勞方運

腎癌術後複查，根據疾病的分期不同，每個人的複查方案可能會相差很大。

首先講講共同點。所有的病人手術過後1個月左右應該回訪一次，主要是觀察手術恢復的情況。檢查的項目主要是，病史詢問，詢問手術後恢復情況；體格檢查，主要是傷口癒合情況；查血，血常規檢查有無貧血及感染，腎功能是否正常，尤其是根治性切除的病人，以及手術出院時還沒有恢復正常的一些指標如轉氨酶，凝血象等。之前如果沒有胸部CT的，需要檢查胸部CT。如果是保留腎臟的手術，應該行腹部超聲或者CT檢查腎周情況以及留存術後基線情況。

之後的複查就跟疾病分期有關了。

如果是早期T1-2期的患者，腫瘤惡性程度分級1-2級的，前三年3-6個月複查一次。複查的項目主要是血常規、肝腎功能、腹部彩超（CT）、胸片（CT），建議每一年至少做一次腹部CT和胸部CT，因為如果肺轉移被胸片發現，已經很晚。3年以後沒有復發的患者，可以每一年複查一次。

如果是T3-4期的患者，或者腫瘤惡性程度分級4級的，前2年每3個月複查一次。複查的項目主要是血常規、肝腎功能、腹部彩超（CT）、胸片（CT），建議每半年至少做一次腹部CT和胸部CT。2年以後每半年複查一次，5年以上可以每年複查一次。

如果是遠處轉移的腎癌病人，服用靶向治療藥物或者免疫治療藥物的，每一個療程需要查一次血常規和肝腎功能等，詢問病史和不良反應以便調整。如果病情穩定，可以2-3週期即3個月左右複查一次CT評估腫瘤變化情況，若剛開始服藥或腫瘤並不穩定時，6-8周複查CT。

當然如果因為各種原因晚期腎癌沒有進行靶向治療或者免疫治療的，那麼說實話複查CT什麼的也沒有太大的意義了，不過至少需要複查血常規、肝腎功能等，以便進行對症姑息治療。

總之腎癌一般來說早發現，早中期手術後效果都還不錯，即使晚期，在目前靶向治療和免疫治療藥物的幫助下，生存率也大大提高。對於早期患者，術後不需要有過多心理負擔，記住複查時間就行，其餘的時間，該上班就上班去吧。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

其實關於腎癌術後如何進行復查和隨診是有一系列的標準的。腎癌複查和隨診的目的是檢查手術後有沒有復發轉移和新生的腫瘤。

隨診的主要項目

1. 請問患者病史。主要問的內容就是患者術前的一些情況、手術情況和術後病理的一些情況以及術後多長時間，有沒有一些不舒服等病情。
2. 體格檢查。檢查患者術後切口癒合情況，觸診術區有沒有壓痛，瞭解術後恢復情況。
3. 血常規和生化檢查。對患者術前的一些檢查異常的生化指標和肝、腎功能進行復查，複查的目的是瞭解手術之後這些情況的變化。比如說有的腎癌患者術前鹼性磷酸酶是異常的，這種情況就需要進行復查，因為復發或者持續的異常往往提示可能有腎癌的遠處轉移和腫瘤殘餘。如果鹼性磷酸酶持續的升高，就需要進一步進行骨掃描等檢查，來確定有沒有轉移。
4. 影像學檢查。影像學檢查也是瞭解術後有無復發或轉移重要的檢查方法。通常選著胸部和腹部CT檢查、腹部超聲檢查，CT檢查的頻率是術後每6個月一次，連續兩年，以後的檢查可以根據情況而定。

各期腎癌隨訪的時間

1. T1-T2期：每3~6個月隨訪一次，連續隨訪三年，以後每年隨訪一次。
2. T3~T4期：每3個月隨訪一次，連續兩年，第3年每6個月隨訪一次，以後每年隨訪一次即可。
3. VHL徵的腎癌治療之後：每6個月進行腹部和頭部的CT掃描一次，每年一次中樞神經系統的核磁共振檢查。每年進行尿兒茶酚胺測定、耳科和聽力檢查。VHL綜合症是一種基因病變，腎透明細胞癌就是其中的一種表現形式，當然它還會有其他的一些表現，在這裡就不詳細敘述了，如果有這個病的患者，應該對這個病都有所瞭解。
4. 晚期腎癌如果進行了靶向藥物的治療其隨訪策略為：每4~6周隨訪一次，每6~8周進行ct掃描，主要是瞭解患者服藥以後腫瘤的變化情況。而隨訪的方案應該需要根據患者一般的情況和服藥時間、計量、副作用等綜合因素進行適當的調整。

總結

以上列出的一些隨訪方案是一般情況採用的，但是這個也需要根據患者的具體情況、當地的醫療條件等不同做出個性化的調整。

總體來說，做完手術以後一定要進行隨訪，因為有些早期腎癌也會有復發和轉移的風險，如果早期能夠發現，對於愈後是有積極的影響的。

嶽文昌醫生

腎癌術後是存在復發可能性的，所以患者要根據自身病情定期回醫院複查。一般早期的腎癌腫瘤沒有突破腎臟的，手術後連續兩年三到六個月回醫院複查一次，複檢的內容有:泌尿系CT、血常規、胸片和血生化等。

對於腎癌腫瘤突破了腎臟的患者，手術後要連續三到五年每三個月回到醫院複檢。另外，腎癌患者手術後要配合定期做隨訪。這樣有利於瞭解手術後恢復的情況，並且及時發現腎癌是否擴散轉移和復發，以便採取治療，延長患者的生命年限。

關鍵字: 健康 術後 腎癌