Sunny珞雨
乳腺肿瘤和女性息息相关，如影随形。女性一生或多或少都会有一些乳腺问题，良性肿瘤尚好，并不危及生命，倘若恶性肿瘤，也就是乳腺癌，那可能就是厄运的开始。乳腺癌早期及时发现行根治术是万幸，若发现时就为晚期，失去手术机会，生存期和治疗有效率都大大下降。
那么，在发现乳腺肿瘤时如何判断良恶性呢？
1.发现乳腺肿块及时就医 很多女性其实在洗澡时或无意间摸到乳房肿块，并未在意，直到肿块快速增大或者出现其他乳腺症状如乳头内陷、乳房皮肤成橘皮样改变等时，才意识到问题的严重性，再就医时病情已恶化。所以，发现乳腺肿块，首先要就医，让医生去综合判断肿瘤的良恶性。
2.乳腺及腋窝淋巴结查体：就诊时医生会进行乳腺的查体
（1）视诊：观察两侧乳房的形状大小是否对称，有无隆起或者皮肤凹陷，乳房的皮肤是否有红肿发热及橘皮样改变，如果有，两侧乳头是否在同一水平面，如果乳头上方有癌肿，可以将乳头拉向上方，使两侧乳头高低不同，乳腺癌可有头内陷，但也可能为发育不全所致，如果若是一侧乳头近期出现了内陷，则有临床意义，还要注意乳头乳晕有无糜烂和溢液。
（2）触诊：发现乳房乳房肿块时，应注意肿块的大小，硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度如何。轻轻捏起肿块表面皮肤，明确肿块是否与皮肤粘连，如果有粘连而无炎症表现，应警惕乳腺癌的可能。一般来说良性肿瘤边界比较清楚，活动度大，恶性肿瘤边界不清，质地硬，表面不光滑，活动小比较固定，最后还要轻挤乳头，是否有溢液。同时还要依次检查腋窝淋巴结，以及锁骨下和锁骨上淋巴结是否有肿大。
3.影像学检查
（1）乳腺超声：乳腺超声主要鉴别肿块为囊性还是实性，还可以进行肿瘤血供情况的观察，可提高其判断的敏感性，对肿瘤的定性诊断可提供有价值的指标。针对乳腺肿瘤有BI-RADS分类，就是影像医生对病灶良恶性可能性大小的分类。如果BI-RADS4级。病灶有恶性的可能。建议行穿刺活检，如果为5级:它代表着病灶的恶性可能大于95%，极大可能为乳腺癌。
（2）钼靶X线 ：乳腺癌x线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺状。有时可见钙化点，颗粒细小密集，有人提出每平方厘米超出15钙化点时，则乳腺癌可能性很大。乳腺钙化灶就由多种原因造成乳腺内钙质沉积，检查出了钙化灶，并不意味着患有乳腺癌。真正需要警惕的是细小、大量、多形、聚集、沿导管分布的钙化灶，这样的类型可能来源于乳腺癌，需要专业的诊断及随访。
（3）乳腺MRI:CSCO（中国临床肿瘤学会）指出乳腺核磁共振可用于分期评估以确定同侧乳腺癌肿瘤范围，多灶及多中心性肿瘤，或在初诊时筛查对侧乳腺肿瘤，有助于评价肿瘤对周围软组织的浸润情况，并且帮助判定判定是否能行保乳手术，还可以发现一些其他检查未发现的隐匿性肿瘤，但是乳腺MRI有一定的假阳性，所以建议先对可疑病灶活检。
（4）活组织病理检查：病理是诊断的金标准，可行乳腺肿块或区域肿大淋巴结的病理检查，推荐在影像引导下行空心针穿刺，可大幅度提高活检准确性，部分难以穿刺的、散在钙化灶的情况或影像学不可见的肿物，可选择肿物切除活检。一些簇状分布的可疑钙化灶可采取x线引导下金属丝或放射性粒子定位性病灶切除活检，切除后需x线确认是否完整切除钙化灶。
最后：乳腺癌是可以治愈的恶性肿瘤，发现越早，预后越好，早期发现乳腺癌并实施干预的患者5年生存率可达90%以上。所以一旦发现乳腺肿块，建议专科就诊检查，以免延误病情。X线和超声”为乳腺癌筛查的黄金搭档，可在检查功效互补，达到更好的筛查效果。核磁检查可以判断乳腺肿块和周围组织关系，还能发现其他检查未能发现的病灶。病理是诊断的金标准。
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肿瘤科小飞侠
乳房肿瘤怎样判断是不是良性的？这个问题适用于所有的其他器官组织的肿瘤，如何判断是良性还是恶性的呢？
一般来说，体表肿瘤（比如乳腺肿瘤，浅表淋巴结），通过医生的触诊查体，可以有一个初步的印象，比如，摸到质硬的较大的包块，特别是融合固定的包块，这种倾向于恶性的可能。其次，根据针对这个部位的影像检查，比如Ｂ超，ＣＴ等检查，从影像检查的表现，也可以对包块的良恶性有一个大致的倾向于意见，拿乳腺结节包块来说，如果做了Ｂ超或钼靶，一般会综合给出ＢＩ－ＲＡＤＳ评分，根据这个评分，如果是4分以上，倾向于恶性可能，而3分多数良性，也有恶性可能，但可能性不是很大，可以随访定期复查。而1－2分基本上是良性。
当然，不管是查体，还是影像检查，都不能作为最终的诊断依据，最终的确诊，也就是良性还是恶性，以及确切的病理类型，必须得有病理诊断。不过，如果只是判断良恶性，对于表现典型的，影像检查是可以的，不过，确切的病理类型不可能判断，而且也不能根据这种影像检查的判断来作为最终诊断依据并进行化疗放疗等治疗，这是不行的。
肿瘤专科医生
首先，乳腺肿瘤不是女性特有的病，其实男性也会罹患乳腺肿瘤，但是几率比较小。
平时我们很多女性出现乳腺胀痛，或者有一些肿块，就会比较紧张，觉得会不会是乳腺癌，这部分人一般性格比较焦虑，或者家里有乳腺癌病史，她们就会把自己的症状向乳腺癌靠，觉得会不会是得了乳腺癌。
一、那怎么判断是不是乳腺癌呢？
1、通过症状判断，不过乳腺癌早期症状不明显，一般都是体检时查出。
1）.乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。这类肿块多为单个，质地较硬，不规则，表面比较粗糙。大多数乳腺癌肿块没有疼痛，少数患者出现隐痛或刺痛。
与之对应的是良性肿瘤，它的肿块症状恰好相反，单侧乳房和双侧都有可能发生，且可以有单个或多个肿块，不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关。普通型的纤维腺瘤一般生长较缓慢，大多数长到一定大小后会停止生长，直径一般不超过3cm。而恶性肿块则会不断生长而且还会侵犯旁边的其他器官。
2）.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，所以出现非妊娠期或哺乳期出现有液体流出，则一定要及时就诊，就想非月经期出现阴道流血一样，都是不正常的。
3）.皮肤改变
乳腺癌出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。一般临床上出现橘皮样改变较多，但是发现时已经错过最佳治疗时期，所以一定要定期体检，早发现，早治疗。
4）.乳头、乳晕异常
如果肿瘤长的地方接近乳头里面，则可引起乳头内陷。
但是乳头内陷影响乳房外形美观，此外，由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，更为严重的是，乳头内陷使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。所以出现乳头回缩时，一定要为了自己和孩子去就诊，及时排除肿瘤原因。
5）.腋窝淋巴结肿
大很多乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
因为淋巴是属于免疫系统内的，当身体出现状况时，我们淋巴系统开始反击，从皮肤上反映为淋巴肿大，有的癌细胞转移后干脆直接长在淋巴组织内，这类情况更更可怕，预后很不好。
2、实验室检查节及影像学检查结合可确诊
1）乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它。
2.超声显像检查（常用）
超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。超声显象检查为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.CT检查
可确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，更有助于医生制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查（常用）
在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，这类物质称肿瘤标志物。
1）、血清癌抗原15-3(CA15-3)
在早期的诊断检查当中，血清癌抗原作为一种常见的乳腺良恶性病变鉴别，对这种疾病的确诊有很好的意义。我们往往会让患者先检查一次血清癌抗原。然后和手术之后的数值再做比较。如果手术之前异常增高的数值手术之后明显下降，那么就证明这个标志物可以反映出患者的病情。
2）、癌胚抗原(CEA)
这属于一种常见的胚胎性抗原，主要是存在消化道内皮细胞中，在胚胎后期和胎儿出生后，抗原就会逐渐的消失，如果患有癌症，那么就会再次出现。
3）、血清癌抗原125(CA125)
血清癌抗原其实也是一种卵巢相关抗原，最常发生在子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病，尽管对乳腺癌的敏感度不如软巢癌，但是我们也可以结合其他肿瘤标志物联合判断，这样就可以提高对乳腺癌疾病的诊断准确率。
总结：乳腺癌是算容易发现和治疗的恶性肿瘤，早发现，早治疗。经过系统抗肿瘤的患者5年生存率可达90%以上。所以一旦发现乳腺肿块，无论大小、无论软硬、无论有无橘皮样改变，我们都要拿检查报告说话，是就是，不是就不要“对号入座”，只有定期体检，定期复查我们才能完全规避癌症的侵袭。
肛肠科林医生
乳房肿瘤的良恶性是让人最为担心的问题，生怕与那个字ai相关，说惶恐也是真的。2015年全国乳腺癌新发病例30.4万人，女性第一大恶性肿瘤！如何判断乳房肿瘤是良是恶？
眼看手摸是乳房肿瘤第一步检查，恶性肿瘤浸犯腺体至皮肤的淋巴管、或者乳房悬韧带后，乳房皮肤会有“橘皮样”、或“凹陷性”改变，这些以往没有的现象在短时间内出现了，要高度警惕。乳房内的恶性肿瘤触诊常常边界不清楚，不光滑、结节感，质硬如石，几乎没有痛感。良性肿瘤多在乳房内“骨骨碌碌”滚动。
超声和钼靶是乳房检查最常用的两种方法。肿瘤在超声下的边界、纵横比、密度、血运等表现，厉害的超声医生还要“弹性成像”、造影等检查，根据检查结果超声医生会对肿瘤做出BI-RADS分类，Ⅳ类就要小心了，需进一步病理学检查。钼靶检查一般在病人35-40岁以上才考虑，根据片子上有无微钙化、结构扭曲、肿块形态等情况也做出BI-RADS分类，Ⅲ类及以下良性可能性极大。
由于超声加钼靶检查阳性检出率可达96%，经济、方便，许多基层医院也都可以做，所以也被人称作乳腺癌筛查的“黄金组合”。
乳房包块最后定性是需要病理检查，也是“百分之百”的判断！穿刺活检是最常用到的办法，创伤小，获取组织比较多，阳性患者还可以做免疫组化等其他检查，而且术前确定性质后手术方案也就确定，不再术中等待冰冻，也不用拟施和备用两套手术方案，缺点是有可能假阴性，有些可能要再次穿刺活检。切除活检也常用，百分之百确诊率，这是真的，不存在假阴性。切取部分组织活检几乎不用，除非无法手术为了确诊、药物治疗才考虑使用。
乳腺癌发病率很高，40岁左右的年龄段就是发病高峰，如果自己发现乳房内有肿瘤，必须去医院看看，不能自以为“增生”“纤维瘤”而耽误、遗憾！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
先不要检查是良性、恶性，免得吓到自己。在肿瘤部位轻柔、艾灸，慢慢的可能就化开了。阳化气阴成形，有形的东西都是阴性的，艾灸是化阴实的好方法，因为灸火是热的、阳性的，以阳化阴，试试看。
山艾叶
凡是不该有的都是有问题的，没有良性恶性之分，只有早晚，早期好治疗，晚期只有高手可以治疗
