近二十多年來，中國醫院出現了一個怪現象，表現為大醫院或者是某個地區的幾家龍頭醫院人滿為患，但其他醫院尤其是基層醫院卻門可羅雀。其原因一方面是人們對基層醫院不信任，認為基層醫院水平不行，都一窩蜂選擇大醫院就診造成的，另一方面也與大醫院為了效益，不管是疑難大病，還是闌尾炎等小病，都去收治有莫大關係。要改變這一點，我覺得必須做到以下幾方面：
（1）提高基層醫院診療水平，建立最適當的大醫院支援基層機制
由於大醫院的虹吸效應，基層醫院病人少，醫療水平得不到提高，記得2000年之前，鄉鎮醫院都可以做基本的手術，現在呢？鄉鎮醫院還有多少能開展基本的手術？為破解這一難題，必須建立縣級醫院支持鄉鎮一樣的機制，然後地市級醫院支持縣醫院，省級醫院支持地市級醫院，真正做到小病不出鎮，中等病不出縣，大病不出地市，省級大醫院只管高危疑難雜症。
要做到這一點，必須理順支持費用，不能讓支援醫院和去支援的醫生免費支援，也不能讓受支援醫院完全負擔。必須醫保或者政府出錢購買這部分服務。可以借鑑國外模式，像以色列的比較大的醫院的醫生，在公立醫院一般就上3天班，其餘2天都去私立醫院或者下級醫院坐診、做手術，一方面提高了醫生收入，另一方面解決了大醫院排隊的難題，實為一舉多得。更重要的是，這種支持費用不能像以前的會診費一樣，定了200塊錢，幾十年不變！
另外，還要保證基層醫院的設備、藥品、耗材等的使用，有句話“巧婦難為無米之炊”，只有人，沒有設備藥品耗材支持，肯定不可能做好。
（2）必須強行推廣分級診療
分級診療喊了很多年，可是難以落地。要想推行分級診療，必須強制性推廣，只靠引導顯然不行。必須大幅提高基層醫院報銷比例，大幅提高大醫院的診治費用，降低大醫院報銷比例，最好是根據病種確定大醫院報銷比例，對於基層醫院完全能處理的疾病在大醫院就診不予報銷，但對於大病、疑難病例、複雜病例即使在大醫院也應該保證很高的報銷比例。
舉個例子，比如闌尾炎，在基層醫院就診做手術，報銷應該達到90%以上，如果到縣醫院做，只報銷50%，如果直接到省級醫院做，對不起，不報銷，即使你家住在省人民醫院旁邊，也不可以直接到省人民醫院就診做手術。只有做到這樣，才能真正實現分級診療。
（3）嚴格防止大醫院跑馬圈地，造成虹吸效應
現在大醫院是越來越擴張，全球最大醫院竟然到了上萬張床位，不管是疑難的大病，還是簡單的闌尾炎、順產、剖宮產，為了利益來著不拒，就造成了周邊下級醫院難以發展。因此國家應該出臺強制性政策，禁止大醫院盲目擴大床位、新建院區，而是將資金投到基層。對規模過大的醫院該拆分就拆分，該限制就限制。
降低大醫院對簡單病、下級醫院能處理的疾病的收費標準，從而斬斷其利益動機；對劃分為下級醫院能處理的疾病但暫時因水平不能治療的，出臺政策鼓勵醫生去下級醫院進行坐診手術。
如果能做到以上三條，大醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀的現象將得到緩解。當然，說起來簡單，做起來難，以國內實情，以及各種利益關係，這個不可能實現，只能慢慢引導。
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