生育之煩惱——不孕

對於成年育齡期女性來講,生兒育女彷彿就是天職,否則就是人生的不完整,儘管這種觀點不完全正確,但是又無法百分百辯駁,因為孩子是一個家庭的紐帶,是家庭關係的潤滑劑,不可或缺,但是世界上每年都有很多婦女、家庭為生育一事困擾,上下求索而不得,當女性出現此問題時,我們稱之為——不孕症。那具體何謂不孕症,又是如何導致的呢?

凡婚後未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者,稱為不孕症。按照曾否受孕,不孕症可以分為原發性不孕和繼發性不孕。婚後未避孕而從未妊娠者稱為原發性不孕;曾有過妊娠而後未避孕連續2年不孕者稱繼發性不孕。按照不孕是否可以糾正又分為絕對不孕和相對不孕。夫婦一方有先天或後天解剖生理方面的缺陷,無法糾正而不能妊娠者稱絕對不孕;夫婦一方因某種因素阻礙受孕,導致暫時不孕,一旦得到糾正仍能受孕者稱相對不孕。不孕症發病率因國家、種族和地區不同存在差別。我國不孕症發病率為7%~10%。

受孕是一個複雜的生理過程,必須具備下列條件。卵巢排出正常的卵子;精液正常並含有正常的精子;卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成為受精卵,受精卵順利地被輸送進入子宮腔;子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床。這些環節中有任何一個不正常便能阻礙受孕。所以女性導致不孕的因素包括輸卵管因素、卵巢因素、子宮因素、宮頸因素和陰道因素。

1.輸卵管因素是不孕症最常見的因素。輸卵管具有運送精子、攝取卵子和把受精卵送進宮腔的作用,任何影響輸卵管功能的病變都可導致不孕,如輸卵管粘連、堵塞(如衣原體、淋菌、結核菌等引起的感染,闌尾炎或產後、術後所引起的繼發感染)、子宮內膜異位症(異位內膜種植於輸卵管)、先天性發育不良(如輸卵管肌層菲薄、纖細、先天性輸卵管)、纖毛運動及管壁蠕動功能喪失等。

2.卵巢因素包括排卵因素和內分泌因素。無排卵是最嚴重的一種導致不孕的原因。引起卵巢功能紊亂導致持續不排卵的因素有:①卵巢病變,如先天性卵巢發育不全、多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等;②下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,包括下丘腦性無排卵、垂體功能障礙、希恩綜合徵引起無排卵;③全身性因素,如營養不良、壓力、肥胖、甲狀腺功能亢進、腎上腺功能異常、藥物副作用等影響卵巢功能導致不排卵。

3.子宮因素子宮具有儲存和輸送精子、孕卵著床及孕育胎兒的功能。子宮先天性畸形及子宮黏膜下肌瘤可造成不孕或孕後流產;子宮內膜分泌反應不良(病因可能在卵巢)、子宮內膜炎等影響精子通過,也可造成不孕。

4.宮頸因素宮頸管是精子上行的通道,其解剖結構和宮頸黏液的分泌性狀與生育存在著密切關係,直接影響精子上游進入宮腔。宮頸狹窄或先天性宮頸發育異常可以影響精子進入宮腔。宮頸感染可以改變宮頸黏液量和性狀,影響精子活力和進入宮腔的數量。慢性宮頸炎時宮頸黏液變稠,含有大量白細胞,不利於精子的活動和穿透,可影響受孕。

5.陰道因素先天性無陰道和陰道損傷後可影響性交併阻礙精子進入。嚴重陰道炎時,陰道pH值發生改變,降低了精子的活力,縮短其存活時間甚至吞噬精子而影響受孕。有些婦女不孕的原因在於體內的免疫因素而破壞陰道的精子細胞。

既然造成女性不孕的原因已知曉,那對症下藥,對因根治也是勢在必行,具體如何解決生育煩惱,我們下回分解。


生育之煩惱——不孕


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