寶蓮洞藏1800
拐點即將到來！經過前面經驗的積累，現在確診標準進一步完善熟練。
漁宜生
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
我們簡單的回顧一下最近幾天的數據：
日期 確診病例
2020/2/6 31161
2020/2/7 34546
2020/2/8 37198
2020/2/9 40171
2020/2/10 42638
2020/2/11 44653，新增確診病例2015例，所有人都認為拐點來臨。
而今天早上湖北一下確診病例1萬4千多例，讓很多驚恐，是什麼原因造成呢？
1、湖北調整了確診病例的判斷標準，過去僅以核西酸為標準，現在把臨床判斷也作為標準，一下子把確診的範圍擴大了。
2、昨天中央要求湖北每天疑似病例要清零行動，這樣被檢測的人員一下子爆漲。
3、全國30多萬的醫護人員支持到位，醫療資源空前擴大，具備治療確診病人的能力。
這些信息，其實都是好消息。
湖北省外12日，除河南34例之外，全部降至30例以下新增病例。說明拐點來臨。
湖北省內的傳染還處於流行期，但如果每日清零行為和醫療資源足夠的話，未來14天會出現拐點。
唐易127
新增確診14840例患者，其中包含臨床診斷患者13332例，也就是說，絕大部分是臨床診斷的患者。
這是第一次把臨床診斷放到前面來，很多人都不理解了，臨床診斷只有湖北省有，其他省都沒有。
那麼，什麼是臨床診斷呢？
臨床診斷指的是患者有臨床症狀，有發熱，咳嗽等舒服，同時抽血查血常規，白細胞正常或偏低，淋巴細胞減少。
還要滿足另外一個條件，CT檢查提示肺部有病變，符合新型冠狀病毒的肺部表現。
臨床診斷和最終診斷有什麼區別
臨床診斷的患者，沒有做核酸檢測，或者核酸檢測是陰性的，這就是最主要的差別。
最終確診的患者，必須要核酸陽性，從患者的呼吸道分泌物中，檢測出來了病毒核酸，可以100%確診。
但是呢，核酸檢測有一些缺點：
（1）靈敏度低
核酸的假陰性率偏高，什麼意思呢？有的患者，做了6次核酸檢測，前面5次都是陰性的，第6次才是陽性。也就是說，核酸檢測的容易漏診。
（2）核酸檢測能力有限
核酸檢測比CT檢查的時間長，出結果的時間慢，費時費力。
臨床診斷的患者，應該怎麼辦？
（1）把臨床診斷的患者，隔離起來
臨床診斷的患者，很可能就是新型冠狀病毒的患者，需要把他們單間隔離，防止他們回家或者去社會上，造成交叉感染，傳染給其他人，如果不控制傳染源，永遠不可能戰勝疫情。
（2）儘早做核酸檢測
儘管核酸檢測有一些弊端，但是，它是目前唯一可以100%確診的手段，還是應該儘早做核酸檢測，一次陰性，不能放過，應該多做幾次。
如果核酸檢測是陽性的，根據患者的病情，採取不同的治療手段，輕症的去放艙醫院，重症的患者，需要收入定點醫院治療，例如火神山醫院，雷神山醫院，金銀潭醫院等等。
楊敢院長
不要因為數字的激增而恐懼，以前確診都是依靠試劑核酸檢測，試劑盒有限，檢測人員有限，好多人疑似排不上隊，確診不了。現在增加了醫生臨床診斷了，直接CT,等多種方式，綜合確診，大大提高了診斷的效率，所以新增確診病例多了。數字激增的背後是診斷方式的豐富，篩查效率的提高，是以前疑似病例的加速確診，是應查盡查政策的落實，是個事實求是的數據，是診斷效率提高了，所以大家不要因為數字激增而過度焦慮。
雲帆の 風
一，隨著醫療隊伍的增加，收治的疑似病例增加了
二，確診標準改變了，在海量的疑似病例中猛然增加確診病例，也就不足為奇了
三，從哲學對立統一定律來看，確診數量增加，也是個好事情。代表這些隱性患者轉化為顯性患者，更有利於治療與防控。也預示著高峰過後，疫情將得到抑制。
A談古論今
應該是核酸檢測和CT檢測同步進行，疑似患者得到更快的確診，更快的接受治療
哈哈影視剪輯
哈哈，具體什麼原因，我同學有話說[靈光一閃][靈光一閃][靈光一閃][靈光一閃]
一汪清泉791
檢測方法改變，不用恐慌。
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一覺醒來，湖北一日新增14840病例，倍感震驚。仔細分析，原因在於檢測標準改變了。原來只認核酸，現在也包括CT，所以確診數字一下子上去了，說明收治的人多了。從這個意義上來說是好事，平常心，勿慌！
今天通報的14840涉及到很大一部分之前沒有確診的數據，因為之前確診都是按試劑盒子陽性為標準，現在加了一些有流行病學史、CT確診的數據。
今天和昨天數據沒有可比性，嚴格來說，明天和今天也沒有同質可比性。如果數據真實可信，且疫情發現百分百可控（你能管住每個人），那也要看接下來連續幾天的數據走勢了。
從疫情開始到現在，已經兩個多月，全國病例數據近6萬。全國人民期待拐點心情迫切，此時此刻，鍾南山、李蘭娟等專家所言所為就成為判斷疫情走向的共同依據。
非常時期，致敬專家，他們不愧是時代英雄！
經濟信息速遞
因為正好趕上春運，，從武漢爆發，通往世界各地，不是那麼好控制的，目前好好在家帶著，就當為國家做貢獻了
