昏迷病人不是病死了，而是餓死了，就是因為家屬沒有給患者補充足夠的能量，導致患者越來越消瘦，其實，營養是一切疾病恢復的根本，營養必須走在前面。另外就是家屬要定期給患者翻身拍背，幫助患者排痰，昏迷病人死亡的最常見併發症就是肺部感染，所以家屬一定要防患於未然，加強翻身拍背是關鍵。第三，就是要保證患者正常通便，防止便秘，因為大便內儲存了大量細菌，如果沒有及時排出將可能導致菌群紊亂，併發肺部感染、腸道感染甚至血液系統感染；第四，就是每天給患者進行肢體關節活動，防止關節攣縮關節僵硬。進行全身按摩，防止肌肉萎縮。特別是足底按摩，對昏迷甦醒有幫助；第五，可以給患者聆聽有節奏感的音樂，以鼓樂最佳，還可以給睜眼昏迷的患者看視頻，還可以用酸甜苦辣鹹刺激他的舌頭，也有助於患者甦醒。
經顱磁刺激技術
問：昏迷促醒什麼時候實施最好？
答：腦外傷、腦出血等這些顱內有出血的昏迷患者，一般建議等顱內情況平穩後，顱內壓降低後開始實施，一般在半個月左後就可以開始實施。如果是腦梗死、窒息、煤氣中毒等這些因素導致的，越早實施越好。所有的昏迷患者一個月內開始實施促醒方案是最佳時間，其次是3個月、再次是6個月。實施越晚，效果越差，耗時越長，花費越多。
我是西安市紅會醫院 “神經外科趙東昇”主任（原西京醫院神經外科副主任醫師）
門診時間：每週二 上下午，週五上午
如果錯過門診時間，可到門診十樓神經外科病房找趙主任諮詢
擅長：昏迷促醒，腦外傷昏迷，腦幹出血昏迷，腦梗死昏迷，腦積水，腦膜瘤，膠質瘤，腦轉移瘤等顱內腫瘤，脊髓腫瘤癱瘓，脊髓損傷癱瘓，小腦扁桃體下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癲癇，神經性疼痛等
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