全國多地現境外輸入病例,中國“外防”面臨新挑戰

全國多地現境外輸入病例,中國“外防”面臨新挑戰


由於不同國家有不同的疫情防控方式,全球的新冠肺炎患者正在增加。

伴隨這種情況而來的是,即便中國抗疫闖過了至暗時刻,也要嚴防因為疫情從境外的倒灌和回輸現象而再次影響國內。

如今,中國有必要調整疫情控制的策略和方針,防止全球疫情向中國回輸。

鍾南山曾表示,新冠肺炎疫情在國外迅速蔓延,中國存在輸入病例的可能性。

關閉邊境、加強海關防控與限制疫區人員入境,是防止全球疫情向中國輸入的可選項。

新冠肺炎疫情已在數個國家爆發

2月29日,北京市報告2例自伊朗入境的新冠肺炎確診病例,均為2月26日寧夏確診病例丁某某在伊朗期間的密切接觸者。

另外,深圳市衛生健康委報告1例境外輸入新冠肺炎確診病例,患者由英國回國,途徑香港。還有浙江麗水3月1日無本地新增新型冠狀病毒肺炎確診病例,但新增境外(意大利)輸入性確診病例1例。

新冠肺炎疫情正在起變化!

本地和國內沒有新增確診病例,但多地卻發生了輸入性新增病例。這意味著,嚴防境外輸入性病例應當是下一階段“戰疫”的中心和重要任務。

新冠肺炎剛開始暴發的1-2月,中國採取了果斷措施,根據防止傳染病流行的三大原則——控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群,經過一個多月嚴防死守,現在中國多地的新增病例連續為零,中國也基本度過了至暗時刻。

中國的嚴防死守為世界贏得了時間,獲得世界衛生組織(WHO)的肯定。世界衛生組織總幹事譚德塞在2月15日表示,中國採取的從源頭上控制新冠肺炎疫情的措施令人鼓舞,這些措施為世界爭取了時間。


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中國在為世界贏得時間也同時也產生了另一種現象,由於不同國家有不同的疫情防控方式,全球的新冠肺炎患者正在增加。為此,WHO現在已經不再為中國擔心,而是在擔心全球的情況。


由於韓國、意大利和伊朗等國新冠肺炎急劇增多,而且呈現聚集性發病,2月28日,WHO將新冠病毒傳播和影響的風險評估從此前的“高”提高到“非常高”,這是WHO風險評估的最高級。

WHO在調高新冠肺炎的風險時也提出,如果不加強防範,全球控制疫情的機會之窗將會關閉。伴隨這種情況而來的是,即便中國抗疫闖過了至暗時刻,也可能因為疫情從境外的倒灌和回輸現象而讓中國重回至暗時刻。

如此,這也意味著,中國前一階段的抗疫成果將前功盡棄,毀於一旦。

防止全球疫情向中國輸入的可選項

現在疫情發展也出現了此前沒有意料到的情況。

一開始以為中國控制住疫情,世界就會沒事了。但是,現在中國控制住了疫情,世界一些國家卻沒能有效控制住疫情擴散。如今,中國有必要調整疫情控制的策略和方針,防止全球疫情向中國回輸。

對此,有必要借鑑中國以往的經驗和其他國家的做法,包括調整目前的做法。

2014年5月,埃博拉病毒在西非一些國家爆發蔓延。到當年8月28日,WHO報告顯示,埃博拉在剛剛過去的三個月已造成至少1552人死亡,有3000多人受到感染。


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有鑑於此,埃博拉疫情最嚴重的西非國家幾內亞在2014年8月9日宣佈關閉該國與利比里亞和塞拉利昂接壤的邊境,目的是要阻止埃博拉的繼續擴散。由於這3個西非國家的交界地區疫情比較嚴重,也設立了醫療警戒線。

不過,WHO對於關閉邊境的做法是不贊同的,因為關閉邊境,實施禁飛和旅行禁令沒有多大用,甚至弊大於利。最需要做的事情是向疫區派遣更多的專業醫生,救助人員和相關的官員。如果能夠建立更多流動醫療點,查出埃博拉疫情的源頭,可能會更有效控制疫情。

但即便是不關閉邊境,也需要採取嚴格防範措施,如在海關和邊境設立醫療站和醫療警戒線,對所有入境旅客進行嚴格的醫學檢查。允許入境的,也要對疑似感染人員和密切接觸者進行14天的隔離,同時,隨著疫情的進一步升級,還需要限制或禁止嚴重疫區的人入境。

在2014年的西非埃博拉疫情爆發期間,一名曾在塞拉利昂住過的沙特阿拉伯人在該國傑達醫院隔離期間死亡,其症狀疑似埃博拉。

儘管沙特衛生部後來宣佈這名患者死於心臟病,但是,出於謹慎,沙特阿拉伯早在4月份就停止向塞拉利昂、幾內亞和利比里亞3個埃博拉疫情最嚴重的國家公民發放入境簽證。

因此,部分限制疫區國家人員入境,或許應當是中國需要考慮的一種防止疫情輸入的重要方式。

中國成功防禦過輸入性傳染病

對於輸入性傳染病,中國其實有過成功的人盯人防禦成功的案例。

韓國人金某在2015年5月26日入境中國之前去韓國的醫院裡探望過確診的患中東呼吸綜合徵(MERS)的父親,隨後受到韓國疾控部門的隔離觀察。

但是,他偷偷逃離韓國疾控中心的監管,私自來中國,於5月26日中午抵達香港國際機場後,轉乘直通大巴經深圳沙頭角進入惠州市境內。經過4個小時排查、鎖定等程序,27日,金某被發現並隔離在惠州市中心人民醫院接受治療。


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經過近1個月的積極救治,金某於6月26日正式出院,並於當日返回韓國。在金某隔離治療後,中國又全面排查與金某接觸的其他75名密切接觸者,並進行隔離觀察,之後未發現續發病例。同時,由於有較好的應對措施,對金某隔離治療的惠州市中心人民醫院內醫務人員也零感染。

金某如何躲避了中國口岸檢疫防線進入廣東境內,一直是“謎”。後來的分析認為,綜合以往傳染病檢疫案例看,有可能是通過使用藥物或其他手段,金某在入境檢疫過程中體溫正常,同時,金某沒有如實申報提供自己的健康狀況。

不過,中國成功防範了金某從韓國輸入MERS的最重要線索,還是來自世界衛生組織(WHO)的信息通報。能夠及時找到韓國的輸入病例金某,一個重要原因是WHO準確及時向中國通報,才能讓地方疾控部門快速排查和鎖定金某。

為此,當地也付出了不小的代價。由於惠州當地醫院無法開展患者臨床檢驗,廣東緊急協調採購了一套血常規、多功能血氣生化分析儀和呼吸溼化治療儀送到惠州市中心人民醫院,專門用於患者的臨床檢驗和開展強化氧療措施。

另外,由於醫院負壓病房佈局、壓差達不到標準,只好不斷購置新設備。為了防止疫情蔓延,對患者開展流行病學監測,還專門建立了一個P3臨床實驗室。

廣東省衛計委還調撥300套防護服、150個防護眼罩、4個消毒噴霧器給惠州市中心人民醫院,加強醫院人員的個人防護與院內感染的控制。

不算治療費用,僅在設備上的投入就達800萬元,而投入在金某身上的醫療資源和人力資源的價值更是難以估量。

由此可見,隨著全球化和中國國際化交流程度越來越高,全球的病原體都有可能變成中國的病原體。因此,防控輸入性病例,首先要與WHO交流和世界各國溝通,織就一張能夠早發現、早預警的防控網,及時獲得國際上的疫情信息。再者,要加大對一線醫院人員診治各種傳染病的能力和水平的培訓,不斷提升基層醫院的救治能力。

加強海關防控是當前急務

這一事例表明,加強海關防控至關重要。2015年中國成功防止了海外輸入MERS後,2019年9月,WHO又通報,沙特阿拉伯新增4例MERS病例,希望各國警惕和防範。因此,中國海關總署發出公告,要求來自沙特阿拉伯的人員,如有發熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道症狀,入境時應當向海關申報,配合海關做好健康申報、體溫監測、醫學巡查、醫學排查等衛生檢疫工作。

海關對發現有上述症狀的人員要按照規定程序採取醫學措施;旅行中或旅行後2周內出現上述症狀的人員,應當立即就醫,並向醫生說明近期旅行史。

來自沙特阿拉伯的交通工具、集裝箱、貨物、行李物品、郵件、快件必須接受衛生檢疫,其負責人、承運人、代理人或者貨主應當主動向海關申報並接受檢疫查驗,對有證據表明可能被中東呼吸綜合徵冠狀病毒汙染的,應當按規定接受衛生處理。

經過海關的努力,中國在2019年也沒有受到MERS的衝擊。

但是,此次防範新冠肺炎輸入性病例卻有漏洞。北京新增的境外輸入的病例之一馬某某(男,27歲,戶籍甘肅),2月18日在伊朗參加一個同學聚餐,確診病例丁某某也參加了該聚餐。

2月25日馬某某在伊朗出現症狀,2月26日從伊朗出發,經莫斯科轉機,2月27日9:50抵京,乘機場大巴抵達北京西站南廣場,隨即相關人員抵達現場,採取管控措施後轉至集中醫學觀察點隔離觀察。


全國多地現境外輸入病例,中國“外防”面臨新挑戰


國外多個國家發現新冠疫情病例,圖為意大利軍方封鎖疫情爆發城鎮

2月28日,採集咽拭子標本,檢測結果為新型冠肺炎核酸陽性,當日23:00轉至定點醫院隔離治療。

馬某某到機場後是否經過了海關的嚴格檢查值得懷疑,如果經過檢查還放行馬某某乘坐機場大巴到北京市內,就為疫情傳播給更多的人提供了新的機會。因此,加強海關檢疫、疫情防控至關重要,已是當前急務。

防止疫情迴流有很大難度,尤其是防止疫區國家的人入境是一個難題,需要相關部門,如外交部、國家衛健委,以及國務院聯防聯控機制提出辦法和做出決定。

3月2日,中國外交部發言人趙立堅表示,中國各地根據當地疫情防控需要,對來自於疫情嚴重國家和地區人員入境後採取有關檢驗檢疫和防控措施,這些做法符合中國的法律法規。中方地方政府還將根據疫情發展情況,及時動態調整對外國來華人員入境後的防控措施。

這說明,中國已經啟動防止疫情輸入的做法。外交部也保證,對外國公民和本國公民一視同仁,無差別地執行相應措施,並且會充分照顧當事人的合理關切,為他們提供必要的保障和協助。

但是,放任國外入境人員,如不經過檢疫就乘坐大巴到市內的做法再也不能出現了。甚至下一步也應當考慮如何對待疫情嚴重國家人員的入境。



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