很多病人病情發展出乎意料，周新表示，雖然救治壓力很大，但上海醫療隊會繼續堅持，力爭降低病死率。
記者 | 周 潔
除夕夜，66歲的上海市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科學科帶頭人周新教授，主動請纓參加第一批上海援鄂醫療隊，擔任醫師組組長。
在此前抗擊SARS和甲型H1N1流感的戰鬥中，周新教授都未曾缺席。抗擊甲流期間，周新教授還成功率領團隊實現了國內首例重症甲流患者救治成功的案例，在全國產生了廣泛影響。
武漢金銀潭醫院，周新教授就是上海醫療隊一線醫護人員的主心骨。他不僅負責制定患者治療方案，還總是身先士卒，搶著做最危險的危重病患插管操作。
武漢金銀潭醫院截至2月14日已經有14人康復出院，還有一些重症患者病情正在逐步好轉。
隨著武漢“應收盡收”策略的推進，武漢金銀潭醫院重症病患收治量開始增加。
2月12日，《新民週刊》連線周新主任，他表示，雖然救治壓力很大，但上海醫療隊會繼續堅持，力爭降低病死率。
病毒還會侵犯其他器官
救治危重症患者挑戰不小
《新民週刊》：上海醫療隊管理的重症病人情況怎麼樣？治療上是否累積了一些經驗？
周新：目前我們救治的病人裡，已經有14名出院病例，也有不少重症病人病情減輕，轉到了普通病房。新冠肺炎是一種自限性疾病，也就是說病情發展到一定程度，能夠逐漸恢復痊癒。所以大部分的輕症病人，如果不往重症的方向發展，那麼只要隔離並對症治療兩個星期，核酸檢測連續兩次陰性就可視為痊癒。就像感冒了，通過病人自己的免疫功能，抵抗力好就扛過去了。
我們治療的危重病人中，既有老年人，也有年輕人，以前講有基礎疾病的病人容易危重，現在看來也不盡然，我們病房裡30多歲、40多歲的年輕人，沒有基礎疾病的也有。 但是老年人一旦病危呢，死亡率確實會高一些，因為肺炎再加上原來的高血壓、糖尿病等等，更加不好治。
目前，對於這個疾病是如何發展的，其中的規律我們還搞不清，很多病人病情發展是出乎我們的意料。
與SARS和禽流感的病人相比，就我的個人經驗來說，新冠肺炎重症的患者救治難度更加大一些，因為它除了攻擊病人的肺之外，還會侵犯其他器官。舉個例子，我們在治療一個病人的時候，本來他的氧飽和度和狀態都非常好，我們下班走的時候人看上去蠻好的，人也清醒的。結果，第二天一交班，說這個病人晚上突然去世了，原因是這個病毒在侵犯病人肺的同時，也影響到了心肌。通俗地說，病人是因為病毒性心肌炎去世的。
目前，在危重症病人的治療上，我們也還沒有發現特效藥。現在網上討論的幾種治療藥物，暫時也說不清是否有療效，還需要進行進一步的臨床實驗，包括前段時間大家很關心的瑞德西韋，目前還在臨床試驗中，療效無從談起，還需要實驗結束才能有結論。
康復者血漿中含有針對新冠病毒的抗體，輸入病人體內是一種方法，從理論上講是有效的，但是這一方法目前尚沒有開展較大規模的臨床研究。
目前來看，如果危重病人一旦需要搶救，真的是比較棘手，我們的經驗是使用無創或有創呼吸機治療的危重患者總體病死率還比較高。
出院病人目前沒有發現二次感染
《新民週刊》：新冠肺炎的傳染特徵，現在我們已經有一些瞭解了嗎？
周新：這個傳染病的傳播途徑，目前我們也還在調查中。我們發現，即使和確診患者密切接觸，也不是每個人都會得病，這個不是絕對的。另外，就是這個病小孩得病的確實比較少，在整個確診病人的規模裡，數量不多，但原因是多方面的，現在講不清。
SARS、禽流感，或者說常見的流感，小孩和成人的發病率是差不多的，那麼是不是小孩身上會有一種抗體能夠對抗這個病毒，目前還不清楚。
《新民週刊》：我們現在的出院標準是什麼？出院病人會不會有二次感染的風險？
周新：目前我們的出院標準是國家標準。首先是病人沒有症狀，第二是影像學上肺部病灶明顯吸收，第三是核酸檢測兩次陰性，兩次檢測要中間間隔一天。已經出院的病人，體內會產生抗體，一般情況下，這個抗體在身體內會持續存在六七個月，也就是說，半年裡不會生這個病毒的肺炎了。目前金銀潭醫院500多個出院病人，還沒有一個出現再感染的。
我們還發現，新冠肺炎的病人的核酸檢測從陽性轉陰性的時間，一般是2-3周，所以目前對病人觀察隔離14天還是有道理的。如果要生病，那一定是在14天之內出現症狀了，如果不生病，他就沒有感染或者他自己就好了。
醫護人員防護一直放在最重要位置
《新民週刊》：到武漢工作將近20天，醫護人員壓力有沒有緩解？
周新：我們來了武漢以後，今天是禮拜幾都搞不清楚了。我們現在天天上班，沒有休息，人家把病人交給你了，你不去怎麼行呢？而且金銀潭醫院也不止我們上海的醫療隊，大家一起工作，狀態還是可以的。
一開始因為環境啊、工作流程啊都比較陌生，還是磨合了幾天。舉個例子，這裡的病房是臨時改建的，把原來的普通病房改建為臨時的重症監護病房，一開始可以說是要什麼沒什麼，花了一段時間才熟悉，但現在大家已經習慣了。
跟醫生相比，我們的護士更加辛苦。因為病房裡沒有護工，所以除了要幫病人打針、發藥，還要喂他吃飯，幫他監控呼吸機，處理大小便，翻身啊什麼的，連打掃衛生都是護士來。而且生病的人容易情緒不好，有的病人還會把面罩不時拿掉，我們護士還要做心理工作，安撫他，工作非常辛苦。
另外一個，我們的防護物資還是能省則省。
為了減少防護服和口罩的用量，我們醫生儘量避免一起去查房的，每個醫療組每天安排兩位醫生進病房查看病人。粗略算一算，護士是4小時一個班，一天就有6批次，一天用幾百套防護服是肯定的，消耗量很大。
社會上熱心人士捐了很多防護服和護目鏡，但我們檢查下來，很多都不是醫用的，不符合戴著進病房的標準。
《新民週刊》：一些新聞報道顯示武漢醫護人員感染的情況比較嚴重，我們在控制院感方面有哪些措施？
周新：武漢的醫護人員感染應該是早期的情況，因為當時大家對於疫情的研判是有限的人傳人，醫生在問診的時候沒有做好防護措施，所以導致了感染。但現在大家的防護工作都已經跟上了，院感的問題已經得到了控制。
我們上海醫療隊也很重視這個問題，我們首先要保護好自己，才能夠去救人家，如果你保護不了自己，那反而是害了人家，對吧？所以我們來了20天，現在還沒有人被感染。
早期剛上夜班的時候，不能開空調，工作一晚上很冷，有一些隊員感冒了，有點低燒，很緊張，後來用點感冒藥就好了，做了核酸檢測和CT，虛驚一場。後來社會上捐贈了羽絨衣，這兩天溫度也上來了，好了很多了。
《新民週刊》：您是第一批趕赴武漢的呼吸專家，也是醫療隊裡年紀最大的一位，您報名時是怎麼想的？
周新：我們上海是全國第一批趕到武漢的醫療隊，我沒時間多想，這是一個呼吸道的傳染病，我本身就是呼吸科的醫生，我理所當然要參加這個醫療隊。
我以前也參與過大的流行病防治工作，SARS的時候我去的是上海公共衛生臨床中心，禽流感的時候我也參與了，所以對於我來講，一點都不害怕。
《新民週刊》：現在武漢的病人是一個什麼樣的情況？
周新：剛來的時候，武漢的病人是非常多的， 現在各級各類管理逐漸見到了成效，現在開始從社區進行管理，做好隔離防護。這樣有一個好處，可以把病人給篩選出來。
習近平總書記在講話中強調要做到“應收盡收、應治盡治”，各個醫院都進一步加大了收治規模。金銀潭醫院加了200張床，我所在的上海醫療隊分管兩個病區，原本每個病區是30個床位，現在加到了41張床位，總共加了22張床。
武漢開了很多方艙醫院，接收新冠肺炎的輕症病人，疑似病例也都統一收進了賓館酒店等場所統一管理，據我所知，武漢現在已經增援了17000多名醫護人員，我相信隨著這樣的措施繼續推行，新增病例的數據會逐漸有一個下降的趨勢。
最大願望，病人不要再增加
《新民週刊》：對於現在要返工上班的人群來說，您有什麼防護建議嗎？收快遞、收外賣還安全嗎？
周新：主要還是戴好口罩，勤洗手。普通人戴一般的口罩就可以了，酒精消毒都是次要的，現在很多人擔心氣溶膠傳播，我覺得不需要太擔心。因為空間一大，氣溶膠中病毒的載量是很低的。大家下了班回家可以洗個頭洗個澡，現在大家應該都能做到的。
快遞和外賣，大家都可以正常接收，但是拿好了以後要洗洗手，因為你也搞不清楚這些東西經過了哪些人的手。
《新民週刊》：現階段您最大的願望是什麼？
周新：我們希望病人越少越好，不要再多了。
圖｜上觀新聞
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