天津花卉

應網友天津花卉的邀請，回覆此問題。

泌尿繫結石是泌尿外科的常見病之一。在泌尿外科住院病人中佔首位。我國泌尿繫結石發病率為1%～5%，南方高達5%～10%。症狀表現為腰痛、血尿、感染等，部分患者無明顯症狀。

結石又根據其成分不同分為草酸鈣類(佔86.7%)、磷酸鈣類(5%)、磷酸銨鎂(3%)、尿酸類(5.1%)、胱氨酸(0.2%)。明確結石的成分，使結石治療及預防更有針對性。 結石成分分析技術有很多種，化學分析法、紅外光譜分析法(IRS) 、X射線衍射分析(XRD)、偏振光顯微鏡分析法、化學分析法(現已少用)各具特點。其中，紅外光譜法因 其簡便、快捷、準確而被廣泛採用。但均為體外分析的方法 ，需要結石排出或取出後方可進行，而治療前體內結石成分分析才更符合臨床治療的需求 。

王成大夫

CT檢查是一種比較先進的檢查技術，用X線束對檢查部位進行掃描，再由探測器接受並轉化為可見光和電信號，最後轉化為計算機中待處理的數字。

CT檢查具有以下優點：

1. 檢查時間短，過程安全，有利於用於急診病人的診治。

2.具有較高的密度分辨率，能夠顯示出傳統檢查無法檢測出的病變。目前，CT檢查已經成為了腎結石診斷的重要手段，通過CT檢查，醫生可以判斷出患者的腎臟體積與輪廓、是否有腎結石、是否有積水以及腎臟發生的病變。

CT值是測量人體器官或組織的密度大小的衡量單位，一般稱為亨氏單位，空氣的CT值為-1000，緻密骨的CT值為+1000。它不是一個固定值，和人體的內部因素有關，也和外界因素有關，會隨之發生波動，需要及時校正。一般來說，CT值越高則密度值越大，其最大值為+1000,最小值為-1000，如果高於或低於某器官的正常值，都有可能發生了病變。CT密度值越大，患腎結石的可能性越大，而根據具體的CT值可以判斷出結石的成分，並且能夠據此預測體外碎石術的效果。

具體的對應如下：CT值在400-600，為尿酸結石；CT值在500-800，為磷酸鎂銨結石；CT值在600-900，為胱氨酸結石；CT值在800-1100，為碳酸磷灰石；CT值在1100-1300，為二水草酸鈣結石；CT值在1200-1500，為一水草酸鈣結石；CT值在1500-1800，為二水磷酸氫鈣結石。

泌尿外科黃海教授

隨著現代生活水平提高，好像腎結石的人是越來越多了，腎結石確實跟飲食飲水生活習慣有更大關係，之前腎結石也未必就不多，也有一部分原因是如今檢測手段豐富了，技術更高了，自然而然發現腎結石的人也會比以前多！

那麼如今臨床上檢測腎結石那麼多，如何選擇最好！

腎結石，顧名思義，發生在腎臟的結石，外科比較常見的一類疾病，發病人群跨度特別大，來就診的有十幾歲小孩，也有年輕氣盛的年輕人，老年人也比較普遍。它主要因腰部疼痛、酸脹不適等等症狀前來就診，有的來看病的腎結石患者因結石掉入輸尿管了，出現嚴重絞痛前來就診的！

對這些因疼痛前來就診的患者，臨床上，一般先詢問病人有無結石病史，然後對腎區的叩診，看有叩擊痛，如病人疼痛明顯，最後就是檢查，一般首選B超，簡單、快捷、價廉，最主要的是沒有放射線，可以瞭解結石大小，在什麼部位，可能會出現什麼樣的情況；但要具體看清結石的形態，是否存在於腎臟裡面以及結石的成分，那麼就要採用泌尿系統X光或腹部CT片，通過腹平片上的結石密度來初步判斷結石的成分，其中腹部CT還可以顯示一些結石的細節，如腎臟周圍臟器的毗鄰狀況，腎臟一些變化，看有無先天性的尿路畸形、海綿腎、馬蹄腎等等。

腎結石都有哪些性質石頭？可以通過CT的密度值結果怎麼來判斷？？

腎結石主要是由一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積形成的，左右兩側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見，還有磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石、黃嘌呤結石等等。其中CT值對草酸鈣結石的診斷準確性相對其他結石要比較高，密度值(Hu)大概臨界值在650左右，而尿酸鹽結石密度值為300-400Hu，遠低於胱氨酸結石(1000多)。

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