痛風是一種常見的關節炎，發生於尿酸高的人群身上，通常，痛風發作吃降尿酸藥可緩解，但有人在吃完藥後，痛風“跑”到其他地方，這是怎麼回事呢？
周 航
“轉移性痛風”病例
患者段某，男性37歲，是我們科門診的一位痛風患者。1周前大量飲酒後，出現左足第一蹠趾關節腫痛來診。查血尿酸水平為630umol/L。診斷為急性痛風性關節炎，他自述家裡有痛風的藥，自己回去吃即可，於是自行服用降尿酸藥物。
昨天，他又來到門診，說：“周大夫，我吃上秋水仙鹼和止疼片，本來腳不怎麼疼了，我想快點兒好，就又吃了苯溴馬隆片和別嘌醇片。可是你看，現在腳又腫起來了，走不了路了！手的關節也開始疼了！這怎麼回事啊？不會不是痛風，得了類風溼了吧？”我說：“段先生，先彆著急，咱們再查一次血尿酸看看吧。”化驗結果回報：血尿酸水平303umol/L。患者很納悶：“我這尿酸很正常呀，怎麼腳疼得這麼厲害呢？”我說：“段先生，您這是“轉移性痛風”，也叫做“二次痛風”。這跟您大量服用降尿酸藥物有關。”
——周航醫生
“痛風也會轉移嗎？只聽說過復發，沒聽說過什麼二次痛風呀？我這麼吃了這麼多的藥，怎麼反而腳更疼了呢？”……這是很多痛風患者會問風溼科醫生的問題，通常發生在積極降尿酸的過程中。
那麼，這到底是怎麼一回事呢？
我們都知道，尿酸高會引起痛風性關節炎的發作。這是因為大量的尿酸形成尿酸鹽結晶沉積在關節表面，引起炎症反應，發生關節的紅、腫、熱、痛。時間久了，會形成關節表面的痛風石，甚至沉積在腎臟形成腎結石等。
因為痛風性關節炎發作起來有劇烈疼痛，而且影響日常活動，所以患者為了緩解疼痛，都希望儘快將尿酸水平降低。經常有患者在醫囑的基礎上，自行加大用藥劑量，甚至兩三種降尿酸藥物聯用。但往往事與願違，反而出現疼痛不緩解，甚至關節腫痛加重。
這是因為服用藥物後，血液中的尿酸經過代謝很快地排出體外，血尿酸水平迅速下降，而關節液中的大量高濃度尿酸來不及向血液中轉移，從而使關節和血液中尿酸濃度相差懸殊，致使已經沉積在關節表面及其周圍組織的尿酸鹽結晶驟然脫落釋放，從而誘發甚至加重關節炎的活動。所以雖然患者抽血化驗的結果顯示血尿酸水平正常甚至偏低，但症狀反而更嚴重了。
這就是我們說的“轉移性痛風”或者“二次痛風”。因此，在痛風性關節炎的治療中，服用降尿酸藥物一定要循序漸進，緩慢降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅波動。
閱讀更多 中國僑網 的文章
