徐治平

多次检查空腹血糖7mmol/L以上，或者餐后两小时血糖11.1以上，就证明是糖尿病了。问题中的血糖水平说明：一只脚已经踏入糖尿病的行列，另一只脚也在门口徘徊，如果再不加以控制，正式加入糖尿病行列的时间会越短。

空腹血糖7左右，餐后两小时血糖8左右，究竟是怎样一个血糖水平呢？

根据发生心脑眼肾等并发症的风险，将血糖进划分：①空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1就定义为糖尿病，发生并发症的风险增加，而且血糖越高，风险越大，大多数人需要饮食运动再结合上降糖药来控制血糖。②正常空腹血糖<6.1，和餐后两小时<7.8。③介于糖尿病和正常血糖之间的情况，定义为糖尿病前期，如果不进行干预治疗，任其发展，很快会进入糖尿病阶段。

所以，问题中提到的空腹血糖7左右，餐后两小时血糖8左右，处于糖尿病前期和糖尿病的过渡状态。针对血糖高于正常范围，又未达到糖尿病的标准者，建议检查——口服葡萄糖耐量试验，能了解的血糖真实水平。

在明确血糖的同时，要做的是：通过饮食和运动来控制血糖。

1.饮食的注意事项有：①糖类来源，通常指的是主食，尽量选择粗制米面和杂粮，而且量要固定，少吃或者不吃含糖高的食物，如蛋糕、糖果、饮料等；②脂肪来源，就是炒菜少放油，不吃或者少吃肥肉、奶油、蛋黄等；③蛋白质来源，肉奶蛋必须得吃，但是量得控制；④盐，每日不超过6g；⑤最好是戒烟戒酒；⑥少量水果放在两餐之间吃。注意：糖尿病患者的饮食最好是：定时定量。

2.运动：进行有规律的运动，每次30～60分钟，每天一次或者每周5次，结合自身情况选择合适的运动方式，不能运动者，也必须在他人的帮助下，进行必要的被动锻炼。

通过规律的饮食和运动控制，能延缓糖尿病前期进入糖尿病，减少降糖药的使用。如果饮食和运动不能控制好血糖，建议尽早开始降糖药治疗。

段医生特别提醒：

（1）测血糖最好是定期到医院抽静脉血，最准确。测指尖血糖可以作为平时血糖控制情况的观察。

（2）如果你的血糖不稳定或者要排除是否是确诊糖尿病，可以检查口服葡萄糖耐量试验，更能准确反映真实的血糖情况。

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段医生答疑在线

这是一个无聊的问题，糖尿病早就能康复治愈了就是很多人不知道，我去年查出糖尿病的，餐前血糖22了，且有糖尿足了，脚都开始烂了好害怕，后来去广东听朋友介绍说甑教授可以治愈糖尿病，我就用了他的方子，没吃药也没打针，三个疗程就好了，脚也好了，现在就是正常人，现在开心的很，所以糖尿病是可以康复治愈的

开开心心茅台酒

空腹血糖徘徊在七左右，餐后两小时血糖在八左右，说明身体状况如何？我们正常人空腹血糖在6.1以下，你这是糖耐量异常，糖尿病的前期表现，也是胰腺慢性衰竭的前期表现。

从你的数据来看，你应该是肥胖的，Ⅱ型糖尿病就是肥胖的并发症之一。我们每天正常摄入碳水化合物，随着餐后血糖的升高，血糖与血液当中的胰岛素结合就会合成新的脂肪，所以胰岛素又成为脂肪合成素，如果我们的摄入与消耗达不到一个平衡，就会导致我们的肥胖。我们每天在摄入过多的糖类和含糖高的水果，也会引起血糖的升高，也需要我们的胰腺分泌更多的胰岛素来降血糖，我们的含糖食物摄入过多需要的胰岛素也就更多，时间久了胰腺就累了，就分泌不了足够的胰岛素来降血糖，就会导致血糖升高，如果继续不健康的生活方式摄入过多的糖类，胰腺就会累趴下，血糖就会更高形成糖尿病，这是一个慢性胰腺衰竭的病理过程。

既然糖尿病是肥胖的并发症之一，想要逆转糖尿病，减肥是必须的选择。当然糖尿病也是分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，I型糖尿病属于基因遗传因素，我们没有半点办法。Ⅱ型糖尿病是肥胖并发症之一，通过减肥能够逆转，当然那些没有通过任何减肥手段自己瘦下来的糖尿病患者，就更加难恢复一点，只能是慢性调糖，逐渐恢复胰岛功能。

说到减肥，肥是什么？是脂肪，在我们国家十二五规划教材、中国医学院的教科书《生物化学与分子生物学》

脂肪分解还必须具备三大前提条件：

一，能量负平衡。因为我们每天的消耗有限，只有正能量负平衡的情况下，才能够消耗掉脂肪分解所释放的能量。

二，低升糖。我们每天餐后血糖的升高，血糖与血液中的胰岛素结合就会合成新的脂肪，所以胰岛素又称为脂肪合成素。低升糖能够减少脂肪的合成，减少胰岛素的分泌，减轻胰腺的负担，对慢性胰腺衰竭的糖尿病病人恢复胰岛功能有不可替代的作用（糖尿病病人就是胰腺功能衰退，分泌不了足够的胰岛素来降低血糖，严重者必须注射胰岛素。

三，富营养。提供我们每天所必需的营养成分，也需要有全面的营养成分我们身体才能够更多的合成脂肪分解酶和辅酶。

由于我国肥胖市场的巨大催生了成千上万的骗局，了解专业知识才不至于上当受骗，劳命伤财。

健康中国体脂管理师

糖尿病是一种可控疾病，通过积极的治疗，我们通常可将血糖控制在合理的范围，避免急性并发症，同时降低或延缓其慢行并发症的发生。但前提是必须将血糖达标，那么，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/L，血糖达标了吗？健康状况如何？接下来，医学莘将为您解析。

我们空腹血糖与餐后2小时的正常范围有所不同

• 空腹血糖是在禁食达8小时以上的血糖水平，避开了进食对其影响，胰岛素保持较低分泌量即可将空腹血糖维持在正常范围，其正常范围为3.9-6.1mmol/L，超过6.1mmol/L提示空腹血糖升高。若升高，通常提示有胰岛素抵抗的存在。
  
• 餐后2小时血糖受进食影响，其正常范围高于空腹血糖，正常范围为4.4-7.8mmol/L，超过7.8mmol/L提示餐后2小时血糖升高，若升高，通常提示胰岛素的分泌可能存在缺陷。
  
  
  
  

糖尿病患者的血糖控制非同于常人

针对糖尿病患者的血糖控制，我们并非要求控制在正常水平，除非你属于年轻、病程短、无并发症、预期寿命长、无低血糖发作的糖尿病患者，为了尽量降低或延缓各种急慢性并发症，可以无限接近正常血糖水平。对于普通糖尿病患者，我们的将糖目标是将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。

所以，空腹血糖7.9mmol/L左右，餐后2小时血糖8.0mmol/L左右，说明了三个问题：

一、该血糖超出了正常范围，非健康人群；

二、若为普通糖尿病患者，该血糖水平已达标；可坚持目前的治疗方案。

三，若为年轻、病程短、无并发症、预期寿命长、无低血糖发作的患者，该血糖还未达标。针对这部分人群，需要注意的是，应通过控制饮食、增加引动，减轻体重，配合必要的药物治疗，尽量使血糖接近正常血糖范围，尤其是空腹血糖，对于年轻、病程短的患者，应向6.5mmol/L，甚至6.1mmol/L靠齐，以减少并发症的发生，提高后期生活质量。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

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空腹血糖7，餐后血糖8，如果没有吃降糖药，可能有两种情况造成：

一是血脂高引发了胰岛素抵抗，而且饮食比较注意控制高升糖食物的摄入，会出现这样的血糖状况。说明胰岛素分泌没有明显不足，可能有点血脂高。

二是有应激反应存在。空腹7，餐后8是比较典型的应激影响血糖的类型。患者可能有熬夜，酗酒，紧张，或者负面情绪等问题。应激的典型血糖状况就是空腹高。

人说此为糖前期，一脚已经迈进了糖尿病，我并不这么认为！下面我具体来说为什么？

糖尿病有四种类型，一型，二型，应激型和妊娠期糖尿病四种。

一型糖尿病是胰脏受损，胰岛素分泌严重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰岛素相对不足和靶细胞胰岛素敏感度下降（胰岛素抵抗）。这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激型糖尿病，又称作特殊类型糖尿病，以前仅特指少量烧伤病人等情况，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显应激反应。

最新的糖尿病研究已经证实，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应，胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。

如果紧急情况反复出现，身体会处于战备（应激）状态，需求更多血糖用来应对危机。交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（拥有最强的升糖作用），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用来规避低血糖风险，（低血糖比高血糖危险的多，短期的低血糖就会有致命损害）导致血糖居高不下。

空腹血糖高，最可能的情况是触发了应激反应！

我们的身体有非常精密的血糖调控机制，人体影响血糖水平的激素有很多种，除了胰岛素，还有胰高糖素，肾上腺素，垂体前叶分泌的生长激素，甲状腺素，儿茶酚胺等等。 压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、饮食不及时、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！

常规的糖尿病检查主要有：生化检查（肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、糖化血红蛋白、糖耐量实验。

通常，只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然后一般都会按照二型糖尿病即胰岛素缺乏来降糖治疗。

问题是，医院几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。又如何知道你是不是由于应激刺激引起的血糖高？是不是继发性糖尿病呢？

必须明确，只看血糖指标无法判定你的糖尿病类型！

糖尿病的诊断单凭症状和血糖、尿糖极不可靠，因为50％以上的糖尿病患者并无明显症状。尿糖测试则受到肾糖阈等多种因素的影响而出现假阳性或者假阴性。而血糖容易受到各种因素的影响而动态变化。

最新的糖尿病诊断标准并没有修正这些疏漏，反而将糖尿病确诊的空腹血糖从7.8降为7，这样做是把更多高血糖当成糖尿病，让药企卖出更多药物，对糖尿病确诊无半分好处。

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一，英国首相特蕾莎梅，在糖尿病错误治疗两年之后，发现被误诊了糖尿病类型，说起来也是可笑可叹，但，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状！只有极少数有经验的医生，能通过经验和与患者沟通识别出应激性糖尿病（因为血糖检测结果无法识别），更少的医生会用利血平、艾司唑仑等抗应激焦虑药物来平稳血糖。

当前，由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍，去年，全国医院中的护士由于熬夜加班，新增一万多例糖尿病，这一类大多应该属于应激性糖尿病，而不应该是二型糖尿病。

如何自我识别出应激性糖尿病呢？

如果胰岛素分泌没有明显不足，而你又处于受到外界刺激，持续压力，紧张，熬夜，饮食不规律，频繁低血糖、负面情绪等容易触发应激反应的状况，或者有下列明显的低血糖症状：

更大的可能就是应激型糖尿病，进一步去查一下糖皮质激素（GC）和胰高糖素的含量是否升高，再做判定。

压力与情绪等应激因素对血糖的影响比传统的认知要大的多！恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加，导致血糖升高；压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外伤等原因导致甲状腺素分泌增加。甲状腺素可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，同时促进糖原分解及糖异生作用，从而升高血糖。这些因素反复发生，就会导致应激性糖尿病的出现。

应激性糖尿病是暂时性糖尿病！如果在应激状态实施药物胰岛素降糖治疗，要么药物失效，要么可能出现低血糖状况加重应激。

你听说过应激性糖尿病吗？你可能只听说过一型、二型以及妊娠期糖尿病吧。作为公认能够治愈的应激性糖尿病、以及多种继发性糖尿病，被从病理、常规诊断、到治疗都选择性屏蔽了。这貌似已经不是误诊的问题！

应激性糖尿病是可以治愈的暂时性糖尿病，只要避免了持续应激刺激，改变错误的生活方式，血糖自然平稳。不论是血脂高引发的二型糖尿病还是应激性糖尿病，都是属于比较好调理的类型，作为生活方式疾病，除了药物控糖，更需要在识别清楚类别之后，通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面调理，只要选择适合的方法，可以摆脱药物血糖平稳。

关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可查看我的更多问答，有具体调理方法！我不一定让你完全康复，至少能帮你少走弯路。之前在疗养院指导慢病康复，全套非药物调理方法都在里面。Vista在悟空的第437个回答。

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vista营养师

这个问题有点意思，相信这种情况不属于少数值得探讨一下。

空腹血糖可充许的范围值是：3.9mmoI/L一6.1mmoI/L，也就是说晚歺后经过约12小时胰岛细胞分泌胰岛素的能力，在这个范围内当然越低反映你胰岛细胞功能越好，有分泌更多些胰岛素的能力。但对糖尿病的诊断却放宽到7.0mmoI/L，在这两个数值中间代表胰岛素分泌已经不足了，所谓空腹血糖受损（此診断字面上无法理解）什么叫血糖受损，反正明白了就行。

歺后2小时血糖范圍值是：3.9mmoI/L一7.8mmoI/L，这之间的空间相当大，胰岛素分泌能力越强血糖水平越低，胰岛功能正常的人应在6.1mmoI/L以下，7.8mmoI/L是已经被放宽了。歺后二小时血糖主要反映你进食后胰岛细胞分泌胰岛素的应激水平，大于7.8mmoI/L说明你胰岛细胞功能下降了，不能在2小时内分泌足够的胰岛素，但还不严重，如果大于11.1mmoI/L就可以診断你为糖尿病了。这之间的空间又称为糖耐量异常，其实都是胰岛功能下降反映属于糖尿病前期。

该例患者从空腹血糖常在7mmoI/L左右，只要达到这个值可以诊断糖尿病了。问题是歺后2小时血糖徘徊在8mmoI/L左右说明胰岛细胞应激反应能力还可以。假如在晚歺2小时之后到早歺前测空腹血糖等于还要再加上8-10个小时，难道血糖只下来1mmoI/L就不好解释了。

唯一的解释：首先从歺后2小时血糖可以肯定胰岛细胞分泌胰岛素功能减退了，属于糖尿病前期，只要通过严格控制每天进食热卡当然包括零食、饮料在内，多吃不用油炒的冷拌或热拌蔬菜，增加每天运动量，只有饥饿感胃容量才会缩小，体重才会下降，该病例完全可以逆转歺后二小时血糖。

该病例空腹血糖轻度升高唯有用黎明现象来解释，凌晨人从睡眠中苏醒，全身处于清醒时的应激状态，人体会分泌较多的各种神经介质和内外分泌激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等等，这时血糖会比后半夜水平明显升高，于是出现了空腹上升到7mmoI/L左右。这种应激能持续多久，应该不会太久，因为进食后2小时血糖仅为8mmoI/L。做一个糖化血红蛋白如果较低比如在6%—6.5%说明他的空腹血糖绝对是一个假性升高的黎明现象，即空腹升高是一个短暂的假像。但不管怎么说你应该加强对自己身体健康的的管理了。

糖尿病患者高血糖的“糖毒性”对动脉粥样硬化、肾脏、神经等损害取决于血糖升高的程度和持续时间长短。而糖化血红蛋白是能反映三个月内平均血糖水平，平均血糖值越高说明你的血糖控制越差、靶器官损害越严重。建议用糖化血红蛋白来监察你的血糖控制好坏及对靶器官损害程度评估的参考标准。

2019.3.7

我想说点真话

确诊糖尿病的标准是空腹血糖大于7.0mmol/L，或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L；正常人血糖空腹控制在5.6mmol/L以内，且餐后2小时血糖应控制在7.8mmol/L以内。因此您的血糖属于空腹糖耐量已经严重受损，若不调整生活方式，必然会成为准糖友。

糖尿病或糖耐量异常均属于生活方式疾病，因此，首先要改变不良的生活方式。

1、饮食

杜绝暴饮暴食、饮食不规律和无节制等情况。根据个人的身高体重、运动量等，获得每日应当摄入的总能量。影响血糖波动的首要因素就是每日摄入的总能量，因此需在控制总能量的基础上，营养均衡，少食多餐。

2、运动

一方面要控制摄入的总能量，另一方面要增加消耗的能量。运动具有物理降糖，尤其是餐后30-60分钟开始运动，每次运动建议至少30分钟，能有效的延缓血糖的升高。特别是肥胖的糖友，自身胰岛素敏感性减弱，通过运动可以提高胰岛素的敏感性。

3、其他不良习惯

如熬夜、吸烟、酗酒等不良习惯，均应尽量改变。

4、血糖监测

糖耐量异常是糖尿病高危人群，因此，定期监测很有必要。可以每周监测一次7点血糖。

糖尿病控糖营

首先要说的是，不知您这个血糖是通过指尖血还是静脉血来检测的，如果想明确血糖是否真的异常及异常到了什么程度，建议采静脉血检测血糖，才更为准确。

其次，对于糖尿病的诊断，空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L即可诊断。而当空腹血糖还没有达到这个诊断标准，但大于6.1mmol/，餐后2小时血糖也不够诊断标准，但大于7.8mmol/L时，称为糖尿病前期。

您给出的血糖值，按照上面的诊断标准，应当还不能诊断为糖尿病，只属于糖尿病前期。处在这个时间，大多数人体内实际上并不象糖尿病患者一样缺乏胰岛素，相反胰岛素往往是过量分泌的，也就是处在胰岛素抵抗的状态。

这种状态下没有必要也没有合适的药物来治疗，更多地采用饮食加运动并减轻体重的方式来控制。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。所以对于糖尿病前期的人来说，把体重控制在标准体重范围之内就是最好的治疗。

标准体重可以用最简单的办法来计算，也就是用身高的厘米数减去105，即为标准体重的公斤数，比如170厘米的人，他的标准体重大概为65公斤。所以，对您来说合理的控制饮食、加强运动锻炼是目前应当做的。而且这是需要学习的，欢迎关注天天听健康，查阅更多这方面的文章，力争不进展成糖尿病，最起码要做到延后进展的时间。

天天听健康

这个情况，说明你很危险，血糖已经不正常了，已经一只脚迈进了糖尿病的范围。

正常人的空腹血糖在3.9-6.1之间，餐后血糖在7.8以下。你这个情况虽说还不能判定为糖尿病，但是已经是血糖偏高，属于糖尿病前。这个阶段是很重要的阶段，如果这阶段不加以控制，血糖进一步升高，进入糖尿病的范围，那就很难治愈了

按照现在的研究，这个阶段完全可以通过饮食调节，终生不用药控制血糖正常，可以说这是最后的机会。

饮食方面首先要控制碳水化合物的摄入量，已经谨慎选择食物，不吃升糖速度快的食物。简单点说，就是不吃糖，不吃精米白面，尽量粗粮；并且饮食结构要合理，多吃蔬菜，不要一晚阳春面当一顿饭。

尽量避免饱和脂肪，尽量用不饱和脂肪酸来代替饱和脂肪，多不饱和脂肪酸效果更好；还有就是控烟戒酒，养成好的生活习惯。

还有要合理控制体重，如果存在肥胖的状况，要减肥，肥胖是增加胰岛素抵抗的因素；但是也要避免减肥过度，保持合理体重有益健康。

注册营养师赵伟

正常情况下每天的血糖水平在不断发生变化。进食后血糖升高，约两小时后恢复正常。一旦血糖水平恢复正常，胰岛素的生成就减少。如果一个人进食了大量的碳水化合物，其血糖水平可能会升得更高。65岁以上的老年人血糖水平可能会轻度增高，尤其是在进餐后。

如果人体不能产生足够的胰岛素来促使糖进入细胞，可导致血液中糖的水平升高而细胞内糖的水平降低，由此产生糖尿病的症状。按照提问者的问题来看，是有显示体内的胰岛素有不足的情况了。

然后我们再来看一下糖尿病在人体内的表现过程，最初的临床表现与高血糖水平的直接作用有关。当血糖水平超过正常值（6.3-6.6）的时候，糖会溢出到尿液中。当尿中的糖进一步升高时，肾脏就会排出更多的水来稀释这些过量的糖。因此肾脏产生大量的尿，这样糖尿病患者的尿量很多且尿频（多尿）。过多的排尿产生异常的口渴（烦渴）。由于过多的热量都从尿中丢失了，患者体重会下降。为了代偿，患者常会感到非常饥饿。其他的症状包括视力模糊、嗜睡、恶心和体力下降。如果身体有以上的典型症状，那基本可以判断是糖尿病的病症了。

如果以上的症状都没有，还需要通过血液检测（一天内三次检测，早上空腹，中午饭后两小时和晚餐饭后两小时），更有糖化血红蛋白测试进行进一步的确定。这是检测血液中的一种蛋白，糖基化血红蛋白A1C（HbA1C）的水平。当身体在高糖状态下达到一段时间后形成糖基化血红蛋白。通常它并不是常规的诊断糖尿病的手段，但是这个检查对于那些血糖水平仅轻度升高的个人确诊糖尿病最有帮助。医生可以从这个检测指标中（通常需要一周内两次血液检测，才能看到血糖的趋势），帮助患者来判断是否真的得了糖尿病。

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