春節前夕，新冠疫情爆發，使人民健康和生命、國家經濟遭受巨大損失。作為高危人群，淋巴瘤患者受到自身疾病進展與新冠感染風險的“夾擊”，診療計劃被打亂、延誤。而隔離病毒，不隔離愛，不隔離學術”，為解決疫情之下淋巴瘤患者就醫的實際困難，履行社會責任，醫脈通啟動齊心抗“疫” 協力愈“淋”在線公益直播活動。
目前全國疫情形勢有所好轉，各省份陸續復工，部分醫院也在進行相應的複診調整。為解決復工複診後淋巴瘤患者的就醫困惑，醫脈通特別邀請到哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授，中國醫學科學院血液病醫院邱錄貴教授，哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院張清媛教授，中國醫科大學附屬第一醫院李豔教授，中國醫學科學院血液病醫院劉薇教授，河北醫科大學第四醫院刁蘭萍教授，開展本系列在線答疑公益活動的總結場——復工複診專場，通過現場直播與互動，為患者及其家屬提供複診指南及後續治療的建議。【醫脈通】擷取各位專家的精彩解答，整理如下。
自2月10日起，25天內開展共計21場在線公益直播。其中2場面向全國，其餘19場為各省份專場，涉及北京、天津、黑龍江、吉林、遼寧、河北、西南西北等省市。共有102位淋巴瘤大咖坐鎮，解答超過500個常見問題及病例，在線觀看累計20000多人次。本系列在線直播公益活動的開展，為受疫情所困的淋巴瘤患者及家屬帶來實實在在的幫助，也為基層醫生提供了很好的學習機會。
馬軍教授
目前，廣東、浙江等南方地區的醫院已經恢復正常診療秩序，患者可以預約專家號。但東北地區、天津、河北等地的防控措施仍較為嚴格，希望患者們能夠理解。我們已經通過在線答疑平臺做了大量的患教工作，然而要想真正改善淋巴瘤診療現狀，需加強對基層醫生的繼續教育工作。原則上應通過“一對一”或“一對多”的方式為基層醫生提供幫助，從而為基層地區患者提供更規範化的治療。
病理診斷對於淋巴瘤治療方案的選擇具有關鍵性作用，但病理診斷難度較大。將這部分工作交於第三方診斷公司或淋巴瘤病理診斷會診中心，會大大加快診斷效率，3~5天即可得到診斷結果。只有在精確診斷的前提下，臨床醫生才能為患者選擇更有效的治療方案。
國內社區醫院通常沒有化療條件，如果患者不方便去上級醫院治療，可以與主管醫生溝通，改用口服治療方案。如果必須採用化療或免疫治療，建議去有血液科、淋巴瘤亞專科的醫院進行治療。
邱錄貴教授
如果外地患者欲來中國醫學科學院血液病醫院就醫，首先需要隔離14天，並在門診通過新冠肺炎排查（CT）。對於已經住院的患者，血製品供應仍然比較緊張，強烈化療、移植治療量依然有所限制，自體造血幹細胞移植（ASCT）治療預計下週可以恢復正常。此外，在本院開展的淋巴瘤、多發性骨髓瘤（MM）治療（包括新藥、CAR-T治療）的臨床試驗方面，已經入組的患者一直在隨診、觀察、用藥中。科室或臨床協調員（CRC）會將口服藥物寄給患者，只有靜脈用藥的患者才需返院。目前尚未開始入組新患者，醫院會根據疫情及時調整，儘快恢復患者入組。
在線義診活動對於疫情下淋巴瘤患者焦慮心情的緩解以及就醫困惑的解答，起到了積極作用。但也存在不足：第一，患者提供的信息太少，醫生難以給予具體的建議；第二，患者不是專業醫學人員，指導意見能否落實尚不確定。下一步的工作重點是針對基層醫生的答疑解惑，如此才能更好地滿足患者的治療需求。中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會，計劃在3月份開展10場血液腫瘤規範化診療在線講座，從實踐出發，助力血液腫瘤規範化診療，基層醫生可以在相關網站進行學習。在病理診斷方面，基層醫生可以通過第三方病理診斷公司，獲得更加便捷、精準的病理診斷服務。
張清媛教授
隨著國家疫情態勢好轉，哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院門診都已逐漸恢復正常診療秩序，但患者（包括外地患者）需網上預約，分時段、有序就診。入院前，患者需要先在門診完成新冠肺炎排查，方可及時入院。醫院基本上能夠滿足急重症患者的治療需求。住院期間，需要遵守“一患一陪護”原則，陪護人員身體健康且不允許擅自離開醫院，醫院負責送餐服務等患者的日常生活需求。對於多學科會診（MDT），可通過網絡會議的形式進行。
對於基層醫生的繼續教育，應當採取“分步走”戰略。第一，由於淋巴瘤是一類非常複雜的疾病，病理診斷難度較大，基層醫生在診斷時需要上級醫院進行把關；第二，通過網絡會診等方式，給予基層醫生對於不同亞型淋巴瘤治療的具體指導；第三，通過病例、最新指南與研究數據分享、實戰操作等方式，使基層醫生得到更加全面的學習，有助於提升整體診療水平。
李豔教授
目前，中國醫科大學附屬第一醫院血液科的複診和患者收治工作都在有序進行中，中國醫科大學附屬第一醫院除了門診實行預約制以外，還開通了智慧醫院網絡諮詢平臺。通過線上平臺諮詢解決患者不少的問題，患者可以網上預約掛號就診。如果需要進一步住院治療，首先要排除新型冠病毒感染之後才能住院。患者入院後，免疫治療、化療等規範化治療均可正常進行。
對於縣級地區的新診斷患者，由於疫情的原因不能到上級醫院就診，建議其病理診斷可通過第三方診斷公司進行，待明確診斷後可通過網絡、電話等方式與上級醫院血液科醫生聯繫，進而確定治療方案，以便患者就地進行規範化治療。
劉薇教授
目前，中國醫學科學院血液病醫院的患者收治情況如下：外地患者在主管醫生指導下在當地醫院完成化療或更換為居家口服治療；必須返回天津治療的患者，需提前抵津，渡過14天隔離期，經過新冠肺炎排查後，有序安排住院。為避免發生院內交叉感染，新入院患者儘可能安排過渡病房。
在線義診方式一定程度上解決了疫情期患者的就醫難題，但也存在不足，主要是由於患者提供的信息較少，專家只能解決一些較簡單的問題，而難以對複雜病例提供明確、詳細的治療建議。只有患者提供更詳細的資料，或通過醫生遠程會診，才能給予患者更全面、精準的指導。
刁蘭萍教授
目前，河北四院仍採取床位限制措施，而對於需要緊急治療的患者，可以在排除新冠感染後收治入院。患者可以在門診預約掛號，有序治療。對於懷疑淋巴瘤的患者，需要做病理活檢，也要聯繫相關的科室。根據病人的情況，在門診或者是住院，切取標本進行檢查。對於淋巴瘤活檢取材，如果取材簡單，可以在門診完成；如果取材比較困難，才需入院取材，後續的病理檢查可以正常進行。對於慢性疾病、病情穩定的患者，醫院可以給予“長處方”（1~3個月）口服藥物居家治療，但仍需定期監測血象和肝腎功能。對於化療經驗不足的基層醫生，在開展化療工作前，可以學習相關指南、共識，從患者的診斷、分期、治療方案的選擇及預後，都要做到動態、全程的管理。如果患者出現不良反應，可以向上級醫院諮詢。
最後，張清媛教授總結道，隨著疫情形勢的好轉，調動基層醫生，將患者安排至當地醫院治療，能夠有效改善當前治療現狀。如果基層醫生對病例的診治有疑惑，請不要猶豫，聯繫我們！邱錄貴教授提到，目前的在線答疑活動對淋巴瘤診療的簡單問題做了很好的科普，但對於重症、侵襲性患者的治療，其諮詢作用相對有限。在後續工作中，需重視基層醫生的繼續教育，以推動基層醫療規範化進程。
劉薇教授呼籲，疫情面前，我們依然要攜手對抗淋巴瘤，與基層醫院密切合作，共同幫助患者渡過疫情難關！李豔教授指出，大家共同努力，必將迎來迎來淋巴瘤治療的“春天”！馬軍教授總結道，感謝各位教授，感謝在線的2000多名同道、患者以及家屬，希望醫生們多保重，希望患者配合醫生治療，以獲得臨床治癒。本系列公益活動圓滿結束！掃描下方二維碼，即可觀看本期齊心抗“疫”，協力愈“淋”淋巴瘤名醫在線答疑公益活動（復工複診專場）直播回放~~~
淋巴瘤導診地圖
疫情期間助您快速鎖定診治或用藥的醫院
淋巴瘤在線導診地圖，方便患者足不出戶就可以瞭解到醫院科室就診信息以及能購買到產品的藥店信息。
操作流程
跳出用藥問題，選擇是/否
選擇地區（如北京）
閱讀更多 醫脈通血液科 的文章
