為科學指導公眾提高對新冠病毒疫情的認識和應對，針對市民在疫情發展不同階段所關心關注的問題，
瑞金醫院與上海廣播電視臺紀錄片中心聯合推出《新冠·瑞金主委說》系列節目。節目邀請瑞金醫院部分學科中華醫學會主任委員和上海醫學會主任委員，通過微視頻的方式作出權威解答。
《新冠·瑞金主委說——張欣欣》
今天第四期，隆重推出上海醫學會醫學病毒學分會前任主任委員、瑞金醫院病毒研究室主任張欣欣教授為您解讀。
張欣欣教授
上海醫學會醫學病毒學分會前任主任委員
Q:
張主任，這次疫情我們常聽到的一個詞就是新型冠狀病毒，我們知道原來的SARS也是冠狀病毒，究竟什麼是冠狀病毒，新型冠狀病毒又是一個什麼樣的概念？
A:
簡單說，冠狀病毒的結構就像一個皇冠外形，外面是一層蛋白質，裡面是病毒的核酸，等於是它的遺傳物質，也是病毒複製的一個總指揮，如果在電鏡下看它外表，它除了蛋白膜以外有一個個的棘突，就像皇冠上鑲嵌的珠寶那樣的感覺。
這個冠狀病毒真正被人們覺得厲害是差不多到2002年，也就是SARS的那個時候，第一例是從2002年11月份從廣東的佛山那裡發現，然後引起一個爆發，2003年從香港和美國分別分離到這樣的一個病毒。當時在沒有認識到這個病原體的時候，大家覺得有發燒、有咳嗽、甚至有呼吸衰竭或呼吸困難，但是用一般的抗生素治療又沒有效果，所以就把它定義為是一個非典型的肺炎。
差不多又過了有10年，到了2012年的6月份在中東又發現了MERS，這個病毒它其實也是冠狀病毒的一種，當然了他的死亡率更高，整個全球其實到15年第2次流行，小的一個爆發流行以後差不多有1600多人感染，但是它的死亡率是要到36%，這樣死亡率是比較高的。
新型冠狀病毒是從2019年的12月8號，最早第一例在武漢被報道，研究發現新型冠狀病毒的序列和之前SARS的同源性要超過70%，而跟MERS大概只有40%，也就是說跟SARS更接近一點，新型冠狀病毒跟SARS同源性更高一些。
Q:
您講的冠狀病毒之前就有，但是從02年開始發現出現的新的冠狀病毒，就感覺好像病毒力比較強，為什麼人類幾千年歷史冠狀病毒都沒有那麼強的病毒力，到02年之後就變得更強了，這是什麼原因？
A:
我們推測可能還是跟病毒的變異有關係，因為病毒其實它變異或者是突變，在自然進程當中，在它每天的大量複製過程當中，一直是存在的，而不是說現在才有變異，所有病毒適者生存，它始終都是在變異的，這個變異如果是對它的功能影響不是很明顯，它只是核苷酸改變，不改變氨基酸，也不改變蛋白，也不在重要的位點上，恐怕我們人類都不感覺到。
但是如果它改變的位點是比較重要的位點，或者是它的序列的變化比較明顯，影響了蛋白質的功能，那麼就會對我們臨床造成很大的影響。
當時我們就說SARS，因為它是一個嚴重的急性的呼吸道的綜合徵，主要還是因為病毒的序列的改變，其實這個病毒大家也知道，SARS病毒它是在蝙蝠裡面的一個病毒，是通過果子狸在這樣一箇中間宿主，然後再傳到人。
在這個過程當中，它的傳染力、它的致病力都會發生改變，我們說病毒的突變，這個突變是在比較重要的位點，會極大的影響它的功能。
Q:
這次大家還感覺到這個病毒的傳染力好像特別強，因為有的人比如說出去買一隻烤鴨或者兩個人接觸15秒就能夠感染上為什麼它的傳染力會這麼強呢？
A:
這個我覺得也是跟病毒有關，我推測也是我們大家目前有報道的，病毒能不能感染宿主，能不能感染你宿主的某一種細胞，就是要取決於你有沒有它的受體，跟病毒的特異性結合受體，每個病毒受體是不一樣的，我們就是說一把鑰匙開一把鎖，受體差異性是不一樣的，那麼就是說傳染性特別強、特別快，我覺得也是存在的，可能跟之前的SARS相比，新冠病毒跟人的受體的結合力是更強一些，已經有研究報道了，大概差不多能夠強10倍，就是它病毒和受體的結合能力、它會傳染的人會更多、更強，可能還是跟病毒的結構有關係。
Q:
現在有一種療法是血漿治療的這種方法，目前這種方法治療起來看起來效果怎麼樣？
A:
之前我們很多次的包括SARS、還有MERS、甚至埃博拉那些也都試驗過這種血漿的治療方法，在目前這種情況下，確實我個人認為應該是一個比較好的方法。
它可以快速的中和病人體內的一些病毒，甚至是其它的一些有害的因子。當然了這些數據目前還比較初期，我們瑞金醫院也是協助武漢的三家醫院，包括金銀潭、 包括江夏區一院和江夏區中西醫結合醫院，還有中生集團的鼎力相助，我們也是參與到分析當中。
從初步的10個病人的數據看，結果還是令人鼓舞的，10個治療的人當中，一個是出院，5個是好轉，4個是穩定。
當然了我們還需要進一步觀察，另外樣本如果擴大的話，數據會更可靠一些，現在只是一個探索性的研究，進一步的II期臨床病人也已經入組完畢了。
相信這個事應該會給我們在整個的重症患者，或者是一部分的危重症患者的治療，應該是比較有希望的一個治療方法。
Q:
現在這個病毒是一種新型的新型冠狀病毒出現之後，讓我們變得很恐慌或者說很焦慮，出現了這樣的狀況，會不會未來還有一些新型的冠狀病毒出現？
A:
完全有可能。我也在這裡呼籲，我們人類還是要注意生態文明，我一直是這樣認為的，我們要尊重大自然，尊重野生動物，各守各界，對我們將來的新的病毒感染人的這個可能性會降低，當然說不可能完全杜絕，但是我個人認為這種文明的生活方式會讓我們減少這種可能的發生。
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