10.15 膽結石發展到什麼時候的可以進行手術了？

膽結石病又稱膽繫結石病或膽石症，是膽道系統的常見病，是膽囊結石、膽管結石（又分肝內、肝外）的總稱。膽結石應以預防為主，發病後應即時治療，一般有非手術及手術治療兩類治療手段。

臨床上對膽結石的治療可分為手術和非手術兩大類，因手術治療後可出現一些併發症，所以不可隨便擴大手術指徵。曾流行過膽囊切開取石治療膽囊結石的方法，但最終因80%以上的病人再次發生膽囊結石而被放棄。

膽囊炎和膽結石兩者常同時存在，互為因果，臨床很難區別。

膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法，但有一定的適應徵：

①凡膽囊結石伴有明顯的症狀或反覆膽囊炎發作者；

②膽囊結石顆粒較多、直徑較小，易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；

③結石直徑大於3釐米者；

④雖無症狀而有膽囊癌變危險者。其他情況則仍應保守治療。

剖腹手術和腹腔鏡手術，選擇那一種術式好呢？剖腹術式切口大，暴露充分，不僅對膽結石手術方便，同時對鄰近臟器也可進行觀察及做必要的手術；而腹腔鏡膽囊切除術確有痛苦少和恢復快等優點，但也有併發症，如術中可發生膽道損傷等。