03.02 腎癌手術後,有哪些需要注意的?

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腎癌病人經過手術治療之後,如何進行預防和保健?首先要堅持隨訪,術後兩週需要評估術後併發症、術後恢復情況和腎功能;對於早期腎癌患者,應該兩年內每三個月複查一次,兩年後每半年複查一次,滿五年後每年複查一次,直至終生; 對於術後腎功能不全的患者,需要泌尿外科和腎內科共同的隨訪。

保護腎臟功能也很重要。一定要控制高血壓,最好是保持在正常值之內,推薦血壓控制在120/80mmHg左右;第二,在飲食上要低鹽、低蛋;第三,應該避免感染、防治感冒;第四,應該避免使用腎毒性藥物,如氨基糖苷類藥物等;第五,應該預防尿路梗阻,如出現尿結石等;第六,應該定期檢查腎功能。

還有非常重要的一項是保持健康的心態,如參加病友俱樂部、康復沙龍等,學會享受生活,進行適度的有氧運動。

最後,要注意飲食保健,避免菸酒、過量紅肉(>80g/天)、高脂高鹽高蛋白的攝入,推薦每日2-4種水果、每日3-5種蔬菜、粗糧、含ω-3脂肪酸的魚類,如香蕉、胡蘿蔔、甜菜根、洋白菜、黃瓜、鮭魚、沙丁魚等。


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腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤,也成為腎細胞癌,是最常見的腎實質惡性腫瘤,高發年齡為50-70歲,男女之比為2:1。

病因

腎癌的病因尚未清楚,吸菸可能是腎癌的危險因素,目前認為腎癌的發生還與環境汙染、職業暴露(如石棉、皮革等)、染色體畸形、抑癌基因缺失等有關。

腎癌最主要的治療方法是根治性腎切除術,手術切除範圍包括患腎、腎周圍脂肪及筋膜、近端1/2輸尿管、區域淋巴結。當腎腫瘤已累及腎上腺時,需切除同側腎上腺、腎門旁淋巴結。近年來開展的腹腔鏡腎癌根治術具有創傷小、術後恢復快等優點。

腎癌手術後,有哪些需要注意的呢

  1. 腎癌術後,患者應該取健側臥位,避免過早下床活動。術後要定時測量患者的血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化,觀察意識,要避免出血的發生。如果出現引流液較多,色鮮紅且很快凝固,同時患者出現血壓下降,脈搏增快,常提示病人出現出血,應立即通知醫生處理。
  2. 術後要保證切口的清潔、乾燥,敷料浸溼時要及時通知醫生給予更換,一般術後會常規用幾天抗生素預防感染,術後要多喝水,勤排尿。
  3. 出院後,要保證充分的休息,可以適度進行身體鍛鍊及娛樂活動,避免重體力活動,戒菸戒酒,加強營養,增強體質,提高機體抵抗力。
  4. 出院後,定期複查B超、CT和血尿常規,有助於及時發現腎癌轉移和復發。早期腎癌,每3-6個月隨訪一次,連續三年,以後每年隨訪一次。中晚期腎癌,每3個月隨訪一次連續兩年,第3年每6個月隨訪一次,以後每年隨訪一次。

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首先腎癌手術後,病人要絕對臥床休息以減輕腎臟負擔,注意活動下肢,防止靜脈血栓的形成,並注意密切觀察觀察各項生命體徵,準確記錄24小時出入量的變化,尤其是尿量的變化,加強皮膚和口腔的護理,注意保持皮膚清潔,乾燥,避免皮膚長時間受壓,並經常更換體位,有適當的友託,預防水腫皮膚受摩擦或損傷。

限制蛋白質攝入,降低血尿素氮,減輕腎臟負擔,哥哥可給予正常量的高生物價優質蛋白如瘦肉,魚禽蛋奶類的飲食,每日每千克體重一克,接受透析的病人,給予高蛋白飲食,蛋白質攝入量為每日每千克體重1.0到1.2克,保證熱量的供給,低蛋白飲食的病人需注意提供足夠的熱量,保持機體的正氮平衡。維持水平衡,少尿期應嚴格計算24小時的出入量按照量出為入的原則補充。減少鉀的攝入,儘量避免食用含鉀多的食物,如白菜蘿蔔榨菜橘子,香蕉梨湯,葡萄西瓜等。對於有高血壓負重及尿少者應限鹽,每日液體入量應按前一天失水量加500到600毫升來計算,尿量在1000毫升每天以上而又無水腫者可不限制飲水,高鉀血癥者應限制含鉀高的食物,尿量超過每天1000毫升時一般無需限鉀。


透析病人要進正常蛋白飲食,蛋白質攝入量為1.2克每千克每天,優質蛋白佔50%以上,避免用使用時損害腎功能的藥物,希望以上我的回答能夠幫助到您。


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