十餘年前的宮內節育器不翼而飛
十餘年前，一個年輕女性曾在醫院放置宮內節育器避孕，接著一年後竟懷孕了。當然帶環妊娠也不是完全不可能，畢竟任何一種避孕方法都不是百分之百有效的，她選擇了放棄妊娠。在做人工流產的過程中卻並沒有發現宮內節育器，於是，當事醫生和這個女性就認為那個環已經在不知不覺中掉出來了，這也是可能發生的。之後，她就把那個不聲不響離她而去的環遺忘了。
震驚！節育器竟在腹腔安營紮寨
然而近日該患者因為陰道出血過多，到順義婦幼保健院住院診治。在完善常規入院檢查時，腹部B超提示肝腎間圓形強回聲，為節育器可能，醫生看到這個結果時依然表示震驚，因為發生率非常低。為進一步確診又行腹部平片檢查，依然提示右上腹部有節育器影像。再根據患者既往的病情及目前偶爾感到右上腹部不適的狀況，醫生最終斷定這個環並沒有離她而去，相反深入到了腹腔當中安營紮寨，現在，該拿它怎麼辦呢？繼續放任它，並與它共處嗎？
我們的腹腔當中有很多器官，比如腸道、肝臟、腎臟等，宮內節育器一般為金屬的或帶有金屬成分，在子宮裡放置的時間較長，就可能會遊走到別的地方。它既然可以從宮腔裡遊走到腹腔，那自然也有可能遊走入別的器官，比如腸道、膀胱等。它如果在各個器官之間的空隙當中或許不會導致什麼症狀，但如果造成腸穿孔或肝裂傷那後果就不堪設想，所以一定要把它取出來。
曲徑通幽 腹腔鏡下探囊取物
於是醫生決定通過腹腔鏡探囊取物，這個手術想象著非常簡單，進入腹腔、找到節育環、拿出來，就好像把大象關進冰箱只需要把冰箱門打開、把大象推進去、關冰箱門一樣簡單（偷笑）……進入腹腔之後卻到處也尋不見那個環，於是就得往“壞處”想了。腹腔內有各種重要臟器以及大的血管，而且各種臟器之間有重疊、交叉、遮蓋，血管則像網一樣密佈各處，環很小，空隙非常多，找到並不容易。在尋找過程中，必須非常小心，避免各種不必要的損傷，所以有一些危險地帶一開始並不敢去觸碰，比如肝臟上緣、肝門附近，因為肝臟非常柔軟，一碰很容易裂傷；肝門則是大血管聚集區，要是哪根血管破裂出血補救都很困難。
但是現在已經除外了別的地方，必須要去碰那個雷區了。為了儘可能避免損傷，醫生們請B超室醫生到手術室為我們精確定位，然後請腹腔鏡技術嫻熟的米鑫副院長進行接下來的手術操作。在大家的配合下，終於找到了那個小小的環，原來它真的就在肝臟上緣下方，穩穩的在那個小小的角落裡怡然自得。找到那個環真是很不容易，要掀開柔軟的肝臟，探入其深部，而肝臟一碰很容易裂傷出血，並且無法縫合止血，出血量往往較多，所以要極其仔細謹慎。當大家屏住呼吸慢慢探入發現它的那一瞬間，感覺它彷彿在咧著嘴偷笑，但還是很迅速的將它取了出來。
節育器移位 不走尋常路
當把環取出之後，進一步探查環移位到腹腔的通道，在子宮左後壁醫生髮現了一個陳舊的疤痕，那應該就是環的秘密通道了，但目前已經癒合，無需再處理。術後患者也無明顯不適，陰道出血也止住，很快就出院回家了。
宮內節育器移位的確很少見，但依然需要引起重視。作為醫務工作者，當一個宮內環不翼而飛的時候，不要想當然的覺得環就是掉了，要考慮到有移位的可能性，可以拍腹平片或做B超來除外移位。而作為患者，放置宮內節育器之後要定期複查，才能明確環是否移位或丟失。如果上述患者定期複查，或許會早日發現環已經不在，就會查找環的去處，同時也可以避免一次計劃外妊娠。然後要根據不同的環的放置期限適時取出，比如曼月樂環的有效期只有5年，5年之後則避孕作用會近乎消失。而在絕經一年之內不管什麼環都必須取出，因為那時候已經不需要避孕，而環在宮內待的時間越長髮生腐蝕、移位等造成器官嚴重損傷的幾率越高。
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