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“不怕死、但怕痛”，確真有很多病人是這樣想的，疼痛使癌症病人生活質量嚴重受影響，人格尊嚴也沒辦法保證。早中期病人發生疼痛的情況少一些，晚期大約70%的病人可能遭遇疼痛，病人發生疼痛，我們如何去應對呢？
一些病人發生疼痛不願意說、忍一忍，疼痛受不了才說，這樣不行！疼痛是一種主觀感受，每個病人的耐受性不一樣，對疼的敏感度也不一樣，因此需要自己表達出來。疼痛不一定就是病情加重，也不要覺得訴說疼痛就是給人找麻煩，只有表達清楚醫生才能考慮適合的辦法去處理。
疼痛的性質、程度是病人要描述的，比如輕度疼痛是生活不受影響，睡眠也不受影響，中度、重度疼痛就影響到了正常生活，睡眠中被疼醒為中度疼痛，若疼痛根本無法睡眠考慮重度疼痛。疼痛程度分級是為了針對性治療，止痛治療也有三階梯。
癌痛怎麼治？吃什麼藥？不會這麼簡單，要根據疼痛性質、程度選擇相應的藥物去治療。非甾體類藥物±弱阿片類藥物、或±強阿片類藥物，或者再輔以抗抑鬱、激素類等藥物，大部分癌痛可以通過藥物治療得到有效控制！衛生部門發佈《癌痛治療規範》是參考資料。
有一些病人疼了吃藥、不疼不吃，儘量少吃止痛藥，這種做法都是錯誤的。癌痛是持續的過程，很多藥物就是緩釋製劑，疼的時候再吃就來不及了，控制疼痛也不平穩。無痛是癌症病人的權利，少吃藥什麼意思呢？
癌痛治療是以阿片類藥物為主，國人對“毒”恨之入骨，具有兩面性，濫用就是害，用於治療就是好東西。目前一致認為病人口服、外用止痛藥物、規範用藥，基本上沒有成癮的情況，因此怕成癮的想法也是不對的。
非甾體類藥物最大的問題是消化道潰瘍、出血，吃了胃不舒服，因此多飯後服用，到最大劑量就不能加量了，否則效果不見增加副作用增多。阿片類藥物初服時可能會噁心、嘔吐、頭暈等等，必要時對症處理，大約一週左右很多病人就耐受了，但是便秘情況多隨阿片類藥物一直存在，要注意。總之癌痛治療期間有問題多和醫生去溝通，每個病人的情況都可能存在差異。
癌痛治療目前還有很多不如人意的地方，醫生、病人、家人以及藥物管控者，大家需要一起努力，讓病人無痛的生活。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
癌痛真的無藥可救嗎？當然不是，癌症有藥可用，大部分癌痛是可以緩解或減輕的，最大的阻礙來自來自觀念，不只是患者自己的觀念，也有家屬的觀念，還有某些醫生的落後觀念。什麼觀念？就是疼痛能忍就忍，儘量不要用那些降阿片類止痛藥，因為可能會上癮。
這是害死人的觀念，我們從小就被灌輸痛了就忍著的觀念，忍痛會被表揚 ，說是堅強。某些情況下可以，但多數情況下當然不必要，有痛，為什麼要忍著？忍痛就是堅強，這是什麼邏輯？有痛，就應該說出來，想辦法去緩解疼痛。當然，緩解疼痛，並不是不管三七二十一都去簡單地用止痛藥，有的情況下，不能急著止痛，而是要去因，比如突發的急性腹痛，原因不明的情況下不要急著輕易止痛（如果緊急，也仍可以考慮）。而對於癌痛，由於已經明確是癌症相關疼痛，可以放心去止痛，不要有顧忌，根本不必要去忍受疼痛。作為家屬，要鼓勵病人把疼痛說出來，作為醫生，要積極幫病人去減輕疼痛。
不用顧慮所謂的“上癮”，癌痛有一套鎮痛規範，按規範進行止痛，大多數癌痛患者可以得到很好的緩解，少數頑固性疼痛，需要藉助於非藥物手段，癌痛，找到腫瘤科和疼痛科醫生，不要去忍痛，切記切記！
腫瘤專科醫生
在社會上，對於癌症，流傳著很多謠言。比如說，總是咳嗽不好就是肺癌；肚子痛就是胃癌；癌症出現了疼痛就無藥可救了，等等。
然而，事實並非如此。
大多數癌症並不引起疼痛
1、癌症尤其是在早期，大多數不會引起疼痛。比如肺癌，早期多以咳嗽症狀為主，呈刺激性咳嗽，只有當累積到了胸膜才會引起疼痛。再比如，淋巴瘤，大多數表現為淋巴結腫大，呈無痛性的腫大。所以如果你摸到外周淋巴結腫大，如耳前、耳後、腋窩、腹股溝等處，出現疼痛性的淋巴結腫大，那大膽放心，一般都是淋巴結炎。象肺癌、胃癌所引起來的鎖骨上淋巴結腫大，也是無痛性的。
2、癌症出現劇烈疼痛，往往出現了多發遠處轉移。雖然絕大部分癌症並不會引起疼痛，但是當出現疼痛時，往往表明併發了遠處轉移，比如出現骨轉移，會出現劇烈的疼痛，一般無法忍受，需要服用止痛藥緩解症狀。
癌症出現疼痛並不意味著就是晚期
1、有些癌症本身就會引起疼痛。因為癌症發生的部位，具有豐富的痛覺神經。比如骨癌，疾病初期就可以表現為激烈的疼痛；又比如惡性胸膜間皮瘤，可以刺激胸膜上的痛覺神經，出現劇烈的疼痛。但是這些癌症出現疼痛，並不意味著就是晚期。
2、癌症出現疼痛，可以使用藥物進行控制。當癌症出現中度以上的疼痛，影響日常生活，睡眠工作和休息，就應當積極的給予止痛，對症治療。當然前提是要同時進行抗腫瘤治療。
3、即使是晚期癌症出現疼痛，也並不意味著無藥可救。
套用一個前輩的話來講，1/3的癌症可治療，1/3可預防，1/3可控制。也就是說目前癌症已經逐漸向慢性病轉換，通過目前有效的治療方案，即使是晚期癌症也可以得到良好的控制，既可以提高生活質量，也可以延長壽命。
因此，癌症出現的疼痛要正確對待，積極的配合治療，既可以等待醫學的奇蹟出現，也可以自身創造奇蹟，沒有理由隨隨便便就放棄。
呼吸科筆墨醫生
對於癌痛，目前臨床上有系統的評估和鎮痛方案，很多大型綜合性醫院都有專門的疼痛門診來幫助患者解決這個問題
疼痛的干預護理：目前控制疼痛一個重要方法仍為藥物止痛，WHO制定的三級止痛方案，是目前世界公認的一套簡單有效、能夠有效為癌症患者止痛的方法。
第一階梯：輕度疼痛，應用非阿片類止痛藥加之鋪助藥物、消炎藥、解熱鎮痛藥，如布洛芬、阿司匹林。
第二階梯：中度疼痛，應用弱阿片類止痛藥加之輔助藥物，如可待因、曲馬多緩釋片。
第三階梯：重度疼痛，應用強阿片類加非阿片類止痛藥加之輔助藥物，如嗎啡、哌替啶。
對腫瘤專科醫護人員來說，需要對三階梯止痛、給藥的基本原則和麻醉止痛理論知識熟練掌握，對藥物止痛的特點加以掌握，按時、按階梯個體化給藥，對於一切細節問題都要密切注意，考慮不同患者的不同情況，按階梯、根據疼痛程度，對止痛藥物進行合理選擇。
根據患者對麻醉藥物的敏感度差異，對能夠控制疼痛的劑量準確掌握，並按時給予患者止痛藥物，在前次給藥效果消失前給予，使血藥濃度得以有效維持，確保能夠連續緩解患者的疼痛，用藥期間需要注意藥物副作用及患者反應、確保安全。
非藥物護理
轉移注意力：以患者舒適體位為主，可讓患者對過往自己經歷的有趣、幸福的事情進行回憶;也可根據患者喜好，播放輕緩音樂、幽默小說、觀看喜劇電視等形式，分散患者注意力，達到緩解疼痛的目的。
放鬆療法：指導患者閉目養神，放鬆全身，做打哈欠、嘆氣等動作，進行深呼吸，全身放鬆能夠使患者感覺愉悅、輕鬆，鬆弛肌肉，緩解血管痙攣，對改善患者負性情緒、緩解疼痛均有效果。
物理療法：主要通過熱敷、冷敷、按摩等方式促進血液循環、改善肌肉痙攣、加速止痛物質排洩、改善組織缺氧，達到止痛效果。在對疼痛部位進行按摩時，可配合冷溼毛巾冷敷，或用65℃溼熱毛巾進行熱敷來緩解疼痛，20 min/次，通過物理療法，可使患者心理愉悅、軀體舒適。
附：疼痛的評估，國際上主要使用的疼痛評估工具，有以下幾方面：
（1）主訴疼痛分級法（VRS) :
0級：無疼痛。
1級：（輕度）有疼痛但可以忍受，不干擾正常生活、睡眠。
2級：（中度）、疼痛明顯、不能忍受，要求服用止痛藥，干擾睡眠。
3級：（重度）疼痛劇烈、不能忍受，需用止痛劑，嚴重干擾睡眠、無法入睡，伴有植物神經功能紊亂或被動體位。
（2）詞語描述量表（VDS）；
用無疼痛，輕度疼痛，中度疼痛，重度疼痛，極度疼痛等一系列詞語來代表不同程度的疼痛，患者在這些詞語中，選出最能代表其疼痛程度的詞。
（3）數字模擬評分法（NRS）；用0-10的數字代表不同程度的疼痛；
0為無疼痛，
1-3為輕度疼痛，
4-6為中度疼痛，
7-10為重度疼痛，
讓患者自己選出一個最能代表其疼痛程度的數字。
（4）目測模擬評分法（VAS）；
用一線段為座標（一般10 cm) , 0端代表無痛，10端代表劇痛，讓患者在線段中標出最能代表其疼痛程度的點，根據標點位置測算出其疼痛程度。
- 用上述兩種以上的評估方法，再通過聽取患者主訴，全面瞭解患者病情，觀察患者表情變化，精神狀態，全面、詳細、動態的評估病人，對疼痛部位、強度、性質，疼痛的持續時間和規律，促發和緩解因素，疼痛伴隨症狀和體徵，疼痛對患者日常生活及心理狀態的影響進行評估，根據評估結果，有針對性制定治療護理方案。
參考文獻
[1]唐志霞,嚴霞.晚期腫瘤患者的癌痛規範化護理[J].實用臨床醫藥雜誌,2019,23(16):121-123+132.
[2]馬豔.淺談癌症患者的疼痛干預護理[J].智慧健康,2019,5(22):98-99.
子樂健康科普
癌症真的疼嗎？（肝癌肝疼、胃癌胃疼？）問所有醫生和患癌症的病人，到底是癌疼的死去活來才去醫院治療，還是去醫院治療後到處都疼？為什麼有的人為了免費體檢之前什麼感覺也沒有卻查出了癌晚期？為什麼有的人檢查完患有癌症卻堅強的活著？
