甲減概念
甲減是甲狀腺功能減退症的簡稱，是一種常見的內分泌疾病，是由於多種原因導致甲狀腺組織不能分泌足夠量的甲狀腺激素以滿足機體正常功能的需要而出現的一系列全身症狀。
引起甲減的原因
成人最常見的是橋本氏甲狀腺炎、甲亢或甲癌放射性131I治療或手術後、亞急性甲狀腺炎和藥物導致的甲減等。
兒童最常見的是由於缺碘而導致的先天性甲狀腺功能減退症(又稱呆小病)。
甲減的主要症狀
全身無力，易疲乏，愛睡覺，原來愛出汗者會感到出汗明顯減少，皮膚粗糙發乾，怕冷，頭髮乾燥、稀少，工作提不起精神，注意力不集中，記憶力下降，智力減退，食慾欠佳，時常感到肚子脹，便秘，體重增加，心率減慢，性慾減退，男性可出現陽痿，女性多有月經過多、經期延長，有的可出現不孕症，病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按卻沒有凹陷，嚴重者可出現心包積液，黏液性水腫性昏迷(很少見)。也有相當一部分甲減病人沒有任何症狀。
診斷
主要是實驗室檢查，常用的檢測項13目是查血清TSH、FT3、FT4。甲減時，垂體分泌的促甲狀腺素TSH明顯高於正常，血中甲狀腺分泌的甲狀腺激素T4、FT4低於正常，T3、FT3在輕症病人可正常，重症病人則明顯降低。
一些沒有任何症狀的甲減病人，血中可能只有TSH的升高(亞臨床甲減)。有少數病人病變的部位不在甲狀腺，而在垂體或下丘腦，這時血中的TSH和甲狀腺激素就同時減少。橋本氏甲狀腺炎的病人TGAb、TPOAb多呈陽性改變。
甲減的治療主要是甲狀腺素的替代治療，目前國內常用的是幹甲狀腺片和左甲狀腺素片(如甲狀腺素片和優甲樂)，效果滿意，價錢便宜，服用簡單，一天只需服藥一次。
服藥要先從小劑量開始，根據全身的症狀及實驗室檢查逐漸加量，直至全身症狀消失，T3、T4、FT3、FT4與TSH恢復正常。此後維持此劑量終身服藥，不要輕易停藥，否則，原來消失的症狀可在1～3個月內再次出現。
若治療過程中出現心慌、心律不齊、失眠、煩躁、多汗等症狀，應減少藥量或去醫院查。如果偶爾一次忘了服藥，不必補服，下一次服藥時也不需要加量，仍按以前的劑量服用就行。
另外，即使服藥後一切症狀消失，也應定期到醫院複查體內的甲狀腺激素水平，根據檢查結果適當調整藥物劑量，一般1～2年複查一次就可。大多數甲減是永久性疾病，須終身服藥，只有少部分甲減如亞急性甲狀腺炎、藥物導致的甲減可在治療後痊癒。
甲亢131I治療後產生的甲減可分為早發甲減和晚發甲減，早發甲減指131I治療甲亢後1年內出現的甲減，這種甲減很大部分經過調理和治療可以恢復至正常，少部分可至永久性甲減。
晚期甲減一般指131I治療1年後出現的甲減，往往是永久性，需終身替代治療。甲癌患者需要終生服藥、定期複查。
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