女性經常遇到的問題是，子宮內膜厚度不正常。怎麼算是不正常？怎麼算厚，怎麼算薄？
眾所周知，子宮是產生月經、孕育胎兒的神奇器官。而在子宮的生理結構中，子宮內膜是尤其關鍵的部分，它的改變往往產生很多疾病，包括功能性的不孕和病理性的腫瘤等。
所以這個內膜問題，也就變得很重要。
子宮內膜有什麼特點
子宮內膜不是單層，它分3層，醫學上稱為緻密層、海綿層、基底層，其中，緻密層和海綿層加起來約佔內膜厚度的2/3，合稱為功能層。
功能層能夠對雌激素、孕激素產生反應，隨著HPOA軸（決定女性生殖內分泌的王者之軸）的週期變化，激素的升降，脫落出血，產生月經。基底層佔子宮內膜厚度的1/3，不隨著月經改變。
所以說，月經並不是將所有的子宮內膜全部脫落，只是脫落2/3。而在激素的週期變化過程中，子宮內膜的厚度會隨之改變。
子宮內膜的厚度應該是多少
既往我們知道子宮內膜是隨著激素的週期變化而變化，那麼這個厚度數值就必然不會是固定的、一成不變的。
月經週期分為增殖期（又叫卵泡期）、分泌期（又叫黃體期）、月經期三個階段。在月經剛結束的時候，是子宮內膜剛脫落完畢、最薄的時候，一般小於5mm。
如果這個時候子宮內膜厚度大於7mm，就考慮可能存在內膜剝脫不全，可能伴有內分泌失調、激素紊亂相關的問題。或者存在內膜息肉、增生等器質性病變。
然後隨著雌激素水平的不斷升高，卵泡逐漸增大，子宮內膜也隨著變厚。有些擔心不孕的女性會去做超聲檢查監測卵泡。卵泡和內膜厚度是有聯繫的。
基本上，如果優勢卵泡直徑大於15mm時，子宮內膜的厚度應該超過7mm，大多數人能達到9mm，如果這個時候小於5mm，那麼就要考慮是否存在子宮內膜薄的問題。
子宮內膜在黃體期繼續變厚，一直到月經來潮前達到最厚，大多數女性能到10-12mm，還有一些人甚至能達到14-15mm。
怎樣算是子宮內膜厚度異常
以上說的子宮內膜厚度是大多數人的情況，有少數人一直子宮內膜就偏厚，但是沒有特殊的不適，月經週期也很規律，這樣也不算異常。
檢查子宮內膜的首要手段是超聲，選擇月經剛乾淨的時候進行檢查 。如果內膜厚度大於5mm，並且患者有明顯的月經量增多，持續流血、陰道異常排液等表現，要警惕有沒有子宮內膜病變，比如子宮內膜息肉等。
不過，很多生育期女性，會因為內分泌暫時失調、情緒、壓力、服用避孕藥等種種原因出現一過性的內膜變厚，或者子宮內膜息肉自行脫落，下一次月經來潮時會恢復到正常的厚度。
要特別注意的是老年女性，絕經之後子宮內膜會隨著激素的下降逐漸萎縮，原則上老年女性子宮內膜厚度不應該超過5mm。如果超過5mm，不管有沒有症狀，都建議進一步檢查，警惕子宮內膜惡性疾病，比如子宮內膜不典型增生甚至子宮內膜癌。
子宮內膜只看厚度就行嗎
並不是。在做婦科超聲的時候，經常會見到這樣的描述：子宮內膜不均勻，內膜線完整（或者中斷）。這是個什麼意思呢？
子宮內膜覆蓋了子宮腔內的整個表面，那麼在超聲上，正常的內膜，應該可以出現完整的線狀徵象。有些患者的內膜線看上去是不完整的，中斷的，說明了什麼？說明子宮內膜有創傷，可能是宮腔粘連，而宮腔粘連，又經常和子宮內膜薄、不孕伴隨。
為什麼會出現宮腔粘連，請瀏覽筆者之前的文章：
怎樣保護子宮內膜
積極鍛鍊，健康飲食，避免超重。至少每週應該有2-3次有氧運動，不用時間很長，能夠輕微出汗就可。
保持盆腔衛生，避免在公共場所共用一些私密物品，減少盆腔炎甚至性傳播疾病的發生，經期避免同房。
減少宮內有創操作。年齡過早的經受流產、刮宮等操作，或者次數過多，對子宮內膜是個很大的打擊。要科學避孕。
定期查體，不要忽略月經的異常改變和子宮出血的情況。如果持續性的陰道流血，子宮內膜複查都是增厚，就要警惕子宮內膜病變，必要時要刮宮做活檢，有條件做宮腔鏡。
善待身體，行之有道。
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