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儘管腎癌起源於腎臟實質細胞，但在生長到一定程度後可能會侵犯周圍組織，包括腎血管、腎盂、周圍淋巴結。腎癌還可能會向遠處器官----肺臟、肝臟等轉移，形成轉移腫瘤病灶。
對於一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側腎癌伴嚴重腎功能不全、以及一側腎癌伴對側腎衰竭的患者或是存在慢性腎病傾向的患者來說，保留腎單位手術特別有意義，手術不僅能達到傳統的腎癌根治術那樣徹底去除腫瘤病灶的目的，而且能最大限度地保留正常的腎實質單位，為患者腎臟功能的儲備提供了保證，避免腎功能不全和尿毒症的發生。這種手術一般僅限於直徑小於100px的且侷限於腎臟邊緣或上下極的腫瘤。
對孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者，在條件許可的情況下，可進行離體的工作臺手術，切除腫瘤後再做自體腎臟移植。保腎手術技術含量要求比較高，有著非常嚴格的手術指徵，其最重要的前提是腫瘤切除要達到腫瘤手術的要求。
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