人类自从诞生以来，就对繁衍有着莫名的动力，从古自今一直都是如此，古时候有着：不孝有三无后为大的说法，虽然现代社会观念开放了，但对于哺育下一代仍然有着强烈的欲望，这不，很多人新婚还没多久，马上孩子就要出生了，但这又是一个复杂的世界，有人生活美满，有人却充满挫折，比如就拿怀孕这件事来说，有的人新婚不久马上就怀上了，有的人却很多年都没有动静，不仅自己急，就连公公婆婆也跟着急。
其实不孕自古就有，但现在社会反而多了起来，这可能与环境、压力、心态有关，具体到临床上也是千差万别，比如生殖器官的发育异常、输卵管阻塞、排卵障碍等，但这些问题临床上很容易发现，通常都可以得到及时的处理，今天我们来讲一个不容易发现的导致不孕的原因，临床上有很多不孕都是因它而起的，这就是输卵管结核导致的不孕。
什么是输卵管结核？
虽然输卵管结核在日常生活中相对少见，但却是真实存在的一种疾病，因为隐匿性强，很少有人想到这种疾病，其实结核病是一种对人体危害很大的疾病，其病原体结核分枝杆菌自古就有，理论上感染广泛，除了指甲和牙齿外，人体的很多脏器都可以被结核分支菌感染，如果碰巧结核杆菌感染了输卵管，我们就称为输卵管结核，又或者生殖器结核。
输卵管结核的症状有哪些？
输卵管结核的症状多不典型，少数患者可有轻度的低热、盗汗、乏力、消瘦等不适，其余的多表现为生殖系统的问题，比如不孕；因为输卵管感染结核后粘膜粘连破坏，进而管腔狭窄、梗阻，造成精卵无法有效结合，从而引发不孕；再者就是月经失调，因为生殖系统受结核杆菌破坏的缘故，有些患者会出现月经失调的表现，比如经期延长、经量增多、不规则出血等；还有一些患者会出现白带增多现象，这与结核累及宫颈有关，因为同属一个系统，并且距离相近，输卵管结核很容易累及至宫颈，进而引起分泌物增多、白带脓血等；另外，还有一些输卵管结核的患者出现下腹坠痛，类似于盆腔炎的表现，这可能与结核累及盆腔有关。
输卵管结核的危害有哪些？
输卵管结核的危害有很多，首先会引起患者不孕，尤其是那些处在20-40岁之间的孕龄妇女，用了很多办法都无法怀孕，此时一定要想到输卵管结核的可能，其次输卵管结核还会破坏正常的生殖系统，比如因为炎症的缘故，输卵管会狭窄、阻塞，严重时甚至闭塞，并且输卵管内的结核杆菌还会蔓延至周围的组织，比如宫颈、卵巢、腹腔等，进而引起像月经失调、腹部疼痛等一系列问题；除此之外，如果输卵管结核的的范围较大，患者还会出现像低热、盗汗、乏力、消瘦等典型的结核病症状，严重影响患者的身体健康。
如何诊断输卵管结核？
因为输卵管位置较深，除了一些典型表现的患者之外，很多输卵管结核患者的检出率并不是很高，也就是检出结核的特异性较低，临床上对于这些患者的诊断，主要通过三种方式，第一：影像学检查，比如腹部CT、腹盆腔摄片、输卵管碘油造影等，因为有些输卵管结核会有管腔梗阻，影像学上可以监测到这种变化；第二：血液结核病检查，比如结核抗体、结核斑点实验、PPD等；第三：病理活检，因为输卵管位置很深，很多外在的检查无法明确病变，此时病理活检非常重要，甚至可以一锤定音，比如腹腔镜、输卵管周围组织诊刮等。
输卵管结核一旦诊断后需要立即治疗，治疗的原则同一般的结核病类似，以药物抗结核为主，治疗的方案有长短疗程之分。
长程治疗方案：采用的是异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠三药联合，治疗时间长达2年左右，期间患者如果坚持用药，基本上可以达到治愈的水平，并且病情稳定，不易复发。
短程治疗方案：采用的是异烟肼、利福平两药方案，时间一般控制在9个月左右，如果患者症状较重，还可以加用吡嗪酰胺或链霉素等强化治疗，这种方案因为时间较短，患者依从性高，但存在容易复发的风险。
以上只是内科治疗，但如果患者输卵管闭塞严重，无法自行疏通，还可以介入治疗，就是利用微创的方法让闭塞的管道重新通畅；当然了，凡事都不能绝对，如果患者输卵管破坏严重，或者已经形成了包裹或瘘管，迁延不愈，此时再怎么内科治疗可能都无济于事，最后也只能手术切除。
输卵管结核的预后怎么样？
输卵管结核也遵循着早治疗效果好的原则，理论上如果能及时发现，并且接受正规的抗结核治疗，大部分患者预后都很好，几乎不会留有后遗症，但如果发现或治疗不及时，随着病情的进展，输卵管破坏严重，这种情况下预后较差，但也不至于出现生命危险，有可能丧失自然受孕的能力，此时如果患者想要生育，只能求助于人工授精了。
最后总结
因为结核杆菌潜伏期的缘故，输卵管结核隐匿性很强，通常患者就诊的原因可能是不孕或月经失调等生殖系统问题，这也给临床医生诊治带来了难题，但不管病情如何，如果育龄期的妇女（20-40岁之间）出现不孕、下腹疼痛等不适症状，一定要考虑存在输卵管结核的可能性，这是导致很多女性不孕的“杀手”。
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