他身患食道癌癌細胞肺轉移,目前腫瘤標記物下降,可見轉移瘤縮小

​​根據2019年最新的癌症統計數據,在我國,胃癌,腸癌,食管癌,肝癌,肺癌等消化系統腫瘤仍位居發病率和死亡率前列。

由於消化系統腫瘤早期症狀不明顯,惡性程度高,近一半患者首診即為晚期或由於手術後復發轉移進入晚期疾病狀態,對於這些患者的治療策略是以化療為基礎的綜合治療,與最佳支持治療相比,能延長生存期,並改善生活質量,但是治療效果不夠理想。

他身患食道癌癌細胞肺轉移,目前腫瘤標記物下降,可見轉移瘤縮小

近兩年,隨著腫瘤分子靶向和免疫研究的不斷深入,越來越多效果好,副作用小的免疫療法獲批,讓臨床醫生和患者有了更多的治療選擇,獲得了更長的生存期和更好的生活質量,比如,胃癌種有一個特殊的分子叫HER2,有10%~15%的幸運患者存在這個突變。

如果僅進行對症支持治療,胃癌的中位生存期只有4~6個月,但對於HER2陽性的胃癌,如果採用化療聯合赫賽汀的方案,就可以把生存期延長到16個月。和最佳支持治療相比,整整延長了四倍的生存時間。

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病例:男性,77歲,IV期食管癌,IV期食管癌標準治療結束後實施細胞免疫療法,抑制了癌細胞的增殖轉移,快速穩定了病情。

接受細胞免疫療法之前

病人於2017年7月,自覺吞嚥困難前往診所檢查,檢查結果是IV期食道癌,並已經向多發性淋巴結轉移。起初放化療略有成效,不過之後癌細胞向肺部發生轉移。

此後雖然繼續進行標準治療,轉移部位卻不斷擴大,於是2018年8月中止化療。在和主治醫生商談過後,一致認為可以放棄標準治療,於是主治醫生向病人推薦了我們診所。

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為了摸清患者的免疫狀態,進行了“免疫功能檢查”,結果發現患者的T細胞數量大幅減少,於是為了補充T細胞首先進行了三次“T細胞療法”(另外初次治療時發現癌細胞腦轉移引起的麻痺,也用了Cyber knife治療)。

2018年12月起開始實施樹狀細胞疫苗療法,2019年2月,針對左上肢浮腫對鎖骨下淋巴結實施了5次放射線照射。

結果食道癌腫瘤標記物SCC從2018年10月的6.8下降到2019年3月的3.9,2019年1月拍攝的肺部CT和治療開始前相比也可見肺轉移縮小。(下圖)

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癌症部位

據血液檢查報告顯示,治療後攻擊癌細胞的淋巴球數量也有明顯增加。2019年4月的腦部CT顯示腦部轉移已經縮小,胸部X線也未見肺部轉移增大。到2019年6月為止全身狀態良好。

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細胞免疫療法適合哪些食管癌患者

細胞免疫療法理論上可以對應任何階段的癌症,比如:

腫瘤手術前體質較差,術後恢復慢,且害怕隱匿性癌細胞沒有被徹底根除的患者。

放療、化療後,免疫力低下,副作用反應明顯(如食慾減退、噁心、脫髮、皮膚炎症等),期望增加化放化療效果的患者。

由於害怕放化療的毒副作用,希望利用各種治療手段實現治療效果的患者。

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腫瘤癌細胞已經全身擴散,但常規治療方法已無能為力,期望延長生存期,提高生活質量的患者。

案例二

女性,41歲,原發性肺腺癌(右腎上腺轉移 IV期)

療法:樹突狀細胞疫苗療法(兼用化療法)

2009年10月,患者主訴背部疼痛

原發性肺腺癌,右腎上腺轉移IV期

開始接受CBDCA +TXT(卡鉑+泰索帝)化療

同時實施化療法與樹突狀細胞疫苗療法1個週期後:★肺癌原發病灶縮小78% ★腎上腺轉移病灶顯著縮小 ★腫瘤標誌物明顯降低

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腫瘤標誌物

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①手術後

雖說越早開始治療效果會越好,不過像這個案例中全身狀態惡化的話,即使結束了所有標準治療,認為完全可以再嘗試一下細胞免疫療法。並且在實施細胞療法同時,還用放射線療法解決了左上肢浮腫,也在很大程度上改善了生活。

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小範圍的放射線治療對免疫細胞的損傷很小,而且,放射線會破壞癌細胞,釋放出的癌細胞抗原(癌症標記物)可以促進免疫細胞工作。本院認為免疫細胞和放射線療法結合可以取得更好的效果。

此外,本院在治療前實施免疫功能檢查,通過追加細胞免疫療法等最適合患者免疫狀態的治療,相信一定能給患者帶來最好的治療效果。

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選擇哪種細胞進行治療,基於每位患者制定個體化診療方案。

細胞免疫治療就是多種免疫細胞在複雜的機制下互相協作,攻擊“外敵”。但具體使用哪種細胞進行治療,每位患者都有個體差異,與自身癌細胞的性質、整體免疫狀態都相關。

比如同樣是肺癌,有鱗癌、腺癌等區別,性質都不一樣,個體的免疫狀態也不同,所以不能用同一種方案治療不同的肺癌。

在接受細胞免疫治療前,醫療機構都會事先對患者的免疫細胞和癌細胞進行檢查分析,在科學的基礎上結合患者的病態病程,制定個體化診療方針。

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對患者的癌組織進行免疫組織化學診斷、流式細胞定量檢測分析可全面演算患者體內各種免疫細胞的數量和百分比,然後用數據對免疫功能進行分析診斷,個體化選擇αβ T細胞療法、樹突細胞疫苗療法、NK細胞療法、 γδT細胞療法等組合。

  • 1浸潤性腫瘤手術後即使是早期癌症,浸潤性腫瘤的複發率較高,為了能根治癌症,細胞治療是親和力最高的治療手段。
  • 2化療結束後免疫治療效果呈現較慢,癌細胞增殖快速期推薦化療,增殖慢速期可用細胞治療以及低劑量化療,以期待更好的治療效果。
  • 3放療結束後放療期間以及放療後的數月中,被放射線切割的癌細胞潰散,向膜外釋放出更多的抗原物質,這是特異性免疫細胞捕獲癌抗原的最佳時期。
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  • 4化療不可持續時建議患者優先使用化療等標準治療,將免疫細胞治療作為輔助治療。但是當患者化療不耐受,又無其他治療手段時,可嘗試細胞免疫治療。
  • 5口服藥物時口服化療、靶向藥物期間,與細胞治療結合,有可能延長藥物使用時間,提高藥物治療效果,為遏制腫瘤提供時間機會,可期待整體病程的更佳治療效果。
  • 6聯合免疫檢查點抑制劑時在使用PD1、CTLA-4等免疫點抑制劑前,接受細胞治療提高自身免疫細胞的活性和抗癌能力,再用抗PD1抗體等解除免疫抑制,其治療效果可能比直接使用抗PD1抗體藥物更佳。
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作為術後的輔助治療法可以抑制復發,治療效果可維持較長時間;與化療、靶向藥、PD1抑制劑等其它療法聯合治療,效果會更佳。

他身患食道癌癌細胞肺轉移,目前腫瘤標記物下降,可見轉移瘤縮小

細胞免疫療法並不是適合所有的癌症患者,像魏則西所患的肉瘤,本身就是惡性程度很高的罕見腫瘤,全球目前都沒有很好的治療方法,所以,細胞免疫療法自然也是不適合的。

因此,請保證你自己、家人以及患者朋友遠離網上的虛假信息,選擇接受治療前一定先經過正規、權威腫瘤醫院的專家進行評估,結合家庭經濟條件慎重選擇,這一點非常重要!

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我自己可能幾乎瞭解了所有對於身體整體康復的食物和療法。但是有時候就是有點做不到,我把這個分享給大家,希望和大家一起堅持,如果同樣是腫瘤患者的你看到這篇文章有疑問點擊我頭像與我詢問,我們一起努力,一起加油,相信我們可以扛過來!


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