沈伟鹏
正确认识胰岛素，血糖良好控制的助推器！
1型糖尿病、妊娠糖尿病、2型糖尿病特定情况下都需要使用胰岛素控制血糖，正确认识和使用胰岛素对于病情控制十分重要，下面让我们来具体看看吧！
一、 常用胰岛素制剂的品种及相应给药时间
二、胰岛素笔使用注意事项
1. 胰岛素注射笔和针头的选择
目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与自己的胰岛素笔芯搭配。虽然部分品牌针头具有一定的通用性，但仍建议按胰岛素笔选择适宜的针头。
针头太长容易注射过深到达肌肉（可引起疼痛和血糖大幅度波动），太短易导致药液渗漏。市面上的针头长度主要有4、5、6、8、12.7mm几种，长度为4、5和6mm针头一般在注射时直接呈90°垂直进针即可。用于四肢部位或严重消瘦的患者或使用长度≥8mm针头，可捏皮注射或呈45°注射。
2. 胰岛素笔注射常规10步走
3. 注射部位的轮换
适合皮下注射胰岛素的部位包括：腹部（最常用）、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧。注射部位需注意每周区域轮换、每次部位轮换，以避免皮下组织增生引起的药物吸收不稳定。将腹部分为四个区域，每周使用一个区域并始终按顺时针方向进行轮换，每次在同一区域内位置轮换，避免在一个月内重复使用同个注射点。
腹部4个象限模式
4. 常见问题问答
三、如何储存和携带
胰岛素的稳定性受温度、光照、震动等影响，如储存不当，可能会影响胰岛素的质量而对患者的血糖控制造成不利影响。因此，使用胰岛素的患者需了解正确的储存方式。
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（由“问药师”团队宋金方药师供稿）
问药师
人体胰岛素分泌由基础胰岛素和餐时胰岛素两部分组成，基础胰岛素分泌不依赖与进食，主要作用是阻止糖异生和肝糖原分解，主要用于控制空腹血糖和餐前血糖。
餐时胰岛素分泌是在人体进食后，胰岛在血浆葡萄糖刺激下立即增加胰岛素分泌，一直餐后血糖急剧升高，随着消化过程结束，血糖逐渐下降。
案例：张姐的胰岛素平时都在冰箱放置，后来冰箱里存放的食物增多，她便将冰箱的温度调得更低一些，几天后发现胰岛素竟然结冰了，当她再次注射胰岛素后，发现血糖不稳定，她怀疑这与胰岛素结冰有关系。
已经开封的胰岛素常温放置就可以，胰岛素在常温环境下可以放置1个月时间。已经开封的胰岛素是不建议冷藏保存的，胰岛素在常温状态下稳定性好，而且如果胰岛素如果从冷藏保存，还需要将胰岛素恢复到常温再注射，这样反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。
张姐的胰岛素已经结冰，只能丢弃不能再用。因为胰岛素经过冷冻结冰会使胰岛素变性，从而失效，即使解冻，胰岛素也不能再使用。
案例：宋阿姨过几天要乘坐飞机从北京到海南，可是她不知道胰岛素该如何携带。
糖尿病患者如果外出旅游可以将胰岛素放在随身携带的保温箱中，这样可以避免过冷、过热和反复震荡（如果托运胰岛素可造成胰岛素震荡过度，会影响胰岛素性能），所以糖尿病患者旅游，胰岛素和口服降糖药都不要托运，要放在随身携带的包内，而且托运仓温度过低，容易导致胰岛素变性。
