2月4日，國家衛健委召開新聞發佈會，就人們特別關心的重症患者的醫療救治和科研攻關問題，介紹了相關情況。

全國確病死率2.1%，武漢市病死率4.9%

截止到2月3日24時，全國新型冠狀病毒感染的肺炎累計確診病例數是20438人，累計死亡是425人。目前衛生部門的統計數據是從確診病例中計算的，即分母是現在能夠確診的病例。全國的病死率為2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省，累計414人，佔全國的97%，湖北省確診病例的病死率是3.1%。其中，武漢市的死亡人數是313人，佔全國死亡的74%，武漢市的病死率是4.9%。湖北省和武漢市的病死率都高於全國水平，湖北省以外的其他省份的病死率是0.16%。

國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝說：“全國的病死率在疫情初期是2.3%，現在是2.1%，可以說略有下降。對死亡病例進行分析，以男性為主，佔2/3，女性佔1/3，並且是高齡為主，80%以上都是60歲以上的老年人，75%以上是一有種或一種以上的基礎疾病。”

為什麼武漢的病死率比全國高出這麼多？

焦雅輝解釋，前期重症病人主要在收治在三家定點醫院，他們的重症醫學床位只有110張，容量遠遠不夠，其他重症患者都分散在20多家醫療機構，收治病人比較分散，不利於由重症醫學科專業的醫療團隊進行管理，在一定程度上攤薄了優質醫療資源的力量，這也是導致重症患者病死率比較高的一個因素。

現在，武漢又新徵用了幾個三級甲等綜合醫院的獨立院區作為專門收治重症患者的定點醫院，組織全國高水平的醫院整建制地接管這些醫院重症患者的管理，並且建立了一系列的制度，包括院士的巡診制度、多學科綜合治療制度、整體護理制度。

“希望通過採取這些綜合手段，儘快發揮效應，我相信用不了多長時間，這個效果就會顯現出來，武漢的病死率應該會逐漸下降。”焦雅輝說。

出院患者平均住院日：湖北20天，省外9天

根據統計，目前出院患者的平均住院日，除了湖北以外，住院患者全國最短時間是海南省，5天，最長的是廣東省，12.75天。除了湖北以外，全國出院患者的平均住院日是9天多一點。

湖北省的平均住院日是20天，一方面是與重症患者比較多有密切關係，另一方面，武漢市的出院標準更為嚴格。按照國家的臨床診療方案要求，出院標準要求是臨床的症狀消失以後進行兩次核酸檢測，中間間隔24小時，這兩次核酸檢測只要是陰性就可以出院了。武漢在所有標準都符合以後，還要在醫院再觀察10-12天，導致湖北省和武漢市出院患者平均住院日時間比較長。

為了提高治癒率，專家們不斷對現在臨床的2萬多病例進行回顧性的分析研判，不斷優化和完善臨床診療方案，近期國家衛健委馬上要印發第五版診療方案，只要發現在臨床上驗證是有效的，就會納入到診療方案中來。焦雅輝介紹，我們一直強調利用中西醫結合的方法，充分發揮中醫藥的作用。中醫藥對於緩解患者症狀，對於延緩或者減少輕症發展成為重症的過程中都發揮了非常重要的作用，這都是有臨床數據和案例可以驗證的。

同時，從全國調集來的醫務人員提高了當地整體的醫療救治水平，這對於提高治癒率都是至關重要的。

武漢發熱門診人次增幅放緩

目前全國31個省區市共有1.5萬個發熱門診，定點醫院是2092家。國家衛健委建立了發熱門診日報告制度，從全國監測的情況來看，發熱門診的就診人次都是在下降的。昨天全國有3萬多人是處於留觀病例，武漢市全天的發熱門診接診病人是12568人次，較前一日增加56人次，從趨勢來看，雖然武漢的發熱門診人次絕對數在增加，但是最近一段時間增幅是放緩的。新增的留觀是194人次，較前一日減少了4人次。總的來看，發熱門診工作量，包括醫務人員的工作強度還是在逐步下降。

為了增加武漢的床位供給，國家衛健委從昨天開始又在全國調用應急儲備的20家方艙醫院，今天開始陸續要到達武漢，支援這些集中收治的輕症患者的診療工作。方艙醫院預計有600多的醫務人員，另外從全國陸續調集了1400名護士到武漢看護患者。焦雅輝說，

大家從媒體上看到有一些“有效”的治療方法，但是醫學是一門科學，尤其當服務的對象是人的時候，還涉及到倫理的問題。所謂的“有效”是實驗室在體外細胞做出來的結果，但是這個結果與臨床效果之間還有很長一段路要走，還要經過動物實驗，人體的臨床研究來實現。

大眾都在關注抗病毒治療，現在還沒有抗病毒藥物，並不意味著我們就束手無策了。抗病毒治療是對因的治療，是去除病因一個很重要的治療手段，不過，我們現在最重要的是有抗病毒治療的綜合治療手段，包括對重症患者生命支持的治療，呼吸機使用，血濾的使用，ECMO先進設備的使用。所有這些對症支持方法，加上抗病毒治療，以及中西醫結合，目前效果已有所顯現。據統計，

個別病例為何病程突然加速？

目前，有個別病例突然加重甚至死亡，北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，這種情況不多卻確實存在，尤其是重症病人，發病以後病情進展很快，出現不可逆轉的情況，可能還合併了一些基礎性疾病。

是否與核酸檢測方法有關？李興旺說，核酸檢測方法敏感性還好，但有很多影響因素，比如採取標本的規範化程度，採取標本的時間，還有實驗室檢測手段的問題。我們也提示醫生和護士，第一要規範採取標本。第二，相比較呼吸道標本，肺泡灌洗液的敏感性高於痰的結果，痰的結果高於咽部的結果。“我們可以看到危重病人的診斷率高就是因為能夠採集到了肺泡灌洗液，但是一般人無法都去採集。對於普通病人的檢測，更多的是取深部痰做檢測，這樣可能會把陽性率進一步提高。”

醫用防護服和N95口罩仍然最短缺

現在全國防護用品的供應都非常緊張，特別是在湖北武漢，供需矛盾相當突出。其中，最緊缺的還是醫用N95口罩和醫用防護服。據悉，為了精細化地開源節流，工信部、藥監局和國家衛健委共同研究如何分類分區使用防護用品，最主要是對外科口罩、醫用防護口罩、防護服等8種常見的防護用品適用區域的範圍、穿脫要求、更換時間給予了指導性的要求，不是在醫院裡所有的區域都要穿防護服，都要戴N95口罩。

防護用品、N95口罩最理想的使用狀態是在隔離的重症監護室4個小時，但實際上根本不可能。醫務人員進隔離區、隔離病房時，戴著尿不溼，減少喝水，減少上廁所的頻次，因為每出去一次就要更換一次防護用品，這就多增加了一套的使用，所以他們儘量不吃不喝，在裡面能夠堅持儘可能長的時間，有的6個小時，甚至9個小時。焦雅輝說，我們不提倡這種方法，卻是無奈之舉，防護服多長時間有防護的效果是有標準的。最根本的解決方法還是要儘快的提升產能，這是加強醫務人員防護最有效的措施。

啟動16個應急攻關科研項目

科技部會同國家衛健委、國家發改委等12個部門和單位已成立科研攻關組，併成立了以鍾南山院士為組長，14位院士專家共同組成的科研專家隊伍。科研攻關人員正在快馬加鞭，重點圍繞病毒溯源、藥物研發、疫苗研發、檢測試劑以及試驗動物模型等領域，啟動了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科技應對三批共計16個應急攻關項目。同時，科技部也對重大新藥創制、重大傳染病防治兩個重大科技專項以及一系列的國家重點研發計劃中已經產生的科技成果，積極推薦並且已經用於現在疫情防控的一線。

科技部生物中心副主任孫燕榮介紹：

截止目前，在病原學研究方面，我們能夠實現在短時間內快速的分離和鑑定新型冠狀病毒，並且實現了全基因組測序，最快時間向國際共享；

在診斷技術和產品

在藥物研究方面，已經初步遴選了部分具有潛在的抗新型冠狀病毒作用的藥物，當前正在加緊推進進一步的療效驗證；

在疫苗研究方面，為了提高成功率，正在並行推進多個技術，以便能夠早日實現疫苗研發的成功。

瑞德西韋今天下午抵達國內

最近網上出了一個熱門的藥物，就是瑞德西韋，最近科技攻關人員還發現了哪些有臨床醫療價值的藥物？

在藥物研發方面，科研部門將提高治癒率、降低病死率作為我們應急科研攻關的重中之重。目前，通過對已經上市的和正在開展臨床試驗的藥物中來進行系統化的、大規模的篩選，已經取得了一定成績，但必須在安全性的前提下來確定藥物對新型冠狀病毒感染肺炎的有效性。

除了瑞德西韋，孫燕榮說，我們還發現了磷酸氯喹、法匹拉韋，以及中成藥中一批具有抗病毒活性的上市藥物。比如磷酸氯喹是已經上市的一種抗瘧藥，在體外研究中已經展示出了非常好的抗新型冠狀病毒的活性。現在我們也正在加緊、遞次推進動物實驗和臨床試驗。在臨床試驗中已經初步顯示出來了磷酸氯喹對這次新型冠狀病毒肺炎是具有一定療效。

對瑞德西韋，科研人員也進行了系統的評價，這是一個在國外應用於治療埃博拉病毒感染的藥物，目前在國外還沒有完成全部的臨床試驗。國內科研單位通過體外的病毒篩選，該藥展示了很好的體外活性。日前，國家藥監局已經通知申請單位中日友好醫院和中國醫學科學院可以開展臨床試驗。預計這批藥物會在今天下午抵達國內。

同時，在科技部啟動的應急項目中，積極推進包括恢復期血漿、幹細胞在重症治療方面的臨床療效的研究探索，期待能夠為重症患者帶來更多的福音。

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經濟日報經點科學工作室

記者：敖 蓉

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