你相信抑鬱症能自我調整嗎?

飛揚心理王主任


這樣的問題其實沒那麼簡單,我是精神科醫生,說一說我的看法吧。

抑鬱症能自我調整嗎?

當然可能通過自我調整的方式緩解抑鬱症狀,但前提是抑鬱的嚴重程度停留在輕度抑鬱發作,因為只有症狀停留在輕度發作的時候,抑鬱症狀可以有很多,但都不嚴重,不會對生活和工作造成較為明顯的影響,所以這樣的時候是完全可以通過非藥物治療的手段自我調整的。比如運動療法、旅遊、放鬆、心理治療甚至打坐、禪修等等都可能起到調整輕度抑鬱發作的作用。尤其系統的心理治療、團體治療、音樂治療都被證實對抑鬱症的效果很好。

但請一定注意我說的前提是輕度抑鬱發作,一旦抑鬱嚴重程度來到了中度甚至重度抑鬱的時候,抑鬱症狀會存在於一天的大部分時間,或者絕大部分時間,抑鬱的程度也會從對工作和生活造成明顯影響到造成嚴重的影響,以至於無法堅持工作的狀態。這個時候連工作都無法堅持,又怎麼有能力去接受非藥物的方式自我調整?所以中度以上的抑鬱就真的不適合什麼自我調整了,害人害己。

以醫學上的認知為依據,單純的心理治療對於中度以上的抑鬱發作是完全無效的,所以這個時期的藥物治療已經成為了必須,通過藥物治療聯合心理治療的複合治療方式可以幫助絕大部分患者緩解抑鬱症狀,走上抑鬱症的康復之路。

總結一下

懷疑自己或周圍親朋身患抑鬱症,一定要到正規的三甲醫院心理科,或者最好到精神專科醫院門診進行診斷,如果確診為輕度抑鬱發作,可以進行非藥物的自我調整;如果確診為中度甚至重度抑鬱發作,一定要遵醫囑,儘快展開專業的抗抑鬱藥物治療和心理治療。

抑鬱發作是有明確生物學特徵的醫學疾病,不是單純的心理問題,經過足劑量足療程的治療一定會有個滿意的療效,甚至有50%的首次治療患者,在足劑量足療程的前提下完全可以達到徹底治癒的程度。

希望我的回答對你有所幫助,有疑問可以私信留言,或者評論區討論一下。對於抑鬱症這種醫學疾病,每個人都有自己的看法,但是聽別人不負責任的想當然說法,還是聽醫生專業的意見,我想你會考慮清楚的,謝謝關注!


我說精神


抑鬱症曾經的分類:神經衰弱和神經病系列,後來又化分出“心理衛生”科。屬於情志性疾病病,主要表象為:

1.失眠。2.不思飲食。3.不願意接觸外界,4,成天到晚,驚恐,心慌慌。5,認為活著沒價值,沒意思~尋死。

現在學習,工作要求隨著社會的飛速發展節奏加快,人們的思想適應能力有差距。加上現在的居住環境越來越封閉,人與人之間的交往“十去七八“。相比過去,大有“老死不相往來”之態勢,少了交流,多了陌生和閉塞,也是抑鬱症患者增多的原因。據相關資料介紹世界現在有“抑鬱症患者”三億人,我國也有一億左右(就診率百分之十)。

接觸過一些這樣的患者,歷史的經驗告訴我:首先要及時就診“心理”醫生,確診後及時按醫囑服藥。必須是“睡眠質量好了;吃飯香了。

其次心裡治療也很重要,介紹幾個調解方法:

1.交好朋友,特別是可以傾述的好朋友,痛苦朋友可以幫你“排解”;高興大家一起分享,讓寂寞遠離自己,憂愁和煩惱有傾述渠道。應該對抑鬱症患者是十分有益的。

2,多看書,聽音樂🎵,尋找心靈良師有好的精神寄託。

3.不要要求過強,不要過於追求完美。人活著需要努力奮鬥,但是不要超越自己的心裡承受能力才是。

要養成良好生活習慣,起居飲食一定要規律,可以跑一跑步,跑步是一種很好的“振奮陽氣”的方法。不要“玩太極”(屬“陰“)

4.紛亂天下事,無常市場情,學習,工作,要選擇建康一些的條件下,做人要低調一點,要單純一些,簡單一點,陽光一些,在將來生活生活中可能會有“新的煩惱”,自己陽光了,黑暗自然就遠離你了!

順祝健康快樂!



萬能阿曼74257576


相信!!!

抑鬱症大家都耳熟能詳了,也成為了中國疾病負擔的第二大病,發病率很高,但目前大家對這個病的認識還不夠。對於發病者,不願意承認或者根本不知道自己是抑鬱症,對於外人更多的是不理解。這無形中從發病者自身和周圍人兩方面又多了一個促進抑鬱症嚴重的因素。

關注抑鬱症,源於自己的一段經歷,有近一年的時間因為工作,生活環境等種種原因,出現了持續的情緒低落,悲觀厭世,甚至腦海中時有出現輕生的念頭,才重視自己的變化,做了抑鬱症測試,測試結果為中度抑鬱症。這個結果讓我又低落了很久。

具體過程很複雜,但家人的陪伴和關懷給了我希望,因為我的健康是他們的牽掛,當然家人並未知道我的情況。關鍵是自己要給自己希望,主動從低落的情緒裡往外走,找自己喜歡的事情去做分散自己的注意力,要有強大的意志力,要及時找信任可靠的人傾訴內心的煩惱,如果更嚴重者需要積極的尋求心理醫生的幫助或者藥物治療。

迴歸問題本身,只要自身有擺脫抑鬱的強烈意願,有堅持不放棄的行動,完全可以做到自我調整,或許過程有點艱難,但一定要堅持。


清水河


相信,相信,相信,重要的事情一定要強調!首先,在理性層面上,在我們服務過不下1萬例的抑鬱求助者的好轉事實上看,本身願意積極配合心理師的求助者,80%的人都好轉了。抑鬱的調整需要心理師和來訪者的共同努力。第二,在感性層面上,不要小看心理暗示的力量。相信每個人都是希望通過自身的努力讓抑鬱有所好轉的,既然如此,我們一定要堅信有志者事竟成,一定要積極努力地行動,並且要堅持,不能三天打魚兩天曬網,當你保持了一段時間,就會驚喜地發現自己的好轉。

抑鬱帶給求助者的危害有三點:

一是經濟水平的下降。抑鬱的無價值感會讓人覺得自己什麼都不行,做什麼事情都沒有價值,也不會成功,沒有動力,從而工作效果大打折扣,收入水平下降。

二人際關係的疏離或惡化。當你處於抑鬱狀態時,身邊的朋友會覺得跟你在一起簡直是到了世界末日,他們不僅改變不了你,連他們自己身上的活力、激情、喜悅、希望等一切正向的能量都會被你消耗。所以,當他們感受到這一點,就會遠離你或者跟你產生矛盾、衝突。

三個人意志的磨滅。無助、無望、無價值感是抑鬱的三大特點。當你陷入抑鬱狀態,工作能力下降、社交功能萎縮,就像受困於一場大火,眼看著周圍的火馬上就要燒到自己身上,卻無能為力,既不想呼救,也不想逃跑,就這樣等待著被大火吞噬。

抑鬱最大的危害在於個人意志力的摧毀,所以,我們一定相信抑鬱患者是可以自我調整的,是有無限生機的,但是如果只是依靠自己走不出來時一定要求助外力,尋找專業的心理師。


顧亞亮心理醫生團隊


如果有人不幸被確診為抑鬱症,能夠幫ta的人,不是隻有自己,而是最重要的是自己。家人,醫生,朋友,沒有哪個人是可以一天24小時能夠陪伴在你身邊,也沒有哪個人做到對自己的內心如此的瞭解和接近。

所以你自己才是抑鬱症的主宰,你要對抗的不是你自己,而是抑鬱症本身,你不需要看輕自己,認為自己的生活沒有意義,而是抑鬱症本身對你的掌控。就像在一堆的紅豆裡有一粒黑豆,你能做的就是配合醫生,家人朋友一起,把這顆黑豆拿出來。甚至可以不用拿出來,就讓ta在那裡。一顆黑豆,又怎麼可以影響那麼多的紅豆呢?



相信自己吧,人本應該很強大,本應該很勇敢,本應該戰勝一切困難!


依心尋理


當我們判定一個人是否為抑鬱症患者的時候,由於各人對抑鬱症的判定標準不同,因此實際上我們對該患者的綜合情況的瞭解是不同的。多數人認為可以區分為輕度中度重度,這個我也認同,但只能作為一種交流中的表述方式,不具備對於具體患者的全部情況的具體考量。

例如對於三毛和張國榮,我們在其死亡之後能準確地判定為嚴重,但是否也有可能是他們尋求治療的心理醫生水平低下導致的結果(根據個人搜索,三毛沒有發現尋求過心理治療。張是有過一個短期的心理醫生的)。那麼,在他們死亡之前,他們肯定是有無數次艱難掙扎尋求自救的。但是終究失敗了。如果只是以太嚴重為理由,恐怕是不對的。

《精神衛生法》對於相關問題的界定也是採用了障礙一詞,並沒有就某個具體的疾病表現做出詳盡的說明,這就給了很多人自由發揮的空間了。

根據過往經驗來看,我認為能自我調整好的所謂抑鬱症判定,應該都不算是真正的抑鬱症。也就是說,真實的抑鬱症不太可能能夠自我調整康復,而且隱藏有極其危險的自我毀滅傾向。這樣就比較好理解了。

三毛女士的抑鬱症是帶有隱蔽性較高的生活認知偏差的,也就是說,她是一個不懂現實生活需要安定紮根積累開花結果幾個過程的。而她從小就過於理想主義加上閉塞自卑就選擇躲避逃離,甚至逃到沙漠裡隱居,為了生活又只好把苦難的生活幻化成美好來發表換取生存。可悲可嘆。假如要為她治療,是很難形成穩定的諮詢關係的,因為她毫不具備尋求諮詢治療的願望和條件。除非遇到某個具有很高社會認知度的人幫助,但可惜沒有遇到。

張國榮先生的抑鬱症由於帶有不被人們理解並且極其打擊的性心理困擾而逐漸加深。而所有的性心理障礙幾乎都是具有雙重或三重人格因素的。加上他從事的工作由於是演員而需要經常變換不同角色體驗,由此可以判斷他不僅僅是抑鬱症患者,除了生活裡的強烈無助感,還可能具有一定精神性質的問題。個人認為,即使他不自殺,也可能之後會進精神病院。現實中很多實力演技派演員都很可能具有抑鬱症或人格障礙。只有演得不認真的演員反而還能避免角色對人格的影響。

早期我對邁克爾傑克遜的關注中也提到過,他的心理醫生與當下的藥物醫生處於同樣情況。通過他的舞蹈可以看出極具張力的表現,而這正是躁鬱症跡象顯示。如果單純以鎮靜劑治療,對他來說會產生毫無創作動力和靈性的障礙。如果以興奮劑來治療,又會使他發生嚴重的幻覺,所以對於躁鬱症患者而言,藥物是不起作用而且有害的。醫生也會覺得束手無策,最終哪一天藥物(毒品)過量就導致死亡。所以與其說是醫生害死了他,不如說是不正確的醫學治療是罪魁禍首。可嘆如今心理和精神醫學仍然沒有前進半步,這種悲劇還會一直出現。

寫了這麼多,除了一句是回答提問者的:真實抑鬱症不可能通過自我調整康復。其他的我算是瞎扯了一通,給大家提供參考,認為我說的不對的敬請批評。謝謝。




很開心能回答您的這個問題,其實我覺得抑鬱這個詞當最開始被提及的時候往往分不清是抑鬱狀態還是抑鬱症。因為很多的時候的宣傳讓我們對抑鬱這個詞產生了很多的恐慌和誤解,抑鬱情緒不等同於抑鬱症,而抑鬱症也分輕度、中度、重度!重度症狀的時候可能出現很多自殺或者自殘等危機到自身身體健康的行為,而在這種情況下一定是要找醫生進行治療的!但是對於一般的抑鬱情緒,其實是完全可以進行自我調節的!


一諾知心


精神病人和抑鬱症幾乎都是鬼作祟。是鬼控制人的一種表現形態。幻聽幻覺,都是鬼作祟。一般精神病人會被好幾個鬼控制,嚴重的會和鬼對話,會看到鬼的幻境和幻象,甚至會陷入幻境和幻象中不能自撥。

抑鬱症是鬼利用患者腦袋比患者手腳運動量多的特點,強化患者的心理陰影,使患者感覺生活沒有意義,使患者感覺生命沒有價值,使患者感覺人間沒有愛,使患者產生活著沒有意義,使患者感覺死也可能是一個不壞的選擇?的想法和嘗試。

家人開導有一定的作用,但是,收效甚微。就算是最親的人,很難與患者溝通,因為雙方都不可能在同一頻率上溝通,你說東?他講西。你踹狗?他捉雞。

家人和朋友的這些雞雞腸子,逃不出鬼的手心。患者更相信鬼所編的故事和鬼的謊言。家人和朋友很難和患者溝通時,能說到點上。家人和朋友只有被鬼忽悠的份。

鬼是一種只有靈和魂兩個組成部分的生命,鬼沒有肉身,因此,鬼不會受肉身的束縛。鬼的能力比人高N倍,人在鬼眼前不過是一個有思想的木偶,鬼操縱人就象玩手機一樣方便。人如果有破口?就會很容易被鬼附體。

什麼是破口?破口是指人的負能量,指人的負面情緒,指人的負面言語,指人的負面行為,指人的自我為是,指人的自我為義,指人的自我為善,指人的反人類行為和逆天行為。

精神病人會看見鬼穿牆而入,穿牆而出的。鬼會扮演者成精神病人認識的人,或者是精神病人不認識的人,和精神病人對話,講故事,講是非,使精神病人陷入鬼所編織的故事中,而信以為真,而不能自撥,而不能擺脫鬼的控制。

由於鬼只有靈和魂,沒有肉身,故,鬼喜歡附體於人,附體於動物,附體於偶像,附體於畫象,附體於樹木,附體於石頭等。

鬼喜歡幽暗陰森和不衛生的環境。所以,精神病人一般的居所都是屬於這樣的環境。

現在的人,不知道鬼的厲害,往往買佛象,小鬼回家供養,這種行為是很容易招鬼入屋的。有的人喜歡買有人頭骨圖案的衣服穿,都是很危險的。

雖然鬼的能力比人高N倍,但是,人的地位比鬼高。人有管理地球的能力和權柄,人有給鬼命名的權柄。比如:色鬼,煙鬼,餓鬼,酒鬼等,都是人對鬼的命名,相應的鬼也會承認人對他們的命名。

害人,忽悠人是鬼的本性。“鬼壓床″,抑鬱症,岀馬仙,部分精神等都是鬼作祟。講人是否以佛有緣?是否以佛無緣?也是鬼忽悠人的鬼話。因為,真理就象太陽一樣,既照有緣人,也照無緣人。只照有緣人的?不可能是太陽,只可能是手電筒。

鬼不怕佛,更不怕菩薩。鬼不怕法術,更不怕狗血和雞血。鬼不怕和尚,更不怕道士。鬼怕權柄。要錢的趕鬼都是騙子。真正的趕鬼是不要錢的。

人以稻麥為食,鬼以香火為食。稻麥多的地區,人囗眾多,這是為什麼14億中國人集中在平原地區和沿海地區多的原因。香火盛的地方,妖魔鬼怪聚集,靈異事件發生頻繁,靈異事件發生頻繁的地方,人才流失會發生,經濟和民生會走下坡路。所以千萬不要帶兒童和孕婦去寺廟道觀墳場等陰陰森森的迷信場所,以免撞鬼,以免招鬼入屋。

鬼是一種沒有身體的生命。在沒有人類和動物之前,鬼已經存在了。所以,鬼不可能是死人和動物變的。哪些說什麼冤親債主?哪些說什麼鬼是死人或者動物變的,都是騙人的鬼話。

鬼由靈和魂兩個部分組成,鬼沒有肉身,因此鬼不屬於物質界,鬼屬於靈界的生命。所以,以物質作為研究對象的科學,不可能瞭解鬼。

精神病是靈界的病,藥物治療很難根治,只有尋找造物主。如果造物主親自來醫治是可以全愈的。

精神病,一般都是鬼控制人的現象,而且,不只是一個鬼,有大鬼小鬼,控制人。精神病患者,很在意別人的眼光,很在意別人對他的眼神,對人的眼神非常敏感。

這是一個病癒的精神病患者告訴我的,她告訴我,她患病時,因為有攻擊性,醫院將她用鐵鏈子鎖起來,現在全愈了,腳和手還留下深刻痕跡。她告訴我,是造物主界入將鬼趕走,她才好的,這些鬼有時也想回來,但是,這些鬼現在並不敢再進入她的身體了。

她還告訴我,精神病患者有一個特點,就是,比一般人懶。

如果患者家屬,兒女,在這樣的鬼控制的環境裡生活,一旦有破口,也很容易被鬼有藉口進入,很難擺脫,卻使不是精神病的情度,也是自卑、恐懼的情度。卻使不遺傳,也是有影響的。除非造物主界入,使患者的兒女都得到深層次的釋放和醫冶。

得精神病,得抑鬱症,單單依靠藥物很難醫治,要根治?必須尋找造物主。必須遠離一切迷信活動。


lihuazhang2017


抑鬱症

抑鬱症又稱抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年,多數病例有反覆發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。

抑鬱症有多可怕

別稱 抑鬱障礙

英文名稱 depression

就診科室 精神科

常見病因 遺傳、HPA軸、細胞因子、性激素、神經營養因子等

別 稱 抑鬱障礙 英文名稱 depression 就診科室 精神科 常見病因 遺傳、HPA軸、細胞因子、性激素、神經營養因子等 常見症狀 心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害、軀體症狀等 傳染性 無 相關腦區 前額葉皮層、海馬區、杏仁核等

發展概況

我國與世界的抑鬱症患病率比較情況如下:

世界\t我國

抑鬱症患者人數\t3.22億 [1] \t()

患病率\t4.4% [1] \t(4.2±1.9)% [1-2]

注:1.大多數報道將我國抑鬱症患病率確定在3%~5%的區間,但有報道稱達到了6.1%。

2.我國抑鬱症發病率地區差異較大。

3.30年間,報告的抑鬱症發病率暴增10~20倍,現在仍然呈上升趨勢;不排除有的以“世界衛生組織數據表明”的字眼作了錯誤(虛假)報道,故本數據可能不準確。

抑鬱症是世界第四大疾病,預計到2020年將成為第二大;但我國對抑鬱症的醫療防治還處在識別率低的局面,地級市以上的醫院對其識別率不足20%,只有不到10%的患者接受了相關的藥物治療;而且,同時,抑鬱症的發病(和自殺事件)已開始出現低齡(大學,乃至中小學生群體)化趨勢。 [2] 綜上所述,對抑鬱症的科普、防範、治療工作亟待重視,抑鬱症防治已被列入全國精神衛生工作重點。

病因

迄今,抑鬱症的病因並不非常清楚,但可以肯定的是,生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面;與抑鬱症關係密切的心理學易患素質是病前性格特徵,如抑鬱氣質。成年期遭遇應激性的生活事件,是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發條件。然而,以上這些因素並不是單獨起作用的,強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。

臨床表現

抑鬱症可以表現為單次或反覆多次的抑鬱發作,以下是抑鬱發作的主要表現。

1.心境低落

主要表現為顯著而持久的情感低落,抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上,患者會出現自我評價降低,產生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了鏽的機器”,“腦子像塗了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不願和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發展為不語、不動、不食,稱為“抑鬱性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。調查顯示,我國每年有28.7萬人死於自殺,其中63%有精神障礙,40%患有抑鬱症。 [3] 因抑鬱症而自殺的不乏名人,包括梵高、海明威、三毛、張國榮、 [3] 徐行、李曉、羅賓·威廉姆斯、喬任梁等 [4] 。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭,認為“結束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多餘的人”,並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀,應提高警惕。

4.認知功能損害

研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預後。

5.軀體症狀

主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的症狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒後不能再入睡,這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難,睡眠不深;少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食慾減退不一定成比例,少數患者可出現食慾增強、體重增加。

檢查

對疑為抑鬱症的患者,除進行全面的軀體檢查及神經系統檢查外,還要注意輔助檢查及實驗室檢查。迄今為止,尚無針對抑鬱障礙的特異性檢查項目。因此,目前的實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病所致的抑鬱症。有2種實驗室檢查具有一定的意義,包括地塞米松抑制試驗(DST)和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗(TRHST)。

診斷

抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床症狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難。國際上通用的診斷標準一般有ICD-10和DSM-IV。國內主要採用ICD-10,是指首次發作的抑鬱症和復發的抑鬱症,不包括雙相抑鬱。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。其他常見的症狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價降低;③自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);④認為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食慾下降。病程持續至少2周。

抑鬱發作的治療要達到三個目標:①提高臨床治癒率,最大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在於徹底消除臨床症狀;②提高生存質量,恢復社會功能;③預防復發。

①個體化治療;②劑量逐步遞增,儘可能採用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④儘可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療,但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理;⑦可聯合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑由於不良反應較大,應用明顯減少。

對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者,在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。

近年來出現了一種新的物理治療手段——重複經顱磁刺激(rTMS)治療,主要適用於輕中度的抑鬱發作。

預防

有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現,有75%~80%的患者多次復發,故抑鬱症患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療,甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同,還應定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統對預防本病復發也有非常重要的作用,應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力,幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題,提高患者應對能力,並積極為其創造良好的環境,以防復發。


堅若頑石


手機用戶5406571039

我現在就有點抑鬱了,一直無法改變自己。剛結婚的時候,婆婆百般刁難,老公公不敢說話,關係一直不好。她還告訴我們他們家的孩子不做飯,不幹家務(三個孩子都不幹家務)。現在老了,算命先生告訴她以後養老靠我們,她才開始對我們好,但前不久算命,說我和老公公的屬相不合,老公公病是我克的,這樣的家庭我不管他們的養老可以嗎?


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