03.07 高燕:感染救治和感染防控 兩手抓兩手都要硬

2020年初新冠肺炎疫情發生以來,醫院感染科成為抗擊疫情的第一道防線。感染科高燕主任同時兼任醫院感染管理辦公室主任,從疫情發生以來,就幾乎沒有睡過一個完整的覺。

2月7日,北京大學人民醫院姜保國院長親自帶隊出征,感染科主任、醫院感染管理辦公室主任高燕隨第三批醫療隊逆行來到了武漢。

前線專訪 | 高燕:感染救治和感染防控 兩手抓兩手都要硬

“ 我是一名感染科醫生,同時也是一名感染控制醫生,面對傳染病理應擔當,此時應該衝在最前方。作為專業人員,我對傳染病的診治和群體防控經驗豐富,對疫情有理性的瞭解和判斷。同時我作為中華醫學會感染分會委員、中華預防醫學會感染控制分會常委,跟武漢的同行熟悉,便於援鄂抗疫工作的溝通和開展。去武漢前線,我義不容辭!”


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感控無小事 做到最細緻

具有感染科專家和感控專家雙重身份的高燕教授,在前線承擔著感染救治和防控的雙重重任。感染救治是醫療隊的使命,感染防控是醫療隊的生命線,兩項重任在肩,倍感壓力。

作為一所綜合類醫院,北京大學人民醫院大多數醫生和護士沒有接受過針對重大傳染性疾病的防控培訓。醫院快速選拔出與呼吸道重症傳染病相關的醫護人員,在馳援武漢之前進行了突擊性培訓。但第三批醫療隊集結時間短,人數眾多,短短几個小時就要集結出發,培訓重任改在到達武漢之後。2月7日,滿載110名“人民醫院人”的飛機下午1點多剛剛降落在武漢,4點全體醫療隊員就在駐地開始了感控培訓。

這次集結時間緊張,培訓的幻燈片都是在飛機上完成的。我結合前兩批醫療隊培訓課件和隊員提供的實地情況不斷更新修改、補充完善,儘量重點突出、細節到位、便於記憶和操作,培訓一定既要高效又要實用,讓隊員們儘快掌握。

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為了減少人群聚集,100多名隊員的培訓分成6批進行,一輪又一輪對醫護人員進行感染控制的培訓、進行模擬操作演練,對工作中有可能出現的交叉感染風險點進行評估,每一個防護細節都是反覆強調,反覆示範,感控培訓從傍晚一直持續到深夜。

第二天一早,在姜保國院長、趙越書記、王天兵副院長的帶領下,高燕和專家組成員以及第一批到達的感控專家對即將接管的新病區的每一個角落都進行了詳細的調查、流程梳理、細節落實,院長、書記親自抓每一個感控環節。制定流程、梳理制度,高燕更是把每一條線路走了一遍又一遍,設想各種可能發生的意外情況和細節。

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因為在日常工作中,感染科的醫生就要面對更多感染性疾病,對傳染病更瞭解一些,防護意識更強,到了武漢,我就要發揮我的專業優勢,幫助大家將防護做得更專業到位。”

由於在武漢同濟醫院中法新城病區收治的都是重症/危重症病人,對感染控制又提出了更高的要求。每位工作人員進出感染病房時,穿脫防護用品都有詳細而嚴格的流程和規定,每一步都有資深的感控護士把關、檢查,確保醫務人員的防護安全。

北京大學人民醫院的隊員都住在一個酒店裡,相對集中,所以回駐地後的感控工作也十分重要不容鬆懈,為此高燕也制定了詳細的生活區控感流程和注意事項:醫務人員下班之後從進酒店大門到進房間,都要經過鞋底消毒、衣物消毒、手部消毒,連個人房間裡都分為了半汙染區和清潔區。

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面對傳染病,感控工作無小事,因為我們身處疫區,每位隊員也都可能是病毒攜帶者,隊員又住得如此集中,感染防控流程非常重要,對於流程的遵守也必須非常嚴格。而流程的內容也必須具體,並有很強的實操性。我們制定的這些流程不僅培訓的時候反覆跟隊員們強調,還發到醫療隊的群裡大家仔細學習,更是每一步都打印出來,貼在牆上,反覆提醒,每一步應該怎麼做都一目瞭然。

姜保國院長、趙越書記更是親自抓感控細節,反覆跟隊員們強調:“你們的工作首先就是要保護好自己,只有保護好了你們自己,才能救更多的病人!”

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感染救治和感染防控雙管齊下控

不同於其他專業的醫生,感染專業面對和研究的對象是各種“病原體”。病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌、螺旋體、寄生蟲……這些都是看不見的“敵人”,其中很多具有傳染性。

感染科醫生不是不怕被傳染,而是他們對傳染病更專業,對個人防護更熟悉。只有具備了對病原體專業的認識、深入的研究才能真正對各種傳染病的病原學、傳播特點、發病機制,臨床診治以及預後轉歸進行正確的評估和判斷,因此要求感染專業的醫生要有紮實的理論知識和豐富的臨床經驗,以及對傳染病疫情客觀冷靜的判斷分析。

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高燕教授作為感染病學正高級職稱專家成為醫療隊專家組成員幾乎每天都要進入隔離病房實地瞭解患者情況、指導患者的救治和感染控制工作,幾乎每天都要前往會診中心就患者病歷進行梳理、針對患者病情進行分類管理、方案制定。

高燕強調,新冠肺炎病毒感染患者一定要積極到醫院進行治療,不要由於它自限性疾病的特點而延誤治療時機。新冠肺炎傳染性很強,所有確診病例都需要在醫療機構或者像武漢地區方艙這樣的機構進行觀察照護,一方面隔離阻斷傳播的風險,另一方面觀察病情避免病情的惡化。此次新冠肺炎重症患者以50歲以上的老年人為主,這部分人群多有心腦血管等基礎疾病,所以肺炎的進展會很更快,缺氧發展很明顯,如果控制不好很快會發展到呼吸衰竭。不僅如此,新冠病毒除了攻擊肺部,還會攻擊心臟、腎臟、腸道等多個器官,造成多器官衰竭。正因如此,新冠肺炎重症患者的救治難度要大。

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作為國家醫療隊,北京大學人民醫院派出重症醫學、呼吸重症、感染醫學等領域的專家,將規範、細緻、系統的對重症患者進行救治。

人類的歷史就是與傳染病不斷鬥爭的歷史,有時是“遭遇戰”,有時是“阻擊戰”。

高燕表示:“希望國家、政府今後加強傳染病的診治和防控體系建設,同時,加強感染專業、感染控制專業的學科和人才隊伍建設、空間建設,這樣才能‘打有準備之仗’,立於不敗之地。”

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2月16日,經過了多日的連綿陰雨,武漢的天氣終於轉晴,迎來了明媚的陽光。

“跟武漢的天氣一樣,疫情經歷了最嚴峻的時刻,也像現在的天氣一樣,逐漸好起來了。我相信曙光已經來臨!”高燕站在駐地窗前,看著蔚藍的天空和空寂的街道,眼裡透著堅定和滿滿的期待。


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