人類自從誕生以來，就對繁衍有著莫名的動力，從古自今一直都是如此，古時候有著：不孝有三無後為大的說法，雖然現代社會觀念開放了，但對於哺育下一代仍然有著強烈的慾望，這不，很多人新婚還沒多久，馬上孩子就要出生了，但這又是一個複雜的世界，有人生活美滿，有人卻充滿挫折，比如就拿懷孕這件事來說，有的人新婚不久馬上就懷上了，有的人卻很多年都沒有動靜，不僅自己急，就連公公婆婆也跟著急。
其實不孕自古就有，但現在社會反而多了起來，這可能與環境、壓力、心態有關，具體到臨床上也是千差萬別，比如生殖器官的發育異常、輸卵管阻塞、排卵障礙等，但這些問題臨床上很容易發現，通常都可以得到及時的處理，今天我們來講一個不容易發現的導致不孕的原因，臨床上有很多不孕都是因它而起的，這就是輸卵管結核導致的不孕。
什麼是輸卵管結核？
雖然輸卵管結核在日常生活中相對少見，但卻是真實存在的一種疾病，因為隱匿性強，很少有人想到這種疾病，其實結核病是一種對人體危害很大的疾病，其病原體結核分枝桿菌自古就有，理論上感染廣泛，除了指甲和牙齒外，人體的很多臟器都可以被結核分支菌感染，如果碰巧結核桿菌感染了輸卵管，我們就稱為輸卵管結核，又或者生殖器結核。
輸卵管結核的症狀有哪些？
輸卵管結核的症狀多不典型，少數患者可有輕度的低熱、盜汗、乏力、消瘦等不適，其餘的多表現為生殖系統的問題，比如不孕；因為輸卵管感染結核後粘膜粘連破壞，進而管腔狹窄、梗阻，造成精卵無法有效結合，從而引發不孕；再者就是月經失調，因為生殖系統受結核桿菌破壞的緣故，有些患者會出現月經失調的表現，比如經期延長、經量增多、不規則出血等；還有一些患者會出現白帶增多現象，這與結核累及宮頸有關，因為同屬一個系統，並且距離相近，輸卵管結核很容易累及至宮頸，進而引起分泌物增多、白帶膿血等；另外，還有一些輸卵管結核的患者出現下腹墜痛，類似於盆腔炎的表現，這可能與結核累及盆腔有關。
輸卵管結核的危害有哪些？
輸卵管結核的危害有很多，首先會引起患者不孕，尤其是那些處在20-40歲之間的孕齡婦女，用了很多辦法都無法懷孕，此時一定要想到輸卵管結核的可能，其次輸卵管結核還會破壞正常的生殖系統，比如因為炎症的緣故，輸卵管會狹窄、阻塞，嚴重時甚至閉塞，並且輸卵管內的結核桿菌還會蔓延至周圍的組織，比如宮頸、卵巢、腹腔等，進而引起像月經失調、腹部疼痛等一系列問題；除此之外，如果輸卵管結核的的範圍較大，患者還會出現像低熱、盜汗、乏力、消瘦等典型的結核病症狀，嚴重影響患者的身體健康。
如何診斷輸卵管結核？
因為輸卵管位置較深，除了一些典型表現的患者之外，很多輸卵管結核患者的檢出率並不是很高，也就是檢出結核的特異性較低，臨床上對於這些患者的診斷，主要通過三種方式，第一：影像學檢查，比如腹部CT、腹盆腔攝片、輸卵管碘油造影等，因為有些輸卵管結核會有管腔梗阻，影像學上可以監測到這種變化；第二：血液結核病檢查，比如結核抗體、結核斑點實驗、PPD等；第三：病理活檢，因為輸卵管位置很深，很多外在的檢查無法明確病變，此時病理活檢非常重要，甚至可以一錘定音，比如腹腔鏡、輸卵管周圍組織診刮等。
輸卵管結核一旦診斷後需要立即治療，治療的原則同一般的結核病類似，以藥物抗結核為主，治療的方案有長短療程之分。
長程治療方案：採用的是異煙肼、鏈黴素、對氨基水楊酸鈉三藥聯合，治療時間長達2年左右，期間患者如果堅持用藥，基本上可以達到治癒的水平，並且病情穩定，不易復發。
短程治療方案：採用的是異煙肼、利福平兩藥方案，時間一般控制在9個月左右，如果患者症狀較重，還可以加用吡嗪酰胺或鏈黴素等強化治療，這種方案因為時間較短，患者依從性高，但存在容易復發的風險。
以上只是內科治療，但如果患者輸卵管閉塞嚴重，無法自行疏通，還可以介入治療，就是利用微創的方法讓閉塞的管道重新通暢；當然了，凡事都不能絕對，如果患者輸卵管破壞嚴重，或者已經形成了包裹或瘻管，遷延不愈，此時再怎麼內科治療可能都無濟於事，最後也只能手術切除。
輸卵管結核的預後怎麼樣？
輸卵管結核也遵循著早治療效果好的原則，理論上如果能及時發現，並且接受正規的抗結核治療，大部分患者預後都很好，幾乎不會留有後遺症，但如果發現或治療不及時，隨著病情的進展，輸卵管破壞嚴重，這種情況下預後較差，但也不至於出現生命危險，有可能喪失自然受孕的能力，此時如果患者想要生育，只能求助於人工授精了。
最後總結
因為結核桿菌潛伏期的緣故，輸卵管結核隱匿性很強，通常患者就診的原因可能是不孕或月經失調等生殖系統問題，這也給臨床醫生診治帶來了難題，但不管病情如何，如果育齡期的婦女（20-40歲之間）出現不孕、下腹疼痛等不適症狀，一定要考慮存在輸卵管結核的可能性，這是導致很多女性不孕的“殺手”。
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