為啥大多數體制內醫生還不出來？
當前，醫生走出體制乃至創業，越來越成為醫療行業一股不可或缺的新生力量。早在2017年，掌櫃也曾寫過《深度 | 名醫為啥現在走出體制？》。然而，從整體結構比重上看，走出體制的醫生仍屬少數派，大多數醫生至今還不出來更沒創業，不想者有之，不會者有之，不敢者也大有人在。
想來似乎不太應該是這種狀況！你要說貪戀事業編制吧？國家正加快取消事業編制；你要說體制內隱性好處多多，那就嚴打紅包回扣等灰色收入、切斷藥品耗材利益鏈，打到你不敢拿不能拿甚至拿不到；你要說多點執業手續難辦吧？那就乾脆實施區域註冊制，連多點都不需要院裡審批了；你要說創業證照審批太難吧？行政“放管服”力度也不小，甚至診所全面實施備案制了，還要取消社會辦醫設置規劃限制；
你要說創業風險太大失敗了咋整？全職創業是險棋，那就允許你兼職創業或停薪留職創業；你要說出來怕沒患者吧？那就大力推動分級診療，逐步取消三甲醫院普通門診，控制三甲醫院規模和擴張步伐；國家可謂掏心掏肺、誠意滿滿，就差點明說允許你“薅公立醫院羊毛”了。然而，大多數體制內醫生依然不走出來，可謂“國本將心向明月，奈何明月照溝渠”，這究竟是為啥呢？
一、體制內還有追求。有了主治、副高職稱的，想再熬熬弄個正高；評上碩導的，想評個博導；當了科主任的，還想當副院長、院長；有了省市學會常委名頭的，還想在全國學會里混個一官半職；做了全國學組副組長或分會副主委的，還想著爭取做個組長或主委；當了主委的，還想著說不定能選上院士呢，諸如此類。
這些追求有問題嗎？當然沒問題！有追求是好事，何況這也是正當追求，只能說“人各有志”。有這種追求的醫生，可以稱得上真心不想出來或創業的，至少現在還不想。或許，對他們而言，體制內的追求就是創業，而且還是創大業！人家的理想是星辰和大海，混不著跟我們這些俗氣的井底之蛙搶飯吃，顯得丟份兒不是。
二、大船結實也坐習慣了，外面小船怕禁不起風浪坐著不踏實。很多體制內醫生其實也想過走出來的，尤其是在不順或不爽的時候，比如被院長或機關官老爺擺架子窩火，比如被各種有意義無意義的考核指標壓得難受，比如被奇葩或無理患者和家屬鬧心，比如長期超負荷工作、身體感覺被掏空、生活毫無品質可言，等等。然而，睡前千條路，醒來走老路。
身處醫療這個最重視風險把控的特殊行業裡久了，絕大多數醫生的安全意識可謂深入骨髓、如影隨形。一旦走出體制甚至創業，顯然要冒風險，尤其是創業，可謂九死一生，想想還是等等看吧，安安靜靜做個美男子也挺好，別死在沙灘上就難看了。
三、“皇帝的新裝”怕暴露而不敢。無論什麼時代，平凡人總是佔大多數，只是各有各的平和凡，二級醫院醫生有二級醫院的“平”，三級醫院醫生也有三級醫院的“凡”。平凡的層級有差別，平凡的超高比重都差不多。想了不會是平凡，會了不敢更是平凡。
很多醫生往往會這樣說：我不想賺太多錢或者我根本不缺錢；辦醫療機構太累太煩不想操這個心；創業不僅需要專業和技術，更需要懂運營和管理，靠譜的運營合夥人不好找。這些常見說法，客觀上也確實存在！但有一個深層原因，醫生大多不肯講，那就是生怕“皇帝的新裝”露了餡。
這皇帝的新裝，就是帶有普遍意義的“認廟不認和尚”的殘酷現實。體制內的不少醫生之所以有源源不斷的患者，之所以受人追捧、仰慕、愛戴乃至擔任各種學會重要職務，主要還是所在的廟歷史夠久、牌子夠響、規模夠大。一旦走出去沒患者追隨，“皇帝的新裝”不就成裸奔了？！
很多醫生或許不服氣，我能在三甲醫院呆這麼多年，沒兩三把刷子混得下去嘛？掌櫃相信，三甲醫院醫生大多都有兩三把刷子，問題在於這兩三把刷子究竟夠不夠用。其實，這個問題根本不用醫生走出來也能想得清楚、看得明白。只需簡單做個統計，在日常診治的患者中，究竟有多少是慕你名而不是慕醫院名來的？慕你名來的患者中，究竟有多少是衝著你的技術和專長來的？而不是圖你身後的醫院或圖個熟人便利？
在當前環境下，體制內醫生走出來乃至創業仍是大勢所趨，只是不會也不可能成為大多數！你說“溫水煮青蛙”也好，“四五十歲死、七八十歲才埋”也罷，至少總比“在外面被活活凍死”好吧，總比"四五十歲就被埋了“好吧。
掌櫃重申，不鼓動體制內醫生都走出來，也不鼓勵體制內醫生都去創業，更不認為只有走出來的醫生才是好醫生。畢竟，大多數醫生並不適合走出來更不適合創業。這不僅有醫生主觀因素，也有諸多客觀因素，譬如某些專科或病種特性決定，不是所有的醫生都適合走出去。況且，只要是治病救人，無論體制內外，醫生都是白衣天使。只不過，倘若你就是那有勇有謀又有為的少數派，掌櫃或許還能提供點參考建議，甚至還能助你一臂之力也說不準，你說呢。
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