肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

當今社會,在人們生活水平提高的同時,越來越多的人加入了肥胖的群體。而

肥胖又往往與心血管疾病、糖尿病等密切相關,故客觀地判斷肥胖很有必要。迄今,人們仍習慣沿用傳統的理想體重或身體質量指數來判斷肥胖,而這兩種方法都有一定的片面性。在實踐中,人們往往將肥胖與體重過重相混淆。實際上肥胖與體重過重是兩個不同的概念。從人體組成成分分析,體重過重可表現為兩種情況:一是瘦組織群豐富,體脂並不多,如運動員;另一種情況是體脂過多,這才是真正的肥胖。另外有些人體重雖處於理想範圍內,但瘦組織群較少而體脂含量相對過多,確切地說,這部分人也屬於肥胖,俗稱“隱性肥胖”。然而,這部分人往往被忽視。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

一、身體質量指數

BMI反映了體重與身高之間的關係,WHO一直將它作為判別人體胖瘦程度的一項重要指標。BMI=體重(kg)/[身高(m)]²。例如,某男性體重68kg,身高1.80m,體重指數就是20.99,即68kg÷(1.80m×1.80m)=20.99kg/m²。BMI是個指數,是通過身高、體重計算出來的派生指標,通常情況下可以不標單位。比利時統計學家和天文學家奎特雷,在19世紀30年代發明了這個指數。但是直到20世紀80年代,公共醫療衛生機構才廣泛採用它作為鑑定個體是否面臨心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒中以及一些癌症等疾病危險的重要指標。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

目前,對BMI分層尚有不同標準。國際肥胖問題工作組(International Obesity Task Force,IOTF)認為18.5但歐美國家多為白種人,且飲食等習慣與亞洲黃種人有差異,所以,中國肥胖問題工作組根據中國人的特點制定的標準是BMI<18.5為“體重過輕”,18.5≤BMI<24.0為“體重正常”,24.0≤BMI<28.0為“超重”,BMI≥28.0為“肥胖”。按這個標準計算,2014年,我國20~69歲人群超重率為34.26%,男性和女性分別為39.91%、28.42%,肥胖率為10.98%,男性和女性分別為13.29%、8.59%,超重和肥胖合計達到45.24%。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

BMI可以用於判斷普通人是否超重和肥胖,是身體成分判別的一個簡易指標,其特點是:目前國際公認的判斷人體肥胖程度的方法;方法簡易,只需測量身高和體重;適用於普通人群篩查;不適用於運動員和經常運動的人群。BMI標準的確定是根據流行病學調查結果得出的,相關研究表明,BMI超過24時,肥胖相關疾病的發生率和死亡率顯著升高。眾多研究表明BMI的增高並超過肥胖切點會成為許多慢性病的危險因子,包括冠心病、高血壓、高脂血症、高膽固醇血癥、糖尿病、脂肪肝等。而且BMI與慢性病以及總死亡率成U形曲線關係。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

肥胖固然不是件好事,但體重也應保持在正常範圍。BMI<18.5為體重過輕,也是不正常的表現,會增加患其他疾病的危險性,如營養不良、感染、精神神經系統及消化系統疾患。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

BMI的缺點是不能準確地描述體內脂肪的分佈情況,不能區分脂肪和肌肉的質量,導致肌肉發達的人往往容易被誤判,因此,它更適用於群體體重超重與肥胖的判別。根據這一標準,很多運動員也屬於肥胖。例如,

阿諾德·施瓦辛格,當他拿到“宇宙健美先生”稱號時,他的BMI是33。這很令人困惑,也讓一些專家質疑把該指數作為健康標尺的可靠性。當衡量體重與心臟病風險的關係時,不是一個數字就能說明問題的,身體中的脂肪比例、體質指數和腰圍等數據同樣重要。儘管如此,這個指數仍是被廣泛使用的健康標準,主要是由於它易於計算,而且花費較少,用途廣泛。

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【小貼士】肥胖產生的原因

1.遺傳

(1)生物性遺傳。體內物質代謝較慢,物質合成的速度大於分解的速度。

(2)生活習慣性遺傳。有研究表明,父母中有一人肥胖,則子女有40%的概率肥胖,父母雙方皆肥胖,子女肥胖的概率為70%-80%。這主要是因為遺傳了父母“錯誤的飲食習慣”。

2.營養過剩

3.缺乏運動和體力活動

4.其他

(1)某些疾病和服藥。如病理性肥胖,也稱繼發性肥胖。

(2)心理原因。為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩定,不少人也是用“吃”來發洩,飲食過量而導致肥胖。

(3)研究表明腸道細菌也會導致肥胖。歸結起來,就是消耗小於攝入。

二、腰圍、腰臀比、腰圍身高比

與BMl一樣,腰圍、腰臀比、腰圍身高比都是反映肥胖的簡易指標,但各有側重。腰圍(waist circumference,WC) 被證明與計算機斷層掃描得到的內臟脂肪含量有很強的相關性,是反映腹部脂肪最直觀的指標,也是WHO推薦的用於評價中心性肥胖的首選指標。腰圍反映了脂肪總量和脂肪分佈在腹部的綜合指標,單純腰圍大的人稱為腹型肥胖、蘋果型肥胖,亞洲人傾向於腹型肥胖,而男性容易發生腹型肥胖。女性脂肪易堆積於臀部和大腿,稱為梨型肥胖由於內臟脂肪比皮下脂肪更容易引起高脂血、二型糖尿病、冠心病等,所以要求將腰圍控制在正常範圍內。中國肥胖問題工作組推薦篩查標準:男性正常腰圍≤85cm;女性腰圍≤80cm。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

腰圍只是一個單一測量指標,始終存在同一腰圍的人具有不同體型的可能。而腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)在腰圍的基礎上矯正了臀圍,是一個獨特的衡量向心性肥胖的指標,很多研究認為,脂肪積累在臀圍往往比積累在腹部更好。但是,腰圍和臀圍均屬於動態變化指標,腰臀比相近的個體體重可以相差很大,並且臀圍往往測量不夠準確,影響腰臀比的實際應用。腰圍身高比(waist-to-height ratio,WHtR),又稱中心型肥胖指數(index of central obesity,ICO),是近來國內外研究的熱點。當身高差別較大時,僅用腰圍評價中心性肥胖可能引起誤判,因此,國內外許多學者建議將此指標作為中心性肥胖的評價指標。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

WHO推薦的亞洲人種腰臀比判斷標準:男性≥0.90、女性≥0.85為中心性肥胖(腹型肥胖)。腰圍身高比國內外比較公認的診斷切點是:>0.5為中心性肥胖,即腰圍不超過身高的一半者為健康體型。

【小貼士】脂肪的能量

一名脂肪含量20%、體重80kg的人,體內脂肪的總重量是16kg,這些能量恰好夠一輛捷達跑完200km。

1g糖氧化可產生約4kcal的能量,也就是16.7kJ的熱量。蛋白質的能量與碳水化合物相當。而1g脂肪則有9kcal的熱能(約37.6kJ)。

三、體脂百分比

體脂百分比也稱體脂率,是較精確判別體型和肥胖的指標,可通過皮褶厚度法、水下稱重法、生物電阻抗法、空氣置換法、雙光子法等進行測定,其中,水下稱重法是“金標準”。中國人成年男子的身體脂肪含量一般佔體重的12%-20%,≥25%為肥胖;成年女子的脂肪含量一般佔體重的20%-28%,≥30%為肥胖。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

四、標準體重法

標準體重法是用身高減去常數得到相應的標準體重。這個方法簡單且沿用已久,但不夠精確。隨著高科技身體成分測量儀的興起和廣泛使用,標準體重法已較少使用。

標準體重計算:

男性標準體重=身高(cm)-105

女性標準體重=身高(cm)-100

判斷值計算:

(實際體重÷標準體重)×100

實際體重與標準體重的比值/%,對應體型及肥胖程度(<90超輕,90~110正常,>110超重,>120輕度肥胖,>130中度肥胖,>140重度肥胖)。

肥胖的判定標準到底是哪個?BMI、腰圍、腰臀比、體脂百分比

總結

綜上所述,體脂百分比是判斷肥胖最精確的指標,BMI、腰圍、腰臀比、腰圍身高比可以在一定程度上反映普通人群(非運動員或經常健身人士)的肥胖程度,標準體重法不夠精確,已較少使用。

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不良體態往往可能導致肌肉疼痛、關節活動障礙或全身不適。

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