黑妹李麗霞

膽囊癌是膽道系統主要的惡性腫瘤，其發病原因還沒有弄得很清楚。但通過長期的隨訪觀察發現膽結石、膽囊腺瘤性息肉、慢性膽囊炎、肥胖和糖尿病和膽囊癌家族遺傳史是誘發膽囊癌的高危因素，有這些高危因素的高危人群應該注意預防膽囊癌。

研究發現，有膽囊結石的人群患膽囊癌的風險是沒有膽囊結石人群的十幾倍，而且結石體積越大，數量越多，時間越長，則轉變為癌症的可能性越大，在這些因素中，膽囊結石應該更容易導致腫瘤。

膽囊息肉分為良性息肉和惡性息肉，其中膽固醇性息肉、炎性息肉和增生性息肉為良性息肉，發展為腫瘤的風險較小，腺瘤性因素為惡性息肉，發展為腫瘤的風險較大，且腺瘤體積越大風險越大。

慢性膽囊炎很多是由膽囊結石和息肉引起的，所以說它們治療有相關性，慢性膽囊炎會導致膽囊壁鈣化變硬，功能喪失，形成瓷化膽囊，這種瓷化膽囊被認為是一種癌前病變。對於有症狀的膽囊結石、腺瘤性息肉和慢性膽囊炎都建議行膽囊切除術以預防膽囊癌。

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汪醫生小課堂

膽囊炎，膽囊結石和膽囊息肉是三種疾病，但是，這三種病是互相影響的，確實都有可能導致癌變，發展成為膽囊癌。

（1）膽囊結石是膽囊癌最重要的危險因素

膽囊結石是各種原因，導致膽固醇，膽色素等物質在膽囊裡面沉積，形成石頭。膽囊結石在膽囊裡面，長期刺激膽囊壁，可導致膽囊壁炎症，損傷。膽囊壁在修復的過程中，就有可能出現差錯，出現基因突變，最終有可能導致膽囊癌。長期膽囊結石是膽囊癌最危險的因素，70%至90%的膽囊癌患者，存在膽囊結石。

（2）大部分膽囊炎是由膽囊結石導致的

膽囊炎是膽囊的炎症，導致發燒，右上腹疼痛，黃疸等臨床表現。90%以上的膽囊炎是由膽囊結石導致的，如果沒有膽囊結石的刺激，堵塞膽道，膽囊很少會發生炎症。所以，膽囊結石是膽囊炎最重要的病因。

（3）膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊裡面隆起性的腫物，膽囊息肉有很多種，包括炎性息肉，膽固醇性息肉，腺瘤性息肉等等。其中，只有膽囊腺瘤性息肉，有可能發生癌變，膽囊息肉直徑越大，越容易發生癌變。如果膽囊息肉合併有膽囊炎，那麼癌變的幾率就更高了。

所以，膽囊結石和膽囊息肉都是膽囊癌的高危因素，都可能導致膽囊癌，需要引起重視，如果發現癌變的苗頭，儘管儘早切除膽囊，防止癌變。

普外科曾醫生

膽囊癌雖然比較少見，但卻是惡性程度很高，預後很差的一種癌症，絕大部分患者都難以活過5年。這麼可怕的癌症，到底是什麼原因所造成的呢？

其實啊，膽囊癌確切的病因目前尚未完全確定，膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等高危因素被認為與膽囊癌的發生有關。那麼，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉這3個高危因素哪一個更容易致癌呢？

1.膽囊結石

膽囊結石對膽囊的長期刺激被認為是導致膽囊癌最常見的危險因素，研究提示，膽囊結石者患膽囊癌的風險比無膽囊結石者高10幾倍！另外，膽囊結石越大，膽囊癌變的風險就越高！

2.慢性膽囊炎

慢性膽囊炎會導致膽囊壁增厚、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊，這些改變都會導致膽囊壁的細胞發生變性，最後導致惡變！據統計，大約25%的瓷性膽囊與膽囊癌有關！慢性膽囊炎大部分都無明顯的症狀，少部分患者表現為右上方隱痛或者飯後飽脹感，如果慢性炎症急性發作還會表現為右上方劇痛、發熱等症狀。

3.膽囊息肉

排在第三位的是膽囊息肉，膽囊息肉也是膽囊很常見的良性病變，很多人在體檢查肝膽B超的時候都會發現膽囊息肉。跟膽囊結石一樣，膽囊息肉越大，膽囊癌變的風險就越高！以下圖片為B超發現的膽囊息肉。

另外，如果合併糖尿病或者有膽囊癌家族史者，發生膽囊癌的風險就更高了！

如何預防膽囊癌？

膽囊結石、慢性膽囊炎以及膽囊息肉都是膽囊常見的慢性疾病，特別是膽囊結石、膽囊息肉，很多都沒有特殊的症狀，當然也不需要特殊的治療了。雖然無症狀的膽囊結石、膽囊息肉都不用特殊治療，但也要定期複查肝膽B超，以免發生癌變！如果存在以下情況就需要考慮手術治療了：1.膽囊結石≥3cm；2.膽囊息肉＞1cm；3.膽囊壁增厚；4.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；5.合併糖尿病；6.膽囊結石10年以上。

對於症狀輕、不影響正常生活的慢性膽囊炎患者，可選擇保守治療：清淡飲食，口服利膽藥物，必要時抗感染治療。對於症狀重或反覆發作右上方疼痛，伴有膽囊結石者，可選擇手術治療。

其實啊，現在膽囊切除很多時候都不需要開刀了，在肚臍上打個孔採用腹腔鏡就可以切除膽囊了，手術之後甚至都沒有疤痕！以下圖片就是腹腔鏡切除膽囊的手術圖片。

總結一下：

膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉都是膽囊癌的高危因素，其中膽囊結石最為容易致癌。如果存在膽囊癌高危因素者，一定要定期複查肝膽B超，如果符合手術指徵可以考慮選擇手術治療，永絕後患！

全科吳醫生

膽囊癌是一種致死率很高的消化道惡性腫瘤，因為它的惡性程度高，治療困難，預後效果差等因素，因此為許多膽囊疾病患者所忌憚。

膽囊疾病最常見的莫過於膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉，那麼這三種疾病，哪種更容易引發膽囊癌呢？

毫無疑問，排第一的肯定是膽囊結石。

流行病學顯示，70%的膽囊癌與膽結石有關。例如，膽囊癌合併膽囊結石是無結石膽囊癌的13.7倍，直徑75px的膽囊結石發生膽囊癌的比例是25px結石病人的10倍。

膽囊結石至發生膽囊癌的時間為10-15年，這說明膽囊結石引起膽囊癌是長期物理刺激的結果，其中還可能與膽囊粘膜的慢性炎症、細菌產物中的致癌物質等綜合因素參與有關。

因此，這也是為什麼很多醫生建議大於3釐米的膽囊結石做膽囊切除手術的原因，不是不癌變，也許只是時間未到。

排行第二的，考慮是膽囊息肉

這其中又以膽囊腺瘤性息肉出現癌變的概率最高，被各大醫生認為是膽囊的癌前病變，發現膽囊腺瘤性息肉，惡變率約1.5%。但鑑於現在的醫療診斷技術，很多膽囊息肉隔著肚皮卻不能明確是什麼性質的。

因此，我們都建議有癌變可能的膽囊息肉，如大於25px的息肉、半年內迅速增大的膽囊息肉等，都要及時手術切除膽囊。

排行第三的是慢性膽囊炎

因為慢性膽囊炎有比較明顯的症狀，如與胃病分不清楚的腹脹、腹痛、厭油膩、噁心等，所以很多人當作胃病治療；而恰巧胃病所用的藥物，對膽囊炎也有一定的用處，因此會掩蓋病情。

反覆的炎症，會引起膽囊壁增厚、鈣化、萎縮等，過程中會有機會出現癌變。但只要中途來就診，就能及早發現問題，解決問題。

很多病都是拖出來的。

除上述三種原因之外，膽囊癌還與其他一些因素有關，如做過膽腸吻合的病人、有潰瘍性結腸炎的患者、膽囊完全鈣化的膽囊等，患膽囊癌的幾率會比正常人高出許多。

總之：

最好的預防，就是主動出擊，任何醫生都不希望患者成了晚期癌症才來就診，看著病人悽悽艾艾的樣子，醫生心情也不好，幹起活來也沒有成就感。

胃腸肝膽外科曾醫生

膽囊炎、膽結石、膽囊息肉都能誘發膽囊癌，其中，有膽結石的人是更容易得膽囊癌。

根據臨床上的觀察顯示，膽囊癌是經常和膽囊的良性的疾病一起存在的，在醫院最常見的就是與膽囊結石一起存在，很多人都認為膽結石對於膽囊的長時間的刺激就會引起人的黏膜細胞很異常的增加，可能就會導致膽囊癌的發生。有調查報告顯示，有百分之二十到百分之八十的膽囊癌的病人都有膽結石，而膽結石的病人中有百分之三左右的病人有膽囊癌。這說明，造成膽囊癌的危險因素之一就是膽結石，當然，大部分膽結石病人是不會有膽囊癌的，這一點需要說明。

如何才能預防？

（1）在平常的生活中有多吃蔬菜水果，少喝酒，要控制自己的體重，按時吃早餐，多吃一些有助於消化的食物。

（2）要保證人體各項生理需求能夠得到有效的滿足，其熱量攝入要適量。

（3）要避免脂肪攝入過多，對膽囊收縮造成刺激，具有緩解疼痛的作用，對於煎炸、油膩以及脂肪含量較高的食物要禁食，包括黃油、奶油蛋糕以及肥豬肉等。

（4）要對膽固醇含量較高的食物進行控制，促進膽固酶代謝，避免結石的生成。

（5）遠離不健康生活方式如抽菸，熬夜，經常吃宵夜等。

藥師方健

膽囊結石更容易導致膽囊癌。

膽囊腫瘤中常見的是膽囊癌，膽囊癌是膽道系統常見的惡性腫瘤。

導致膽囊癌的原因有那些？

1、根據統計調查，大約七到八成左右的膽囊癌患者都伴發有膽囊結石，膽囊結石發展成膽囊癌大概要歷經10～20年，合併有膽囊結石的患者發展成膽囊癌要比沒有膽囊結石的要高出10多倍 ，而且膽囊結石越大，發生惡性病變的機會也就越大。

為什麼膽囊結石容易發展成膽囊癌？

主要是因為膽囊內長出的結石長期反反覆覆的刺激和損傷膽囊，導致膽囊黏膜發生慢性炎症，如果同時合併細菌感染，兩者均可以產生高濃度的致癌物質，導致膽囊黏膜上皮細胞出現異常增生，最終形成膽囊癌。

2、膽囊腺瘤樣息肉（膽囊息肉），也有惡變的傾向，尤其是在合併膽囊結石，更容易發生膽囊癌。

3、長期炎症刺激引起膽囊壁變堅硬而鈣化的瓷化膽囊也可以發生膽囊癌。

從以上可以看出，膽囊結石更容易導致膽囊癌。

如何預防？

對於40歲以上的中老年人，對於有腹痛腹脹等症狀的膽囊結石或者沒有症狀的巨大結石（結石直徑超過3公分）、瓷化膽囊、慢性萎縮性膽囊炎、單發的膽囊息肉直徑超過1公分或者膽囊息肉廣基患者或者膽囊息肉合併膽囊結石患者，或者腺瘤樣息肉患者，建議手術切除膽囊，預防膽囊惡變。

佳園道

　要定期複查彩超，少吃油膩的食物。首先膽囊息肉這個疾病和腫瘤這個疾病不一樣，膽囊息肉是長在膽囊裡面的，膽囊息肉這疾病不及時的治療，會惡變的，所以，切出來之後要進行病理的切片，膽囊結石就是膽囊裡面長石頭了，膽囊炎很少有惡變的。

李博士醫學科普

膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉都是發生在膽囊的常見疾病，要說哪一種病變容易誘發膽囊癌的發生，其中膽囊結石和膽囊息肉兩種病變發展到一定的程度會誘發膽囊癌的發生。小克分別解釋如下，供大家瞭解。

膽囊結石的形成是一個慢性的過程，主要由於長期的高脂肪飲食、三餐不規律、活動少等原因使膽汁過度濃縮導致膽固醇、膽色素析出結晶形成的，較大的膽囊結石(直徑超過3cm)長期刺激膽囊壁會使膽囊壁上皮細胞發生異常增生而誘發膽囊癌的發生，長期的臨床觀察顯示直徑≥3cm的單髮結石存在超過5年會使膽囊癌發生的風險增加，這也是很多患有膽囊結石的老年人因為沒有早期切除膽囊最終導致膽囊癌發生的原因所在。

膽囊息肉是膽囊壁向膽囊腔隆起或突出的一種病變，有多發和單發、有蒂之分，一般認為單發有蒂的膽囊息肉大小超過1cm或多發無蒂的膽囊息肉是膽囊的癌前病變，需要儘早進行膽囊切除治療，並根據具體情況在切除過程中或切除後進行病理檢查，以明確膽囊息肉的性質，以決定下一步的治療方法。

總的來說，對膽囊炎伴有膽囊結石或膽囊息肉；多發膽囊結石或單發膽囊結石直徑＞2cm或伴有膽囊息肉；較大的單純無症狀膽囊結石病程超過5年；單發膽囊息肉直徑＞1cm或多發廣基的膽囊息肉幾種情況，需要擇期手術切除膽囊，可以有效預防膽囊癌的發生。

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關鍵字: 腫瘤 健康 膽結石