02.26 服藥十二時辰,你知道多少?


服藥十二時辰,你知道多少?


所謂服藥的十二時辰,教科書式的說法是:時辰藥理學。


運用時辰藥理學來制定合理的給藥方案,依據時辰規律給藥,能準確及時地把藥物送達病灶,使給藥時間與人體生物節律基本同步,這樣可使用藥更加科學、有效、安全、經濟。


人體的生物節律也就是晝夜節律,即人體各器官的活動以近似24小時(十二時辰)為週期的節律性變化。


通俗一點說,就是人體內的各種臟器也就是各個部門,在一天的十二時辰裡,是輪流值守各自的功能的。


藥物在藥效學和藥動學方面也有晝夜節律的差異,利用機體和藥物的時間節律特點,合理用藥,可以發揮藥物的最佳療效,從而有效的控制病症。


依據上述時辰藥理學理論,結合服藥的依從性和可操作性,把一些常用藥物的適宜服藥時間按時辰節律歸納成以下幾種。

5:00~服抗心衰藥、利尿藥


心衰容易在凌晨和夜間悄悄發作,但如果在凌晨5點服用強心藥,藥效會得到最大限度發揮,與其他時段相比,藥效可高處50%以上。


需要提醒的是,此時服藥的劑量一定要控制好,可適當減量,以防因藥物過量引起不良反應。


利尿藥如呋塞米、螺內酯凌晨5點服用,可減少起夜次數,避免夜間服藥排尿過多,影響休息和睡眠。

6:00~服胰島素藥物


凌晨6點人體對胰島素最為敏感,這時服用促胰島素的藥物,可使人體自身分泌出更多的胰島素,促進葡萄糖儘快被細胞利用,從而使血糖水平保持正常。


而且,此時用藥還能達到用最小劑量、獲得最佳療效、最小毒副作用的效果。


需要提醒的是,胰島素增效劑只能使機體細胞提高對胰島素的敏感性,對於胰島素絕對缺乏的Ι型糖尿病不適用。

7:00~服用抗高血壓藥、抗抑鬱藥


對於高血壓患者來說,早上7點是一天中血壓的最高峰,此時服用降壓藥如氨氯地平、依那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾,可有效控制杓型血壓,藥物療效會明顯好於其他時間段。


抑鬱、焦慮、猜疑等症狀常表現為晨重晚輕,清晨7點服用抗抑鬱藥可以有效控制患者病情,療效更佳。

8:00~服用糖皮質激素類藥物


糖皮質激素的分泌節律呈晝夜節律性變化,血藥濃度峰值一般在清晨7~8點,谷值則在午夜0時。


對於可的松、氫化可的松等短效藥物,可每日1次,早晨7~8點服藥;對於潑尼松、潑尼松龍等作用時間較長的藥物,可可隔日1 次,早晨7~8點服藥。


可以減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制而避免導致腎上腺皮質功能下降。

10:00~服用抗菌藥


服用抗菌藥的黃金時間是在上午10點左右,因為此時用藥,血藥濃度會比其他時間段用藥高出2 倍。


一般情況下,上午10點服用青黴素類藥物療效較好。

12:00~服用抗關節炎藥物


骨關節炎患者對疼痛的感受力,晚上要比白天明顯。


有研究報告表明,服用布洛芬等抗炎鎮痛藥的最佳時間是確保在人體感覺最疼痛時。


而此類藥物通常要經過7~8小時才能發揮最大藥效,因此,建議骨關節炎患者在中午12點服用布洛芬等藥物最佳。

15:00~服用平喘藥物


人體的生物鐘會在夜間自動減少激素分泌,從而縮小氣管的寬度,因此哮喘症狀通常會在夜間加劇,下午3~4點吸入類固醇,有助於次日凌晨3~4點預防哮喘發作。

16:00~服用感冒藥


下午4點是高燒及其他普通感冒症狀的發作高峰,所以也是服用感冒藥物的最佳時間。

20:00~服用抗貧血藥


葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵等用於預防缺鐵性貧血時,每日給藥1次,晚上8點服用效果最佳,吸收率比早上8點好,並且療效可達3~4倍。

21:00~服用調血脂藥


由於膽固醇主要在夜間合成,晚上9點服用,可以發揮藥物的最佳療效,達到抑制膽固醇合成的目的。

22:00~服用抑制胃酸藥


胃酸的分泌有晝夜規律,凌晨1時最高,晚上10 點服用抗酸藥,藥物在體內釋放發生藥效的時間正好和胃酸分泌時間吻合,可以有效中和胃酸,減輕對胃部的刺激,緩解胃潰瘍引起的不適症狀。

臨睡前~服用催眠藥、抗過敏藥


水合氯醛、咪達唑侖、艾司唑侖等促進睡眠的藥物,在臨睡前服用,可使失眠者儘快安然入睡。


抗過敏藥如苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、酮替芬,服用後易出現嗜睡、睏乏,不宜從事機械、高空、駕車等活動,而再睡前服用則會更安全並且有助於睡眠。


以上是各類藥物在一天當中各時間段最為適宜的服用時間。


藥物的服用時間也不是固定的,一成不變的,有時需要根據病情的輕重緩急進行合理的調整,儘可能使疾病和藥物的時間節律特點相吻合,特別是服用一些一天只需一次給藥的緩控釋製劑,可以達到最佳療效、最小劑量、最少毒副作用。



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