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腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤（癌症），良性腫瘤沒有侵襲性，不會擴散轉移，所以並不可怕，手術切除就可治癒，這個不用說，我想這個提問所指的腫瘤是指惡性腫瘤，也就是癌症，因此，這個問題準確地說，應該是：目前癌症的治療水平達到了什麼程度？

其實這個問題不能簡單地用一句話回答，如果非要簡單地說，總體上，目前癌症的治療水平達到了相當的程度，但還遠不夠。這話其實等於是廢話，下面還是簡要地展開來說。

1、早中期癌症的治療水平達到了什麼程度？可以說比較高的水平，具體來說，大多數早中期癌症能過以手術（有時是放療）為主的綜合治療（配合化療，放療、靶向治療等），可以達到治癒的水平，分期越早，治癒率越高。當然，也仍有少數癌症早期也會復發，也無法治癒，這是需要繼續努力的地方。

2、晚期癌症的治療水平達到了什麼程度要？可以說很不理想，具體來說，除了少數晚期癌平（比如淋巴瘤、白血病、絨癌等生殖細胞腫瘤等）有治癒可能，大多數晚期轉移性癌症無法治癒，只能有限地延長生命，或只能減輕痛苦。不過，同樣是晚期癌症，不同的癌症治療水平達到的程度也不一樣，醫學是在發展中的，有的晚期癌症已經可以實現較長時間的帶瘤生存，比如，乳腺癌晚期，有的可以存活七八年甚至十多年，比如肺腺癌晚期，如果有機會用到很多靶向藥的話，有的可以存活五六年其至更長，這在以前是不可思議的。但必須承認，多數癌症晚期，比如胰腺癌、食管癌、膽管癌晚期等，絕大多數的間葉來源惡性腫瘤（也就是名稱中帶肉瘤）晚期，不但無法治癒，生存時間也較短，治療效果差。但隨著免疫治療藥物的研發成功，像黑色素瘤晚期這類以前治療效果非常差的癌症，現在也取得了相當的進步。總體來說，晚期癌症治療水平還比較低，很不理想，但較之以前，進步也不小，繼續努力吧！

腫瘤專科醫生

要談目前腫瘤治療的水平，就繞不開在國外大放異彩的PD-1藥物

PD-1是programmed death 1的縮寫，反應成中文就是程序化死亡分子，這是一種T細胞表面的受體蛋白，癌細胞的一大特點之一就是抑制了我們身體的自然凋亡過程，使得這些癌細胞不會正常的“生老病死”，而PD-1類的藥物，就是阻斷癌細胞的這個抑制作用，使得癌細胞可以正常的進入程序化死亡。

這樣的機制聽上去可能有些玄乎，然而早在2014年FDA就已經批准了PD-1用於治療非小細胞肺癌、肝癌、胃癌等等，還有更多病種的臨床實驗在進行中，其中包括卵巢癌，宮頸癌等等我們也很關注的婦科惡性腫瘤。

當然PD-1目前針對上面的這些癌症，也不是萬能的，需要進行嚴格的篩選符合用藥條件的才可能有好的效果，目前國內唯一批准的PD-1類藥物是今年6月剛剛批准的opdivo，批准的適應症主要是非小細胞肺癌。

龔曉明醫生

腫瘤是機體在不同致瘤因素存在的情況下，組織細胞的生長不受正常調控，取而代之的是異常增殖，分化從而形成的新生物。腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤之分。與良性腫瘤不同，惡性腫瘤因其增殖迅速，易發生轉移，並易伴隨潰瘍、出血、壞死等，極易造成人體組織喪失正常的生理功能。逐漸走向死亡。因此惡性腫瘤在全世界範圍內都是一個嚴重威脅人類健康的疾病。

對於腫瘤（惡性腫瘤）的治療水平，世界衛生組織提出，三分之一的腫瘤可以被預防；三分之一的腫瘤可以被治癒；三分之一的腫瘤可以被治療。人類與腫瘤的鬥爭已經進行了近百年，可以負責人的說，目前我們對腫瘤的治療已經取得了突破性的進展。從近年來國際核心雜誌發表的腫瘤統計數據來看，惡性腫瘤死亡率在過去的二十年呈現逐年下降的趨勢。

惡性腫瘤治療的發展依賴於人類對生命科學的認識。起初，人們尚無法洞察機體內細胞分子水平的改變，也就意識不到惡性腫瘤的發生。隨後的一段時期，醫學有了長足的發展，但是更多的仍然是“對症下藥”，而針對病因對疾病進行的診療工作卻進展緩慢。因此沿用至今的大多數惡性腫瘤的治療方法都是從1975年開始的，當時腫瘤細胞的遺傳和生化機制並沒有被人們所熟識，腫瘤治療侷限性可想而知。

傳統的治療方式以外科手術、放射線治療以及化學藥物治療為主。以上三種治療手段至今仍然是臨床上的一線治療方式。隨著循證醫學的不斷髮展，惡性腫瘤的治療已經從單一的治療方案逐漸轉變為以延長生存時間為目標的多方案聯合治療模式，而治療方案的選擇又遵循“因人而異”、“因地制宜”、“分期處理”等原則。三種傳統治療手段也隨著科學的不斷髮展逐漸“升級”：手術治療領域出現了微創治療、機器人治療；化療藥物的配伍方案更加科學，副作用更加可控；放療領域更是出現了以質子放療為代表的新一代粒子放療技術等。這些技術和方法的革新都對腫瘤的治療起到了積極的作用，為“攻克”腫瘤貢獻一份力量。

比傳統治療手段的革新更加令人欣喜的是，近十年來，科學家們試圖從腫瘤的分子生物學，結構生物學，表觀遺傳學，基因組學以及腫瘤免疫學等角度去解釋它的發生發展機制，其目的就是找到可以特異性殺傷腫瘤的新型治療模式。目前新的腫瘤治療方式主要包括分子靶向治療和腫瘤免疫治療。

腫瘤靶向治療（targeted based cancer therapy, TBCT）是以腫瘤分子生物學為基礎，將腫瘤組織或細胞所包含的具有特異性的分子作為靶點，進一步應用能夠與這些靶分子特異性結合的藥物來直接殺傷腫瘤或阻止其發展，達到治療或干預惡性腫瘤的治療目的[10]。

回顧TBCT藥物的發展，在將近20年的時間裡，每一個靶向藥物的問世，都給腫瘤的治療帶來一場革命[11]。 1997年，第一個分子靶向藥物利妥昔單抗（Rituximab）被美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration, FDA）批准上市，治療非霍奇金淋巴瘤，自此正式拉開了腫瘤靶向治療的序幕[12]。

2001年，第一個小分子靶向藥物甲磺酸伊馬替尼（Gleevec）獲批上市，它以BCR-ABL融合基因為靶點，用於治療慢性髓細胞淋巴瘤，開創了靶向腫瘤關鍵信號分子酪氨酸激酶的先河[13]。2003年上市的小分子藥物吉非替尼（Iressa），通過作用於表皮生長因子受體（epithelial growth factor receptor, EGFR）的突變基因，治療晚期非小細胞肺癌，給肺癌的治療帶來了突破性的進展[14]。2004年上市的單克隆抗體藥物貝伐單抗（Bevacizumab），特異性阻斷血管內皮生長因子受體(vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR)，用於結腸癌的治療，它的出現使抑制腫瘤新生血管成為可能[15]。

腫瘤免疫治療，簡言之，就是指依賴人體自身免疫系統對腫瘤進行殺傷的治療方式。以過繼免疫療法CAR-T和免疫檢查點抑制劑PD-1/PD-L1抗體為代表的免疫治療方案在血液腫瘤和淋巴系統腫瘤中療效顯著，讓人們看到了攻克腫瘤的希望。PD-1/PD-L1的抗體已經被“寫入”腫瘤診療指南，作為二線甚至是一線用藥。相關的臨床試驗也在緊鑼密鼓的進行著，並頻傳捷報。

有條件的患者也可以選擇海外的醫療服務，歐美等發達國家對於腫瘤的治療有很多新的方法和藥品，可能毒副作用會小一些，可提高患者生存質量。對於病情較為嚴重無法經歷長途飛行的患者，可以選擇MORE Health愛醫傳遞進行中美頂級專家遠程會診，據瞭解MORE Health愛醫傳遞是具有合法資質的美國頂級危重疑難疾病醫療機構，不同於海外醫療中介，MORE Health愛醫傳遞直接簽約了700多位全美各領域前1%的專家，開發了FDA認證的國際專家會診平臺，通過海關備案，可合法開具美國上市的處方藥品快遞到患者手中，並提供用藥指導。

當然，我們必須意識到，儘管腫瘤的治療手段越來越多，但是在今天，我們仍沒有辦法像戰勝天花一樣戰勝腫瘤，也尚未研發出像青黴素一樣立竿見影的藥物。終末期腫瘤的治療原則仍然是儘可能保證生存質量，延長生存時間，而非治癒。腫瘤的預防、高危人群的篩查以及儘早治療仍是我們應該積極提倡的。

百科名醫

癌症的檢查方面，大型醫院醫院常規的血檢，核磁，加強CT等手段的不斷成熟，再加上病理的確認等，能讓癌症的誤診率降低到很低的情況。而現在很火的基因檢測，更是能根據你的基因預測你容易得的癌症的類型，並對癌症進行檢查確認。癌症，尤其是癌症早期的誤診率明顯下降，讓癌症早發現早治療不再是一句空話。（這個和醫院，檢測機構的能力了有很大關係，這方面一定要找好醫院）。

首先要談的是良性腫瘤和惡性腫瘤的問題。如果你是良性的（不管你是那種腫瘤），手術加化療等治療後治癒率很高。一般只要後期尤其是遠離致癌物，按癌症保養方法生活的情況下。

但惡性的就很危險了，徹底治癒率實話不高，要不就不會有那麼多的人死於癌症了。不過通過藥物控制，還是可以像慢病似的生存一段時間，五年，十年甚至更長的都有。就是費用對很多家庭來說不便宜。

另外我最先強調癌症篩查，很重要的因素就是避免癌症一查出來就是晚期的問題。事實上，除了少數癌症如甲狀腺癌、白血病等少數癌症外，癌症晚期很難治癒，而剩餘的生命也很難說準。雖然有不少生存了幾年，甚至十幾年的例子，但生命只有幾個月的也大有人在。而癌症早期發現的，大部分治癒率現在還是很高的。所以人在40歲後，一定要定期檢查身體，而保養則是每天都要進行的事情。

另外癌症的治癒和癌症患者的日常生活習慣有很大的關係。治療過程中，一定要排除那些導致你得癌的習慣，比如熬夜，比如吸菸，吃含有致癌物的如鹹魚等不良習慣，否則影響治療效果。

營養海賊團船長～肖雲濤（國家二級公共營養師、營養學會會員、大連營養師俱樂部講師、營養大使，擅長上班族營養、癌症營養）

營養海賊團

最佳的程度應該是消滅腫瘤，讓腫瘤像我們控制和消滅過去可以死亡的疾病一樣，攻克他們——肺結核、天花、麻疹、水痘、甚至闌尾炎等。讓這些曾經很厲害的疾病變成了小兒科，無法再肆虐的傷及人類的生命。目前腫瘤的治療水平達到什麼程度，這個問題已經有不少人做了回答，春玲醫生想在那些回答的基礎上大膽的預測一下未來腫瘤治療可以達到什麼水平,歡迎大家來參與討論並拍磚啊。

1. 人類在受精卵（生命開始的時候）一形成的時候，就已經準確的測出了它的所有遺傳信息（DNA），只有那些不攜帶腫瘤和嚴重缺陷的受精卵才會允許來到世間。

2 腫瘤的疫苗在出生時就都可以為所有人免費注射，人人都攜帶了不長腫瘤的抗體。

3. 腫瘤發生的時刻檢測像化驗血常規一樣普通，在人類成長的任何階段，都會檢測體內的細胞變化，像現在經常會抽血化驗我們的血尿一樣，簡單的就是一滴血，幾分鐘的時間，一旦細胞發生些許改變，化驗就會出現紅色信號，調節細胞的免疫治療就會開始，腫瘤的的治療一定不會等它已經肆虐的長出瘤子侵害我們的機體——做夢！

4. 腫瘤治療也會個性化時刻進行，因為在腫瘤發生的初期進行治療對身體是沒有傷害的，通過自體的免疫細胞提升，有病治病，沒病防病，增強體力，美化身體，隨時隨刻，或者定期進行一些保健抗體，向我們現在做個水光面膜一樣簡單安全。

5. 一旦有些變種的腫瘤真的出現人類的機體上，整個醫學界和社會界都要上報指標，就像我們國際上檢測孕產婦死亡和新生兒死亡一樣，讓這些死亡率降低到10萬分之10以下。

6. 腫瘤的治療手段可能包括（讓我大膽的想象一下）：神光體內腫瘤定時定點爆破（相當於我們現在的放療）；腫瘤機器人靶向腫瘤自動切割（相當於手術）；免疫細胞毒藥物自動腫瘤灌溉殺瘤，對人體好的細胞毫髮無損；

7. 人體患瘤器官自我再造置換移植——相當於腫瘤切除後的自體組織再造移植，再也不需要外人具有免疫排斥的異體器官移植，所有移植體都不需要免疫抑制劑。

8. 萬一千載難逢的遇到一位罕見的還沒有攻克的腫瘤案例，全世界人民為他祈禱後，進行人體冷凍，期待100年以後當人類攻克之時，再輕輕地喚醒它的深睡眠。

夢總是做的，春玲醫生剛剛做了一個甜美的夢，你們怎麼看？

春玲醫生

目前，腫瘤的治療水平已經是進步非常大了，可以說是日新月異，人類有望在本世紀攻破癌症，一些先進的治療手段層出不窮，靶向治療和免疫治療是近幾十年腫瘤治療領域最大的進步，特別是免疫治療，被譽為是人類攻克癌症的希望。

對於早期腫瘤，癌症篩查已經越來越普及，很多腫瘤可以早期發現，早期腫瘤可以微創治療，例如，胃腸道腫瘤，可以在胃腸鏡下直接切除，不需要開刀，非常的微創。而且，早期腫瘤治療效果非常好，5年生存率高達90%以上。

對於中期的腫瘤，外科手術是治療的基石，而且手術也越來越微創，腹腔鏡，機器人手術發展迅速，病人手術創傷小，術後恢復快。手術後配合放療，化療等治療，中期的患者也有望達到長期生存，5年生存率超過50%。

如果腫瘤出現轉移，到了腫瘤的晚期，大部分患者是沒有手術機會的，可以通過化療，放療，免疫治療，靶向治療，中醫藥治療等多種手段，可以顯著延長患者的壽命，改善症狀。

從目前的水平來看，我們治療早中期的腫瘤已經取得了巨大的進步，可以獲得長期的生存。腫瘤晚期還是要差一些，也是重點攻克的目標，希望以後能夠治癒腫瘤晚期的患者，讓大家不再談癌色變。

普外科曾醫生

腫瘤的分類

廣義角度上來講，按照腫瘤的生物學行為可以分為三類：良性、交界性和惡性，其中良性和惡性都好理解，交界性腫瘤是怎麼個情況？就是介於良惡性中間的腫瘤。

良性腫瘤特點：生長緩慢，邊界清楚，包膜完整，瘤體成份為成熟組織，無遠處轉移等。惡性腫瘤特點：一旦發現，生長速度較快，邊界不清，與周圍組織粘連，包膜不完整，瘤體為幼稚細胞，浸潤性生長，遠處轉移等。

良性腫瘤一般手術切除完整的話極少復發，效果甚好，在此不做治療方面的討論了。

惡性腫瘤的診治工作是近幾十年的研究熱點和難點，對腫瘤認識的程度決定了當時的治療水平。

1.放化療

早期研究人員發現惡性腫瘤組織是未分化成熟的的細胞組成的，不但沒有成熟細胞的功能，還跟人體正常細胞“爭搶”營養物質，令人驚訝的是瘤體細胞“生命力”很強，“繁殖”很快，很快“打敗”了正常組織細胞，“勢力”越來越大。

針對此種情況，研究人員想出了個“辦法”：既然人體不能殺死它，我就用藥物殺滅它，於是採用藥物注射的化療方法和放射線照射的物理方法。一時間彷彿找到了“攻克”惡性腫瘤的方法，但是醫生們在實際治療過程中發現這是一個“殺敵一千，自損八百”的“雙刃劍”。雖然在化療方案上的調整和放射劑量的規範上逐漸成熟，仍不能徹底擺脫這種方法的侷限性。

2.靶向藥物

隨著對惡性腫瘤進一步研究和放化療的“致命缺點”，人們發現許多腫瘤的形成是基因突變累積的結果，於是探索著從基因層面闡明腫瘤發生機制，目前已取得重大突破，研發了針對於某些類型的癌症專門用藥，稱之為靶向藥物治療。前些日子熱播的《我不是藥神》講的就是它的故事，療效是不錯，但是價格十分昂貴，不是所有患者都能接受的，於是衍生出了仿製藥。

靶向藥物問世是治療惡性腫瘤的里程碑，但問題依然存在。目前來講，靶向藥雖然提高了治療效果，仍然有部分患者無效或復發，說明基因不變不是形成惡性腫瘤的唯一因素。隨著對惡性腫瘤研究的更為深入，研究人員已經證實，惡性腫瘤細胞“擺脫”了人體免疫系統“監管”而肆意生長也是腫瘤不能根治的原因之一，於是在此理論基礎上，未來幾年內相應的免疫療法和靶向藥物聯合應用將有望攻克癌症。

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骨科醫生老牛

醫識分子

首先可以明確，腫瘤真的已經不是“不治之症”，正在向慢性病的方向轉化，雖然我國多數腫瘤病人還沒有達到治癒的效果，死亡和發病的比率在0.6~0.7之間，也就是說在我國有60~70%的癌症病人沒有最終被治癒，但是我們已經能夠看到在英國和美國，這個比例已經達到了0.4甚至更低，也就是多數癌症病人，最後去世不是因為癌症，相對於以往，和我國的數據，癌症治療還有很大的潛力。

歐洲、美洲、澳洲等發達國家的癌症發病率幾乎達到欠發達國家的2倍，但是癌症死亡率卻僅高出8%-15%。

從這裡我們能看到，咱們的發病不高，但是死亡率太高了。

究其原因，我國還處在人口老齡化的初期，而其他發達國家的老年人口占比更高，腫瘤總體來說是個老年病，所以他們的發病人數佔總人口比例更高。

也不好就此判斷中國的腫瘤治療一定比較落後，小結一下，這有幾個原因：

1、病種差別，歐美常見的前列腺癌，乳腺癌和黑色素瘤，相對來說本身治癒率較高，而我國常見的肺癌、肝癌、胃癌等治療效果較差。

2、分期差距。我國發現的腫瘤，有相當部分確診較晚，這與很多地區體檢開展不夠普遍有關，隨著城市化和全民健康的普及，基層醫療機構的設備和人員素質都在提高，我國已經在逐步縮小差距。

3、健康教育。最突出的是控煙教育，國外開展了幾十年，明顯降低了肺癌等多種惡性腫瘤的發病和死亡，這是我們要加緊學習的經驗。

4、投入不足。

我國已經成為世界第二大經濟體，但醫療衛生投入佔GDP總量依然不高，患者自費承擔支出比例較英美還有不小的差距。

從上表中，還可以看出雖然我國癌症臨床試驗數量雖超過印度、俄羅斯兩國之和，但依然不足美國的1/10、英國的一半。發達國家更多的臨床試驗意味著產出更多的新治療方法、新理念，欠發達地區引入新科技的滯後導致部分患者沒有爭取到治療機會。

癌症死亡發病比率一項，我國則是處於最後一名，也就是說我國70%的癌症患者最終死於癌症，而美國僅33%，英國40%。

我國與世界另兩個欠發達國家（俄羅斯、印度）對比，癌症醫療方面有著一定的優勢，但對比英國和美國時，依然存在多方面的不足。

5、特殊問題。比如大量的乙肝攜帶者，造成持續的肝癌多發，這在肝炎疫苗普及後會逆轉。宮頸癌疫苗已經減少了國外的發病，我國引進了2價和4價的疫苗，相信也會很快引進9價疫苗，兩癌篩查的普遍開展也會有助於婦女的防癌工作。

6、醫學水平。醫生和護士現在與國際交流和方便，我們的醫院可以很快的按照最新的治療指南給患者看病，但是新藥，新技術的引進有些滯後，導致一些病人等不到這些最新成果在國內上市，同時受限於經濟等因素，很多病人不能到國外治療，這些導致了我們的治療效果與國外有明顯差異。

希望，更多的國人，能借助國家整體的進步，獲得最好的治療效果。

關鍵字: 腫瘤 健康 良性腫瘤