醫學優選
腎結石的治療方法有多種，其中體外衝擊波碎石治療就是目前應用最廣泛的一種！體外碎石，也就是體外衝擊波碎石，是利用衝擊波在體外將體內的結石擊碎，然後碎石利用尿液的沖刷，通過尿路排出體外，這就是體外衝擊波碎石！
利用的原理就是衝擊波的傳導和聚焦！我們用一個衝擊波發生器產生衝擊波，再使用一個衝擊波聚焦工具，將衝擊波的能量聚集在一個點上，這個點就是結石所在部位，然後將結石擊碎！而我們的軟組織是有衝擊波傳導作用的，就像導電的電線一樣，軟組織也有聲阻，但是這個阻力非常小，而腎結石的阻力非常大，衝擊波就會在傳導過程中產生聲阻差，這就導致了結石的粉碎！就像電線和鎢絲，鎢絲的阻力增大，就會釋放能量！
而由於軟組織在傳導衝擊波的時候，軟組織聲阻很小，所以基本不會對軟組織產生損害！但人體的軟組織畢竟不是密度均勻的，而我們體內的空腔臟器，就會對比軟組織的阻力要大一些，所以對空腔臟器可能會有一定的損傷！還有就是結石周圍軟組織，由於衝擊波把力釋放在結石上，而結石同樣也會把力傳導但相鄰軟組織，所以會對周圍軟組織產生一些損害！
損害是在所難免的，但是這些傷害一般不會太嚴重，比如水腫或者毛細血管破裂出血，這些損傷一般短期內可以自我恢復！況且對於其他治療手段來說，體外衝擊波碎石技術是最安全的一種，性價比最高！但是也要注意操作規範？過度治療或者短時間內連續治療，也是會造成較大的損害的，嚴重的甚至有可能會導致腎萎縮！
白衣石匠
腎結石體外碎石，也就是體外衝擊波碎石，其原理在其他人的回答中已經很明確。我就講講體外碎石的安全性問題。
1.體外碎石是安全的
體外碎石是一種治療結石的手段，也可以說是手術的一種，其優點是無刀口，不需麻醉，價格便宜，不用住院，損傷小，缺點是不一定有效，擊碎結石後還需要排石。
有研究顯示，腎體外碎石後，腎臟會出現微損傷，甚至出現包膜下出血（畢竟結石都能擊碎），所以掌握好適應症，結石較小的，比如小於2cm，結石不太硬，尿路通暢，沒有感染者，1-2次無效，就不要再做體外碎石，且需2次體外碎石時間間隔至少1-2周。
2.體外碎石是不安全的
體外碎石除了掌握好適應症，還需要注意禁忌症，如有凝血功能障礙，嚴重心臟疾病，嚴重的尿路感染，尿路梗阻，結石巨大。否則容易出現嚴重併發症。
反覆的腎體外碎石，時間間隔短，容易造成腎損傷後萎縮。這在一些私立的醫療機構比較常見，有些機構是發現可疑結石就體外碎石（沒有其他手段處理結石），多少錢包打碎，否則退款，於是就不停打 ，天天打（畢竟他們可能就不懂，不是搞泌尿外科的），結果來到我們醫院一檢查，腎萎縮了。
綜上，腎結石體外碎石，掌握好適應症和治療原則，是安全的，否則是不安全的。
希望回答對您有用，可再評論區留言斧正，謝謝。
泌尿男科楊博士
1.體外碎石是安全性較高的一種手段。
體外碎石作為泌尿繫結石重要治療方法之一，是利用體外產生的衝擊波聚焦於體內的結石使之粉碎，繼而將其排出體外達到治療目的的治療方法。問世至今已有30餘年，作為一種微創、不需麻醉、併發症少、僅需門診治療的治療手段，日前仍然是大多數尿石症患者外科治療的首選療法。
2.但安全性高不意味著零風險。
體外碎石後常見的不良情況包括：石街形成、腎絞痛、感染、超聲波引發的組織損傷等。體外碎石其實會對腎臟有所損傷，只是損傷程度輕重差異而已。如果重複2-3次仍無效，就應該考慮改用其他治療方法。反覆的多次碎石，對腎臟的損傷是無法完全可逆的。推薦體外碎石的治療次數不能超過3-5次，並且每次碎石後需要給腎損傷足夠的修復時間，因此兩次碎石之間的間隔時間以10-14天為佳。
泌尿男科於文曉醫生
現如今，出現結石問題的朋友越來越多，似乎醫生也見怪不怪了！畢竟結石人群太龐大了，而且引起結石的原因也是有很多的，包括飲食、飲水、都有著很大的關係，筆者原來是雙腎多發性結石，右腎最大達到1.2cm，左腎0.7cm，碎石過2次，但是都復發了，要不是無意間上網叟到了“李伏鈞”結石秘方，現在也很難把結石問題治癒，當然對於碎石也有很多的危害，碎石過多，會直接影響咱們腎臟，那麼，我們就談談結石的形成因素吧？
腎結石主要還是由於咱們自身的小結晶，沒有得到及時的排出，久而久之則形成了結石，甚至包括鈣離子，鎂離子，這些離子的濃度過高以後，就很容易形成，那麼，有些人會說：“經常喝白開水會形成腎結石嗎？”
其實，白開水裡面的水垢中含有碳酸鎂、碳酸鈣，對於白開水能形成腎結石，並不科學的，因為水在被人體吸收後，胃酸自然把水垢裡的碳酸鎂喝碳酸鈣給予了溶解，不能分解的的元素將會被我們隨著糞便排出體外，自然是對身子不會有任何影響的，更不會出現結石的情況。
那麼，有哪些情況會出現結石嗎？
a.睡前不要喝牛奶。
現在很多人電視看多了，認為睡前喝杯牛奶有助於美容和睡眠，實際上並非如此，一杯牛奶，並不能起到催眠的作用，而且喝了牛奶，咱們睡覺後，如廁次數會相對減少，而且尿液也會濃縮，尿液中各種物質也會增加，而且咱們在喝了牛奶之後，正是鈣通過腎臟排洩的高峰，畢竟鈣在很短的時間內，通過咱們的腎臟過多，自然就很容易形成結石，所以，咱們睡前，儘量不要喝牛奶。
b.千萬不要喝涼的茶水。
據科學研究表明，茶水千萬不要涼著喝，否則會出現結石的情況，畢竟我們應該都知道，茶水中含有大量的草酸鹽，會形成一定的小結石，萬一造成了輸尿管梗阻，就比較麻煩了。
最後，前面講了結石形成的一些因素，希望對各位有些幫助，而且現在的醫學比較進步，腎外碎石相對還是比較安全的，但是有個弊端，複發性還是比較強的，具體看自己選擇吧~
我是小桃說
（2018年9月17日 曾醫生有問必答）
曾醫生在泌尿外科工作半年多，那時候每天接觸的都是結石患者。每一個發作患者，多是扶腰頓足、蹲地不起、劇烈嘔吐，足以看出，小小一顆結石，給患者帶來的是多大的痛苦。
腎結石的患者除了少部分可通過保守治療外，大多數患者都需要相應的醫療干預，而體外衝擊波碎石便是大部分腎結石患者首選的治療方案。
臨床工作中，跟患者進行溝通時，發現廣大患者都有聽說過體外衝擊波碎石，但對其真正瞭解的並不多，很多患者在選擇體外衝擊波碎石前都存在這樣的顧慮：體外衝擊波碎石到底安不安全？
體外衝擊波碎石是由體外碎石機產生一定能量的衝擊波，由機器聚焦後對準結石，經過多次釋放能量而擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外。當衝擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質，如從軟組織到結石時，因阻力突然增大，在結石的向坡面產生巨大壓力；當衝擊波從結石背坡面跑出時，因阻力突然降低又產生巨大拉力。結石經過這樣反覆多次拉壓後，會慢慢變碎形成細小顆粒。但是，當衝擊波通過肌肉和內臟時則不會產生這種作用。因此，體外衝擊波碎石治療對人體基本無損傷。
但任何一項治療措施都不是絕對安全的，每個治療手段都有他的適應症和禁忌症。
適應症：①直徑小於或等於2釐米的腎盂結石為首選治療方案；②2~3釐米的結石也可選擇，但往往需要多次碎石；③直徑大於4釐米以上的結石，若進行體外衝擊波碎石治療，應先安置雙J型輸尿管，避免碎石術後結石碎屑堵塞輸尿管。
禁忌症：①結石遠端尿路梗阻；②慢性腎功能不全；③急性尿路感染；④凝血功能障礙；⑤泌尿繫結核；⑥結石大於2.5釐米；⑦嚴重心腦血管疾病；⑧過於肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清。
體外衝擊波碎石是腎和輸尿管結石治療技術上的大飛躍，具有安全、有效、損傷小、併發症少、恢復快等優點，治療過程中病人基本無痛苦，不需要進行麻醉，它使90%以上的結石患者免受手術之苦。只要適應症選好，操作規範，其損傷會很小。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
腎結石是常見的泌尿系統疾病，隨著醫學技術的不斷進步，目前腎結石的治療方法也有很大改善。其中體外碎石即體外衝擊波碎石術是目前治療腎結石的首要辦法，特別是對於直徑小於20毫米或表面積小於300平方毫米的腎結石或者輸尿管結石，該辦法治療效果是很好的。不少病友近些日子諮詢這樣一個問題：腎結石體外碎石是什麼原理，這種治療辦法安全嗎?
體外衝擊波碎石是利用衝擊波在不同物質中傳遞時的不同阻抗原理，當衝擊波抵達結石時由於阻抗不同產生一定的壓強，對結石產生破壞力，在離開結石時，又由於阻抗的不同發生反向，產生拉抻力，同時對結石造成破壞，這種反覆轟擊多次後結石即可逐漸被粉碎。這種反覆聚焦後對準結石，經過多次釋放能量將腎結石擊碎，並隨尿液排出體外。體外衝擊波碎石是相對來說一種比較安全的治療方法。經過體外碎石技術治療後，大部分患者可以痊癒。
碎石後部分患者可能會出現兩種併發症：第一是出血，主要表現為血尿，正常情況下碎石後有2-3次血尿，嚴重者2-3天血尿應自行消失，另外部分患者碎石經過的皮膚部位毛細血管破裂引起皮下淤血瘀斑表現。第二是疼痛，腎結石經過擊碎後變小會通過輸尿管的狹窄部位，產生痙攣樣疼痛，通過狹窄後疼痛會消失。如果疼痛難忍，可應用解痙藥物進行解痙止痛，例如使用654-2、雙氯芬酸鈉栓等。所以，體外碎石後需要多活動，多喝水，促進小的尿路結石儘快排出體外。
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家庭醫生在線
這個體外碎石室碎石的第1步啊，如果結石位於輸尿管大於一公分，這就是體外碎石的適應症啊。
否則結石長時間的卡壓在這個管道里，會導致腎臟的功能異常，而且這個疼痛也不是一般人能承受得了的。
體外碎石主要的風險就是可能會傷到輸尿管，但是結石如果為腎臟內的話就完全沒有必要，因為在腎臟內並不會引起特別重的疼痛。而且給您做碎石的醫生也會，嗯盡力避免損傷輸尿管，我覺得只要去正規的醫院，完全可以做體外碎石。
現在還有另外一種碎石，可以直接把這個器械植入到輸尿管內，達到這個管道內碎石的目的，這樣的話風險會很小。這種情況，您可以諮詢一下當地的泌尿外科醫生。
這麼多年來體外碎石治療了大量的病人，風險性還是相對來講比較低的，嗯，先不用考慮這種風險性，而是要先把病治好。
但是前提是建議去正規的醫院，不要去一些私人診所做這個治療，風險性就是比較大，因為醫生不一定會經過特別正規的培訓。
想好好做醫生的胖子
總體來說體外碎石還是比較安全的，但是偶爾也會出現一些意外的情況，有些甚至會致命。這就如同火車、飛機等這些交通工具安全性的問題，雖然很安全，但是總會有意外的發生。
首先大致瞭解一下什麼是體外碎石
體外碎石的全稱是體外衝擊波碎石術，簡寫為SWL，基本原理就是體外的衝擊波儀器發出衝擊波，這些衝擊波在體內聚焦於石頭，達到碎石的目的，石頭碎了以後就可以順著尿液排出體外。
因為體外碎石不會在體表留下疤痕，表面上看起來是非常安全的，因此很多患者都非常喜歡這種方式處理結石。但是體外碎石也不是萬能的，體外碎石有自己的適應證和禁忌證，如果在有禁忌證的情況下，那是非常不安全的。
體外碎石的適應證和禁忌證
一、適應證：
腎結石：一般來說腎結石小於2釐米的可以用體外碎石。結石的位置也會影響到體外碎石的效果，如果結石在腎下盞，且直徑超過1釐米，碎石效果就會比差一些。
輸尿管結石：輸尿管結石全段均可使用體外碎石，但是結石直徑要小於1釐米（輸尿管平均直徑是0.6釐米）。超過1釐米就不主張選擇體外碎石了。
膀胱結石：膀胱結石直徑小於3釐米可以選擇體外碎石。
尿道結石：尿道結石不選擇用體外碎石。
二、禁忌證：
在有禁忌證的情況下強行使用體外碎石會大大增加風險，體外碎石的安全性就會大大降低。妊娠：妊娠是體外碎石的絕對禁忌證，在懷孕的情況下絕對不能使用體外碎石！
未糾正的凝血功能障礙。
嚴重的心腦血管、糖尿病等內科疾病。
結石遠端有狹窄或者畸形：如果結石的遠端有狹窄，即便結石被擊碎，也很難自然的排出。
未控制的尿路感染、結核、肝炎等疾病。
以上是主要的幾種禁忌證，其中妊娠是絕對禁忌證，其他幾項根據具體情況都是有一定的彈性的。除了以上幾點以外，肥胖也是一個因素，脂肪越厚，超聲的聚集和穿透效果就比較差，碎石效果相對較差。還有一些精神異常的人因不能配合醫生擺體位也會導致碎石效果差，甚至不能碎石。
體外碎石的不安全因素和表現有哪些？
不安全因素主要就是禁忌證裡面的那些，這些因素都會增加碎石術後的風險。還有一些患者雖然沒有禁忌證，但是由於一些其他原因，也會出現一些致命的風險。常見有：
- 輸尿管石階形成：腎結石碎石之後形成的碎石卡住了輸尿管，導致輸尿管急性梗阻。我曾經接診一個患者，在外院做的體外碎石。她的結石大小約2.5釐米，CT也提示結石比較硬，當時醫生已經建議做手術，但是患者本人強烈要求要做碎石。那家醫院的碎石機是當地最先進的，也就是功率很大，碎石能力很強。當時醫生也給碎了，石頭是碎了，但是由於結石比較大，碎石比較多，排石的時候並沒有一次排乾淨，而是堆積了輸尿管末端，形成了石階，發生了輸尿管急性梗阻。當時患者的主要表現就是高熱、寒顫、疼痛以及低血壓，病情算是比較危重的了，如果不及時來醫院是有生命危險的。石階形成的概率並不是很低，約4~7%，主要因素就是結石的大小，因此如果結石超過2釐米真的是不建議體外碎石的。
泌尿系感染、膿毒血癥以及感染性休克：前面提到的那個患者就已經進入了感染性休克的狀態。體外碎石之後的發生菌血症的概率是14%左右，而發展為膿毒血癥的不到1%。出現這種情況的原因除了以上說的梗阻的原因以外，還有就是體外碎石對腎盂和輸尿管粘膜有一定的損傷。衝擊波雖然是看不到的，但是確實事實存在，石頭都能震碎，而石頭震碎的過程中會對管壁粘膜造成損傷，有時候還會導致嚴重的水腫，從而增加了感染的機會。結石越大、衝擊波能量越大、碎石時間越長，出現這種風險的可能性越高。
腎損傷：這應該算是體外碎石最嚴重的一種併發症了，因為腎實質損傷之後形成的瘢痕可能會讓腎功能永久性的喪失，當然出現的概率也是很低的。這主要是由於衝擊波的應力效應和和空化效應導致的，這裡就不詳細解釋了，有興趣的朋友可以自己查閱一下。腎小球是腎臟最主要的功能單位，而腎小球主要就是一串細小的血管組成，如果衝擊波將這些腎小球血管損害，瘢痕修復以後就會造成血管的攣縮，腎功能就會收到非常大的影響。減小衝擊波的的頻率、能量以及照射時間是可以減少損傷的。
其他併發症：常見有心律失常、消化道症狀等。不過隨著設備的不斷更新、醫生的經驗不斷增加，這些併發症都在不斷的減少。
總結建議
千萬別覺得超聲是看不見的，就認為它非常安全，嚴格的把握適應證和禁忌證才能更安全！如果醫生建議你做手術，那麼最好是手術治療，別冒著風險為了“無創”而無創。“撿了芝麻，丟了西瓜”可就不好了。
嶽文昌醫生
體外衝擊波碎石是通過沖擊波聚焦從而擊碎體內的結石，目前定位結石有X線和B超兩種方式，因其有非侵入性和安全、高效的特點，已成為一些尿路結石的首選治療方法。
衝擊波能量將結石碎開的同時，肯定對腎臟和周圍組織會有不同程度的損傷，但是這種損傷一般比較輕微，碎石後恢復比較快。工作10年以來，我總共接診了5例體外衝擊波碎石後形成巨大血腫的，所以碎石後出現較大出血的幾率是很低的。這5例患者是因為碎石術後脹痛明顯，來醫院複查彩超或CT，結果發現了比較大的血腫。下面圖片是12年的時候，一位患者碎石術後形成血腫的彩超。
一般剛發現的，結石嵌頓少於2周的患者可以先行體外衝擊波碎石，而且效果都比較好，有些情況是不適合碎石的：
1 感染期：患者結石梗阻引起積水和感染，並伴有發熱，如果處在感染活動期，碎石後可能會加重感染，甚至出現膿毒血癥。臨床上也會碰到結石梗阻引起的膿毒血癥患者，來醫院就診時病情就已經很重，多見於老年女性，合併糖尿病的患者。
2 口服阿司匹林，波立維等抗凝藥物，凝血功能差，衝擊波碎石會造成嚴重的出血，因此是禁忌。
3 遠端梗阻或息肉：如果嵌頓時間太長，結石周圍刺激粘膜形成息肉，把結石包裹起來，這種效果一般不是很理想。遠端輸尿管如果有狹窄，如果碎石碎開，也會排不出而加重梗阻。
4 心腦血管疾病：帶有心臟起搏器和心腦血管嚴重疾患的患者，衝擊波碎石有加重病情的危險，是禁忌。
衝擊波碎石術後多數會有血尿的，有些患者碎石術後肉眼血尿比較明顯，但是一般第二天就能好轉，逐漸變清。體外衝擊波碎石後間隔時間不應少於7天，體外碎石一般不超過3次。
所以如果瞭解了體外衝擊波的禁忌，嚴格把握適應症，這種方式還是比較安全的。治療中要注意把握碎石的能量、每次治療的衝擊波次數以及兩次治療的間隔，對腎臟的損傷微小，而且術後恢復也比較快。
泌尿許醫生
體外震波碎石的原理呢，其實是：
採用放電產生的高能衝擊波, 衝擊波通過水傳導，在雙向透視下直接聚焦作用於腎/輸尿管結石。柔軟的腎組織與堅硬的結石相比組織密度改變使得能量在結石表面釋放，從而擊碎結石。
當然這種技術也有潛在的危險：
1.可以引起高血壓
2.可能產生腎損害
3.可能會造成男性精子DNA損傷和生育力暫時下降等等
醫生一般會根據結石的大小，位置和性質來選取不同的治療方式，太大或者複雜性的腎結石，不能用體外震波碎石的這種方法。
